卡培他滨、奈达铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌临床研究

目的评价同步放化疗在老年食管癌治疗中的应用价值。方法 87例老年食管癌患者随机分为同步放化疗组(42例)和单独放疗组(45例),随访2组临床疗效及毒副反应。结果同步放化组和单放组的总有效率(CR+PR)分别为92.9%、77.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);同步放化组和单放组的1﹑2年生存率分别为85.7%、59.5%,66.7%、37.8%,生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);同步放化疗组的毒副反应高于单独放疗组(P<0.05)。结论同步放化疗能提高老年食管癌患者总有效率及1、2年生存率,但亦显著增加了放疗副反应。

替莫唑胺联合调强放疗治疗胶质母细胞瘤术后残留临床研究

目的分析比较替莫唑胺化疗联合调强放疗和单纯调强放疗治疗脑胶质母细胞瘤术后残留患者的疗效和安全性。方法胶质母细胞瘤术后局部有残留患者共36例,随机分为观察组和对照组,各18例。观察组在调强放疗时同步口服替莫唑胺化疗,对照组行单纯调强放疗,两组放疗方法相同。治疗期间观察治疗副作用,在所有患者治疗结束后定期随访,影像学动态观察患者肿瘤体积的变化及Karnofsky评分评价神经功能状态。结果观察组肿瘤体积的缩小和神经功能评分的改善均优于对照组(P<0.05)。两组生存率比较有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应有恶心、呕吐、头痛及骨髓抑制等,程度均较轻,无重要脏器损害,未影响治疗。结论替莫唑胺化疗联合调强放疗疗效优于单纯调强放疗,且不良反应可耐受。

放疗联合阿帕替尼与同步放化疗治疗晚期食管癌的效果比较

目的探讨放疗联合阿帕替尼与同步放化疗治疗晚期食管癌临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月收治的晚期食管癌患者80例,采用随机数字表法分为A组(40例)和B组(40例),A组采用同步放化疗治疗,B组采用放疗联合阿帕替尼治疗。比较2组近期疗效、血清肿瘤标志物水平、生活质量及不良反应发生情况。结果A组和B组总有效率分别为72.5%和87.5%,2组近期总有效率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.81,P=0.09)。治疗后B组血清CEA、CA19-9、CA125及VEGF水平低于A组,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组躯体化、人际关系敏感、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、偏执及精神病性评分差异无统计学意义(P>0.05)。B组不良反应总发生率显著低于A组,差异有统计学意义(χ^(2)=42.72,P=0.00)。结论阿帕替尼联合放疗治疗晚期食管癌疗效与同步放化疗相当,两种治疗方案患者预后相近,但阿帕替尼联合放疗能够显著降低患者不良反应发生率,安全性更高。

姑息性放疗对骨转移患者疼痛缓解时程的临床观察

晚期恶性肿瘤患者中骨转移是继肺和肝脏之外第三大容易转移的部位,发生率占所有肿瘤患者的50%左右,其中最容易发生骨转移的原发肿瘤有乳腺癌、前列腺癌和肺癌,大约占所有病例的80%,在这一群体中有75%的患者将会经受剧烈的疼痛和一系列骨相关的并发症,包括病理性骨折（8%~30%）,高钙血症（10%）和脊髓压迫症（5%）[1]。

血浆长链非编码RNA HOTAIR对预测食管癌放疗敏感性的意义

目的观察食管癌患者放疗前、后血浆长链非编码RNA HOX转录反义RNA(HOTAIR)的表达变化,并探讨其临床意义。方法选择2017年5月至2018年12月扬州大学附属泰兴市人民医院肿瘤放疗科收治的50例食管癌患者作为研究对象(食管癌组),另选取同期健康体检者25例作为对照组,患者采用实时定量聚合酶链反应(PCR)检测其血浆HOTAIR的水平,分析HOTAIR表达水平与患者临床病理参数及放疗疗效的关联性。结果食管癌组患者血浆中HOTAIR水平为0.14±0.10,明显高于健康对照组的0.03±0.02,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期+Ⅳ期食管癌患者放疗前血浆中HOTAIR水平为0.21±0.10,明显高于Ⅰ期+Ⅱ期患者的0.07±0.02,差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴转移的食管癌患者放疗后血浆中HOTAIR水平为0.16±0.02,明显高于无淋巴转移患者的0.07±0.04,差异有统计学意义(P<0.05);可评价疗效的50例患者根治性放疗后血浆HOTAIR水平较放疗前升高者24例,下降者26例,升高者与下降者的放疗有效率分别为41.67%和84.62%,差异有统计学意义(P<0.05);有效者放疗后血浆中的HOTAIR水平为0.07±0.01,明显低于其放疗前的0.25±0.06,无效者放疗后血浆中的HOTAIR水平为0.13±0.04,明显高于其放疗前的0.07±0.03),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论检测食管癌患者血浆HOTAIR水平有助于放疗敏感性的早期判断,对临床上预测食管癌放疗效果有着举足轻重的作用。

腋窝转移性恶性黑色素瘤七例临床病理及误诊分析

目的探讨腋窝转移性恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)的临床病理学特点,以减少误诊误治。方法回顾性分析7例腋窝转移性MM的临床及病理资料。结果 7例平均年龄为60.1岁,均因腋下肿物就诊,仅两例术前确诊,5例误诊为恶性淋巴瘤、梭形细胞肉瘤、恶性外周神经鞘膜瘤、肺癌、神经纤维肉瘤,均经追问病史和单纯根治性手术后病理免疫组化确诊,S-100均阳性,两例HMB-45阳性。术后3例失访,1例死亡。结论腋窝转移性MM临床表现无特异性,肿瘤细胞形态复杂多样,极易误诊,病理和临床医师在诊断时应想到该病的可能,需仔细询问病史和细致行体格检查,病理诊断应结合免疫组化、特殊染色或电镜检查。

不同检测方法在宫颈癌筛查中的应用价值分析

目的分析细胞DNA定量分析、高危型HPV(HrHPV)DNA检测、液基薄层细胞学(TCT)检查在宫颈癌筛查中的应用价值,以期寻找出合适的筛查方法。方法选取泰兴市人民医院2015年8月至2016年2月3 362例TCT患者中,同时进行细胞DNA定量分析、HrHPV DNA检测及阴道镜检查的151例患者,对这151例患者的检查情况进行详细分析。结果 HrHPV DNA检测敏感性略高于细胞DNA定量分析,但细胞DNA定量分析特异性高于HrHPV DNA检测;细胞DNA定量分析、HrHPV DNA检测、TCT三者检测同时阳性与组织学符合率最高;HrHPV DNA检测联合细胞DNA定量分析可以提高检测的敏感性和特异性,提高诊断准确率,减少误诊。结论在子宫颈癌筛查中,HrHPV DNA检测联合细胞DNA定量分析可更好地提高高度病变患者的诊断率,且更为准确,有条件的地区可以推广。

痰热清注射液预防同期放化疗肺癌患者急性放射性肺炎的临床研究

目的研究痰热清注射液对同期放化疗肺癌患者放射性肺炎的预防及其可能的作用机制。方法选取扬州大学附属泰兴市人民医院2013年6月至2015年6月期间同期放化疗肺癌患者120例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。两组患者均使用医科达加速器行三维适形放疗,靶区剂量控制在56~66 Gy之间,观察组放疗期间同时给予痰热清注射液20 m L静脉滴注,比较治疗结束后两组患者放射性肺炎发生率及放疗前、完成放疗DT 20 Gy、40 Gy、放疗结束时两组患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和白介素-6(IL-6)水平。结果观察组患者放射性肺炎及3级以上放射性肺炎发生率分别为18.33%、3.34%,均低于对照组28.33%、6.67%;完成放疗40 Gy及放疗结束时观察组患者血清TGF-β1水平分别为(5.24±2.67)ng/m L、(5.59±2.16)ng/m L,均明显低于对照组的(6.11±2.08)ng/m L、(6.43±2.35)ng/m L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);完成放疗DT 20 Gy、40 Gy及放疗结束时观察组患者的血清IL-6水平分别为(40.15±10.68)ng/L、(43.15±12.59)ng/L、(44.15±11.46)ng/L,均明显低于对照组的(45.06±11.07)ng/L、(50.49±11.73)ng/L、(52.85±13.06)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液能够降低同期放化疗肺癌患者放疗后血清TGF-β1和l L-6水平,降低放射性肺炎发病率,提高患者生活质量,对临床有一定指导意义。

子宫颈腺肉瘤临床病理分析及文献复习

目的:探讨子宫颈腺肉瘤的临床和病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法:总结本病例临床病理资料及复习相关文献,分析该病例的组织病理学特征、免疫组化特征和特殊染色等。结果:子宫颈腺肉瘤多数患者表现为异常的阴道流血、宫颈息肉或者复发性息肉、阴道排液等,临床和病理上易与良性的宫颈息肉相混淆。本例患者表现为异常阴道出血和阴道排液,子宫颈管增粗。镜下见肿瘤由良性上皮和恶性间叶成分组成,良性的上皮成分多为子宫内膜样腺体,间叶成分呈肉瘤样改变。免疫组化肿瘤间质细胞CK(-)、CKL(-)、CKH(-)、SMA(-)、Desmin(-)、CD10(-)、S-100(-)、HMB45(-)、网状纤维染色可证实其肉瘤成分,PTAH染色未见横纹,良性腺体成分CK和CKL阳性。结论:子宫颈腺肉瘤少见,易误诊,病理形态观察、免疫组化染色及特殊染色对诊断及鉴别诊断有重要意义,其治疗及预后还有待更多病例的长期随访。

E2F1在食管癌中的表达及其临床意义

目的:探讨E2F1在食管癌患者中的表达及其与临床病理特征的关系。方法:采用免疫组化法对内镜活检确诊的80例食管癌标本石蜡切片进行染色,并取同体距离癌组织4cm以上的正常食管上皮组织40例作为对照。免疫组化染色检测E2F1的表达,并分析其与食管癌临床病理特征的关系。结果:E2F1蛋白在食管癌组织中阳性表达率显著高于癌旁正常食管组织。E2F1的表达与食管癌浸润深度、淋巴结转移和临床分期、病理类型、病灶大小密切相关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、肿瘤分化程度等无明显相关(P>0.05)。结论:E2F1在食管癌组织中表达状态与食管癌发生发展关系密切,对食管癌患者预后评估有一定的参考价值。

miR-124在宫颈癌中的表达及对宫颈癌细胞增殖、迁移的影响

目的:探讨miR-124在宫颈癌中的表达,及其对宫颈癌细胞增殖、迁移的影响。方法:收集宫颈癌组织和癌旁组织各13例,qRT-PCR法检测miR-124的表达,免疫组化检测STAT3的表达。生物信息学技术预测miR-124的靶基因,双荧光素酶报告基因、qRT-PCR、Western blot实验验证。每种宫颈细胞随机分为三组,一组转染miR-124 mimics,一组不转染,一组转染miR-124 inhibitor。CCK-8实验检测细胞增殖能力,细胞划痕实验检测细胞迁移能力。结果:miR-124在宫颈癌组织和细胞系中表达均降低(P均<0. 05),STAT3在宫颈癌组织中的表达明显增高(P <0. 05)。STAT3是miR-124的直接靶基因,miR-124可靶向调节STAT3的mRNA和蛋白表达水平(P均<0. 05)。在Hela及Siha细胞中,miR-124 mimics转染组细胞增殖及迁移能力均降低(P均<0. 05),miR-124 inhibitor转染组细胞增殖及迁移能力均增加(P均<0. 05)。结论:miR-124在宫颈癌中低表达,可能通过靶向调节STAT3表达抑制宫颈癌细胞的增殖及迁移能力。

lncRNA SBF2-AS1低表达提高食管鳞癌的放射敏感度

目的探究长链非编码RNA SBF2-AS沉默后对食管鳞癌细胞放射敏感度的影响。方法用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测TE-13和HET-1A细胞中SBF2-AS1的表达水平。将TE-13细胞分为si-NC组、si-SBF2-AS1组、IR+si-NC组、IR+si-SBF2-AS1组。四甲基偶氮唑蓝(MTT)和EDU(胸腺嘧啶核苷酸类似物)检测各组细胞增殖。流式细胞术检测各组细胞凋亡。蛋白质印记(Western blot)法检测各组细胞中E2F1蛋白的变化。结果TE-13细胞中SBF2-AS1的表达水平明显高于HET-1A(P<0.05)。与IR+si-NC组比较,IR+si-SBF2-AS1组细胞存活分数呈剂量依赖性显著下降(P<0.05)。与si-NC组比较,IR+si-NC组、si-SBF2-AS1组和IR+si-SBF2-AS1组在48h和72h的A值显著降低(P<0.05)。与IR+si-NC组比较,IR+si-SBF2-AS1组48h和72h的A值显著降低(P<0.05)。与si-SBF2-AS1组比较,IR+si-SBF2-AS1组48h和72h的A值显著降低(P<0.05)。与si-NC组比较,IR+si-NC组、si-SBF2-AS1组和IR+si-SBF2-AS1组增殖率显著降低(P<0.05)。与IR+si-NC组比较,IR+si-SBF2-AS1组增殖率显著降低(P<0.05)。与si-SBF2-AS1组比较,IR+si-SBF2-AS1组增殖率显著降低(P<0.05)。与si-NC组比较,IR+si-NC组、si-SBF2-AS1组和IR+si-SBF2-AS1组的细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。与IR+si-NC组比较,IR+si-SBF2-AS1组的细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。与si-SBF2-AS1组比较,IR+si-SBF2-AS1组的细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。与IR+si-NC组比较,IR+si-SBF2-AS1组E2F1蛋白的表达量显著下降(P<0.05)。结论敲除SBF2-AS1可以通过抑制TE-13细胞增殖,促进其凋亡,来增强其对放射治疗的敏感度,为提高食管鳞癌放射治疗疗效提供一个新的靶点。

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌对腮腺功能影响的临床研究

目的:探讨采用同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌对腮腺功能的影响。方法:选择初治的局部晚期鼻咽癌患者共50例,其中实验组25例,进行调强放疗及同期TP方案化疗;另外25例作为对照组,采用单纯放疗;50例患者分别在放疗前、放疗中(照射剂量为30 Gy)、放疗结束时及放疗后6个月采用99mTc O-4腮腺动态SPECT显像测定腮腺的摄取指数(UI)、分泌指数(EI),并进行统计学分析。结果:实验组与对照组腮腺EI值放疗前分别为0.70±0.12、0.65±0.10,放疗中分别为0.24±0.20、0.20±0.11,放疗结束时分别为0.11±0.10、0.15±0.14,随访6个月时分别为0.50±0.15、0.60±0.11,放疗中和放疗结束时两组EI值均比放疗前明显下降,随访6个月时比放疗结束时均有上升,EI值在同一组内不同观测时间点差异有统计学意义(P=0.000),但同一时间点两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。实验组UI值在4个时间点分别为5.10±2.28、5.78±2.41、5.48±2.10和4.50±2.24,差异无统计学意义(P=0.070);对照组UI值在4个时间点分别为5.02±2.20、5.68±2.38、5.30±2.20和4.30±2.18,差异无统计学意义(P=0.060),同一时间点两组之间差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:采用同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌,主要影响腮腺的分泌功能,而不是摄取功能,并且腮腺功能没有因为同期化疗药物的介入而加重或恢复延迟。