江苏省泰兴市农村地区结直肠癌危险因素的病例对照家系研究

目的:探讨江苏省泰兴市农村地区结直肠癌发生的危险因素。方法:确定结直肠癌病例家系和对照家系各152户,每组456人,以家庭为单位进行入户当面访谈的方式收集人群资料。应用单因素和多因素非条件性logistic回归分析探讨不同因素,尤其是环境因素对结直肠癌发病的影响。结果:腹部不适症状、高脂、高蛋白饮食、饮酒和肥胖等因素在病例家系与对照家系的分布中差异具有统计学意义。结论:腹部不适症状、高脂、高蛋白饮食、饮酒和肥胖等因素是病例家系成员发生结直肠癌的危险因素。

基层医院不典型急性心梗的误诊原因附9例分析

资料与方法 2007年3月～2009年7月不典型心肌梗死误诊9例，其中男7例，女2例；年龄20～45岁4例，50岁以上5例。分别被误诊为胆囊炎、胃肠炎、肺部感染、癫痫等疾病。发病初期心电图检查正常者1例。

个体化健康教育实施于急性胰腺炎护理干预中的临床价值

分析个体化健康教育应用在急性胰腺炎护理中的效果。方法 选取本院在2022年1月-12月收治的68例急性胰腺炎患者,在规范抢救同时,将其以随机抽签分组,各34例。对照组开展常规护理,观察组增加了个体化健康教育。结果 观察组相关指标均优于对照组(P<0.05)。结论 对急性胰腺炎患者开展个体化健康教育,可提升其认知水平及遵医行为,保证患者安全,提高其康复效果。

2型糖尿病合并缺血性脑卒中的临床特点

目的探讨2型糖尿病合并缺血性脑卒中的临床特点。方法回顾性分析100例2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者临床资料。结果本组主要表现为感觉障碍83例(83%),肢体活动受限81例(81%),吞咽困难36例(36%),意识障碍28例(28%),失语20例(20%)。头颅CT检查发现大面积脑梗死39例(39%),腔隙性脑梗死32例(32%),多发性脑梗死29例(29%)。患者入院后均给予抗血小板聚集药物、脑保护、改善循环及降低血糖治疗。40例基本痊愈,21例显著进步,22例进步,17例无变化或恶化,总有效率为83%。结论 2型糖尿病合并缺血性脑卒中的主要临床表现为感觉障碍及肢体活动受限。CT主要表现为低密度病灶,局部脑水肿,可见占位效应,并以大面积脑梗死、腔隙性脑梗死为主。

非心肌梗死胸痛患者ST段抬高的原因分析

目的:分析非心肌梗死时胸痛患者心电图ST段抬高的原因,及其与急性心肌梗死相鉴别的心电图特征。方法:对2001-2007年的14例胸痛、胸闷患者临床资料、心电图ST段抬高的原因及心电图特征进行回顾性分析。结果:心电图呈心肌梗死样改变的14例非心肌梗死住院患者中,急性心包炎3例,早期复极综合征3例,主动脉夹层2例,变异性心绞痛2例,病毒性心肌炎2例,肺栓塞1例,左束支传导阻滞1例。结论:心电图ST段抬高且合并胸痛、胸闷,不仅仅出现在急性心肌梗死患者,还可出现在其他患者或正常人群中。

新型缩唇呼吸训练器在非小细胞肺癌患者肺功能康复干预中的应用

目的探讨新型缩唇呼吸训练器在非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺功能康复干预中的应用效果。方法选取2018年1月—2020年10月医院呼吸科收治的88例NSCLC患者为研究对象,按照组间基线特征均衡可比的原则分为对照组和观察组,各44例,对照组采用常规训练,观察组在对照组的基础上采用新型缩唇呼吸训练器,比较两组肺通气功能指标及BODE多维综合分级情况。结果干预后,观察组最大通气量百分比、血氧饱和度、氧合指数、FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺通气功能指标优于对照组,BODE多维综合分级低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新型缩唇呼吸训练器运用于NSCLC患者的肺功能康复训练,可有效改善肺功能相关指标,提升BODE多维综合分级,改善预后。

基于健康意识理论的健康教育在急性胰腺炎康复期患者中的应用效果

目的探讨基于健康意识理论的健康教育在急性胰腺炎康复期患者中的应用效果。方法选择2017年3月—2019年3月我院收治的急性胰腺炎康复期患者96例,按随机数字表法分为两组,各48例。对照组行常规健康教育,观察组行基于健康意识理论的健康教育。对比两组护理前后生活质量、健康行为能力及自我效能变化。结果观察组出院1个月后生活质量总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院1个月后健康行为能力总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院1个月后自我效能总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于健康意识理论的健康教育应用于急性胰腺炎康复期患者,可改善其生活质量,提高患者的健康行为能力和自我效能,值得推广。

依达拉奉联合脉络宁治疗急性脑梗死的疗效观察

目前因院前、院内的延误，大多数急性脑梗死（ ACI）患者尚不能得到早期溶栓治疗。本研究采用依达拉奉联合脉络宁治疗ACI获得了较好的效果，现报告如下。

早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用

目的观察重症急性胰腺炎(SAP)患者早期肠内营养(EN)治疗的疗效。方法将45例SAP患者随机分成EN组(22例)和TPN组(全胃肠外营养,23例)。EN组患者采取早期EN+TPN治疗,并逐渐减少PN的用量,直至停止TPN;TPN组患者采取TPN治疗。观察2组患者全身炎性介质反应指标、APACHEⅡ评分、营养指标的变化,感染率、病死率、住院时间及住院费用等。结果 2组患者通过营养支持后,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均逐渐上升,治疗后10 d上升幅度2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗第14天EN组的上升幅度较TPN组明显升高(P<0.05)。2组患者治疗后体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。EN组CRP、白细胞计数、APACHEⅡ评分、腹胀缓解时间、住院时间、住院费用、感染及病死率均低于TPN组,血小板计数高于TPN组(均P<0.05)。结论早期EN治疗可显著提高SAP患者的治愈率,降低感染率及并发症的发生,并缩短住院时间。

不同年龄大肠息肉特点及内镜下治疗的疗效

目的探讨不同年龄大肠息肉的特点及内镜下治疗的方法与临床效果。方法将2 623例行内镜检查患者按年龄段分为2组:中青年组(<60岁)1 236例,老年组(≥60岁)1 387例。比较2组大肠息肉检出率、癌变率及大肠息肉内镜下特点与病理类型,并观察内镜下治疗大肠息肉的临床效果。结果发现大肠息肉患者417例(共567枚息肉),均经内镜下手术治疗成功,成功率为100%,术中无严重出血、穿孔、烧灼伤等并发症发生。老年组的大肠息肉检出率和癌变率均显著高于中青年组(21.77%比9.30%、3.31%比1.74%,均P<0.05),且息肉越大,癌变率越高(P<0.05)。中青年组以炎性息肉为主,老年组以腺瘤性息肉为主;2组息肉分布均以直肠和乙状结肠为主。结论内镜检查是发现并处理大肠息肉的有效方法。内镜下大肠息肉切除术具有简单、创伤小、痛苦少、省时、安全、费用少、恢复快等优点。

预见性护理对急性心梗患者溶栓效果及心理状况的影响

目的探讨预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗中的临床应用。方法整群选择2012年6月—2014年6月在该院心内科收治的急性心肌梗死患者62例,将62例符合急性心肌梗死溶栓指征的患者分为实验组31例和对照组31例。对照组给予常规护理,实验组给予预见性护理;比较两组患者从入院到开始溶栓所用平均时间、患者心理状况、治疗效果。结果实验组从入院到开始溶栓所用平均时间为(20.09±8.21)min,对照组从入院到开始溶栓所用平均时间为(31.28±11.76)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。患者心理状况,实验组在溶栓后SAS评分为(51.8±2.8)分,对照组为(62.3±2.6)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组在溶栓后SDS评分为(50.3±2.1)分,对照组为(60.8±2.3)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗效果:实验组77.41%的患者病情稳定,治疗有效率为90.32%,均显著高于对照组(P<0.05)。结论预见性护理能使患者更快地接受溶栓治疗,改善患者的心理状况,缩短抢救时间,提高溶栓成功率。

脑血管意外患者的心电图改变与预后的关系

目的探讨脑血管意外与心电图异常的关系。方法对314例脑血管意外患者的心电图及临床资料进行分析。结果脑血管意外的心律失常检出率为56.7%,脑出血组心律失常发生率高于脑梗死组(P<0.05),蛛网膜下腔病变心律失常发生率最高,而ST改变以脑干病变最高。结论心电图异常改变与脑血管意外的预后有密切相关。

青年人胃癌的临床特点及误诊原因分析

目的:探讨青年人胃癌的临床及内镜特点及误诊原因以提高早期确诊率。方法:选择1996年6月至2006年6月本院经病理确诊的胃癌病人192例,按年龄分组。41例(≤35岁)胃癌患者为青年组、151例(>50岁)中老年胃癌患者为中老年组,比较两组的临床症状、胃癌分型、癌变部位、病理类型。结果:青年组胃癌女性多发,男女之比1∶1.8,中老年组男性多发,男女之比2.8∶1,两组性别相比有显著性差异(P<0.001);腹痛、腹胀是其主要的消化道症状,青年人无特异性临床表现,而中老年组较突出(P<0.05),中老年人贫血例数明显高于青年组(P<0.05);青年组分型以BormannⅢ型、BormannⅣ型为主,中老年组多为BormannⅠ型、BormannⅡ型;青年组胃癌以胃窦癌为主(P<0.05),中老年组以胃高位癌为多(P<0.05);青年组以差分化癌及印戒细胞癌为主,中老年组以高分化癌为多。结论:青年组胃癌恶性程度高,预后差,临床表现无特异性,易误诊。临床医生应提高认识,争取早期发现、诊断及治疗。

对1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床药学服务

探讨临床药师对慢性阻塞性肺部疾病急性加重患者进行全程临床药学服务的方法.临床药师在患者入院、住院治疗和出院后各个阶段发现并分析患者治疗过程中存在的药学问题,通过与患者、医生以及护士的沟通,提出解决问题的方法,并和医护合作,解决患者治疗过程中出现的相关问题.临床药师只有在与临床治疗团队协作、沟通、熟练的业务水平和综合分析能力的基础上,才能在各个环节提供满意的全程化临床药学服务.

药物治疗对有无缺血预适应患者的急性心肌梗死溶栓再通率及左心室射血分数的影响

目的研究药物治疗对有无缺血预适应患者的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)溶栓再通率及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的影响。方法选取2010年1月—2017年1月收治的70例急性心肌梗死患者作为研究对象。根据其有无缺血预适应史进行分组,其中,有缺血预适应35例作为观察组,无缺血预适应35例作为对照组。所有患者均一次性给予尿激酶150万IU溶栓。对比两组并发症发生率、死亡率、血管再通率、肌酸激酶峰值浓度、左心室射血分数、心输出量、心脏指数、心搏指数。结果与对照组相比,观察组并发症发生率及病死率较低,组间对比,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组血管再通率与对照组相比明显要高,组间对比,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组肌酸激酶峰值浓度低于对照组,左心室射血分数高于对照组,心输出量、心脏指数、心搏指数均高于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论缺血预适应对AMI溶栓再通率及LVEF的影响较大,可准确减少并发症及病死率,有效提高溶栓再通率,并使其心功能等指标进行改善。

纳洛酮治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病28例的疗效

目的观察评价纳洛酮治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病临床疗效。方法将52例病例随机分为治疗组及对照组,两组均予以积极控制感染,持续低流量吸氧(氧流量为2～3L/min,鼻导管给氧法),解痉平喘,止咳化痰,保持气道通畅,维持酸碱、水、电解质平衡,营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂(0.4mg/支),首剂负荷量1.2mg加入生理盐水20ml中静脉推注,以后给予纳洛酮注射剂2.4mg加入生理盐水50ml中,每日2次,用微量泵24h持续静脉泵入,连用3天。结果治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);动脉血气分析指标:动脉血氧分压(PaO2)显著高于对照组(P<0.05)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著低于对照组(P<0.05);治疗过程中无不良反应发生。结论纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病临床疗效确切。

脑出血早期血肿扩大48例临床分析

脑出血是脑血管病中的常见病,致残率、死亡率高,早期血肿扩大是造成脑出血患者病情加重及死亡的重要原因。我院自2007年1月~2009年12月共收治脑出血患者285例,其中48例脑出血有早期血肿扩大,现总结分析如下。

血浆胱抑素C水平对冠心病及预后的价值研究

目的分析血浆胱抑素C水平对冠心病及预后的价值。方法随机将该院2010年1月—2017年1月收治的70例冠心病患者纳为研究对象,根据患者的冠心病类型将其分为SAP组(稳定型心绞痛)、UAP组(不稳定型心绞痛)以及AMI组(急性心肌梗死),并同期招收23名健康志愿者作为健康组进行对比,比较4组人员的血浆胱抑素C水平与高敏C反应蛋白水平。结果健康组、SAP组、UAP组、AMI组四组的血浆胱抑素C水平分别为(1342.7±206.7)、(1 511.5±235.4),(2 073.4±326.5)、(2 893.4±432.8)ng/mL,其中AMI组血浆胱抑素C水平最高,与其它各组数据比较差异有统计学意义(t=15.708 3、13.676 9、7.253 8,P<0.05);健康组、SAP组、UAP组、AMI组四组高敏C反应蛋白水平分别为(0.38±0.05)、(0.91±0.03)、(1.60±0.22)、(19.33±1.36)mg/L,其中以AMI组水平最高,与其它组数据比较差异有统计学意义(t=68.246 3、66.367 6、61.719 8,P<0.05),经Logistic回归分析发现血浆胱抑素C与高敏C反应蛋白间呈正相关关系;血浆胱抑素C水平较高的患者其二次心血管事件发生率达到了20%(6例),低水平组患者的2.5%(1例)比较差异有统计学意义(χ~2=5.833 33,P<0.05)。结论血浆胱抑素C可作为冠心病诊断的一个重要参考指标,并可用于预估疾病治疗的预后效果,使用价值较高。