质子治疗设备的工艺冷却水系统回路及关键参数分析——基于广州泰和肿瘤医院质子治疗系统项目

结合广州泰和肿瘤医院质子治疗系统项目,介绍了质子治疗设备的工艺冷却水系统回路,分析了工艺冷却水系统的关键参数,分享了参数控制的实践经验。

广州泰和肿瘤医院质子治疗设备的安装

以广州泰和肿瘤医院为例,介绍了加速器吊装、旋转机架吊装、束流线磁体吊装、机柜吊装、治疗床吊装的操作流程及须要注意的问题,并提出了相关建议。

老年医院患者康复护理模式的研究

目的探索一种适合民营医院老年患者康复的护理模式,以减轻家庭和单位的照顾压力,提高患者身心健康。方法将80例意识清晰伴有一定的躯体功能障碍的老年康复期患者随机分成两组,对照组在日常护理的基础上加强生活护理,争取社会非专业志愿者的客观支持;实验组在日常护理的基础上加强生活护理,争取专业志愿者的主客观支持,提高其社会利用度。应用社会支持评定量表(SSRS)、抑郁自评量表(SDS)、生活满意度量表(LSR)及康复护理日常生活活动量表(RNADL)在社会支持前后进行测评。结果实验组在客观支持的基础上加强主观支持和社会利用度,患者抑郁程度减轻,生活满意度提高优于对照组。结论老年患者康复期应强化社会支持,在重视客观支持的前提下,更应重视主观支持和社会利用度,实行以护理、生活照料和社会支持(包括义工和其他医院专业志愿服务者)相结合的护理模式有利于患者身心健康,减轻照顾压力。

足底穴位磁疗联合运动疗法治疗非器质性失眠的临床研究

目的:观察足底穴位磁疗联合运动疗法对非器质性失眠患者的疗效及安全性。方法:选取2022年3月至2022年5月长沙泰和医院门诊患者45例作为研究对象,按随机数字表法随机分为观察组(n=30)和对照组(n=15)。观察组使用穴位磁疗鞋垫,对照组采用外观相同的普通鞋垫。2组患者给予统一运动疗法:每天使用试验鞋垫完成≥30 min中等强度有氧运动(相当于6 000步以上的主动性运动,例如快走、慢跑等),治疗周期为8周。比较2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、有效率及临床疗效,观察2组不良反应。结果:治疗后,2组PSQI评分均有所降低,且观察组PSQI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组显效率及总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:足底穴位磁疗联合运动疗法能有效改善非器质性患者睡眠质量,本研究具有重要的临床意义和实际推广价值。

股骨髓内钉进针点快速定位器在股骨粗隆骨折的应用

目的探讨股骨髓内钉进针点快速定位器治疗股骨粗隆骨折的价值。方法选取我院82例股骨粗隆间骨折患者,随机抽样法分为对照组和实验组各41例,两组均行股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术,对照组用常规切口手术寻找进针点,实验组使用股骨髓内钉进针点快速定位器寻找进针点,对比两组围手术期相关指标、并发症发生情况、术后恢复情况。结果实验组的手术时间、住院时间、术后首次负重站立时间较对照组更短,术中出血量较对照组更少(P<0.05);实验组的并发症发生率低于对照组(P<0.05);实验组术后恢复优良率高于对照组(P<0.05);手术后1个月实验组的Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论股骨髓内钉进针点快速定位器对股骨粗隆骨折的应用效果显著,能有效改善患者术后髋关节功能障碍,促进患者快速康复。

痰热清注射液联合布地奈德福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果

目的:观察痰热清注射液联合布地奈德福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的效果。方法:选取2022—2023年该院收治的96例COPD急性加重期患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各48例。对照组给予布地奈德福莫特罗吸入治疗,观察组在对照组基础上联合痰热清注射液治疗。比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分(主症、次症)、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气峰值流速(PEF)]水平、炎性因子[淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)]水平和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.75%(45/48),高于对照组的72.92%(35/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组主症、次症等中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FVC、FEV_(1)及PEF水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组SOD水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组SAA、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痰热清注射液联合布地奈德福莫特罗吸入治疗COPD急性加重期患者可提高治疗总有效率、肺功能指标水平和SOD水平,降低中医证候积分和炎性因子水平的效果优于单纯布地奈德福莫特罗吸入治疗。

中医药治疗气虚血瘀型中风的临床经验

缺血性中风发病率最高,调查显示1个月后死亡率为2.3%~3.2%[1],3月龄死亡率9%~9.6%[2],1年死亡率14.4%~15.4%,致死/伤残率33.4%~33.8%。可见无论在急性期或是恢复期,不论在急性期或是恢复期[3-4]。缺血性中风都给患者带来日常生活、社会交际等方面带来不良影响,并且发病率逐年增高。在脑中风康复过程中,气虚血瘀证多见于脑中风患者,这与脑中风发病机制、脑中风晚期发病原因、发病原因及患者在用药过程中的身体素质改变等有着紧密而广泛的关系。中药对脑中风有很好的疗效。尤其对于气虚血瘀型中风有自己独到的见解。本文主要对中医药治疗气虚血瘀型中风的临床经验进行阐述,以期为此类疾病的中医治疗提供新的思路和方法。

托伐普坦与布美他尼在心衰患者治疗中的效果对比

探讨心衰患者采用抗心衰药物治疗的临床效果。方法 选取近两年我院救治心衰患者58例为研究对象,根据入院时奇数偶数,将58例心衰患者均分为偶数组和奇数组,奇数组采用布美他尼进行救治,偶数组采用托伐普坦进行救治,对比两组疗效。结果 治疗前,测得两组患者所表现出来的LVEDD、SV、LVEF数值,进行比较,无意义(P>0.05);治疗后,测得两组LVEDD、SV、LVEF数值与治疗前测得数值进行对比,奇数组测得数值和偶数组测得数值进行对比,治疗后数值和偶数组数值更好,对比存在意义(P<0.05);两组患者治疗效果比较情况,偶数组总有效率更高,数值比较存在意义(P<0.05)。结论 心衰患者采用抗心衰药物治疗的临床效果显著,值得应用。

加速康复外科理念在腹腔镜阑尾切除手术围手术期护理中的应用

探究加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜阑尾切除手术(LA)围手术期护理中的应用效果。方法 选定90例LA患者(2022年1月至2023年10月),随机将其分为观察组(ERAS理念护理)和对照组(常规护理),各45例,实施护理效果比较。结果 观察组住院时间及术后离床、进食、排气、排便时间更短,术后6h、12h、24h、48h,观察组NRS评分更低,术后观察组IL-6、Cor、CRP、TNF-α水平更低,观察组并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 予以LA患者ERAS理念护理效果显著。

普外科肝胆手术后引流管的护理及并发症的防治研究

探究普外科肝胆手术后引流管的护理及并发症的防治措施。方法 筛选肝胆手术患者82例(202年1月至2023年9月),随机将其分为对照组(常规护理)和观察组(常规护理+强化引流管护理及并发症预防),各41例,对比两组护理效果。结果 在住院时间及术后下床、肛门排气、引流管留置时间方面,观察组更短,在不良事件发生率、并发症发生率方面,观察组更低,护理后观察组各维度生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 予以普外科肝胆手术患者强化引流管护理及并发症预防效果显著。

血清C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6水平与支气管肺炎患儿病情严重程度的关系

目的观察支气管肺炎患儿血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)水平,并分析CRP、PCT和IL-6水平与患儿病情严重程度的关系,为临床提供参考。方法选取2023年9月至2024年2月西咸新区沣东新城泰和医院收治的150例支气管肺炎患儿为支气管肺炎组,另选取同期于西咸新区沣东新城泰和医院进行体检的50名健康儿童为对照组,进行回顾性分析。根据病情程度将支气管肺炎组患儿分为轻症组(87例)和重症组(63例)。比较对照组与支气管肺炎组研究对象、轻症组与重症组患儿的血清炎症因子指标水平,分析炎症因子指标单独和联合检测诊断重症支气管肺炎的价值。比较对照组与支气管肺炎组研究对象、轻症组与重症组患儿的肺功能指标,分析支气管肺炎患儿血清CRP、PCT和IL-6水平与肺功能指标水平的相关性。结果支气管肺炎组研究对象CRP、PCT和IL-6水平均高于对照组(均P<0.05)。重症组患儿血清CRP、PCT和IL-6水平均高于轻症组(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,血清CRP、PCT、IL-6水平单独和联合检测诊断重症支气管肺炎的曲线下面积(AUC)分别为0.876、0.715、0.743和0.927(均P<0.05)。支气管肺炎组研究对象的呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))和FEV_(1)/用力肺活量(FVC)水平均低于对照组(均P<0.05)。重症组患儿PEF、FEV_(1)和FEV_(1)/FVC水平均低于轻症组(均P<0.05)。相关性分析结果显示,支气管肺炎患儿血清CRP、PCT、IL-6水平与肺功能指标均呈负相关(均P<0.05)。结论支气管肺炎患儿血清CRP、PCT、IL-6水平明显升高,肺功能低下,且血清CRP、PCT、IL-6水平与肺功能指标均呈负相关,检测上述指标对评估患儿病情具有一定指导价值。

小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的效果观察

探讨小剂量泼尼松在亚急性甲状腺炎治疗中的作用。方法 选取 2022 年 1 月至 2023 年 5 月期间入院的亚急性甲状腺炎患者共 100 例,将其分为两组:对照组接受大剂量泼尼松治疗,实验组接受小剂量泼尼松治疗。比较两组患者症状消失时间和血清指标。两组患者的副作用发生率和临床疗效。结果 实验组与对照组患者的发热、甲状腺肿大和甲状腺疼痛消失时间无明显差异(P>0.05)。治疗后,实验组患者的T3、T4、ESR、CRP、TPOAb及TGAb指标水平均低于参考组,TSH指标水平高于参考组;不良事件率明显低于参考组(p<0.05)。实验组患者的临床疗效与参考组无明显差异(p>0.05)。结论 对亚急性甲状腺炎患者采用小剂量泼尼松治疗与使用大剂量泼尼松在症状消失时间与临床疗效方面无明显差异,且能够更好地改善血清指标水平,降低不良事件率。

审察“百病母”治疗慢性前列腺炎

“卫气为百病母”作为祖国医学重要的病机学说之一,高度概括了卫气在疾病发生、发展、诊断及治疗上的重要性。卫气失常在慢性前列腺炎的发生、发展、诊治和预防中起重要作用,临床诊治时应注重审察卫气,虚者以补益为法,实则以通为要,总的治疗关键在于调畅卫气,在慢性前列腺炎的临床治疗上具有重要的参考应用价值。

宫颈癌患者的多模态MRI影像学特征及其诊断病情分期和分级的价值探究

目的分析多模态核磁共振成像(MRI)下宫颈癌的影像学特征,探讨其在宫颈癌分期诊断中的应用价值。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月于秦皇岛市第二医院行MRI检查并经病理确诊为宫颈癌的患者50例作为研究对象。所有患者均行盆腔MRI平扫、体素内不相干运动扩散加权磁共振(IVIM-DWI)和磁共振动态增强(DCE-MRI)扫描,采用双盲法,依据FIGO分期标准对所有患者进行分级,比较不同临床分期患者IVIM-DWI参数[表观扩散系数(ADC)、慢扩散系数(D)、快扩散系数(D^(*))]和DCEMRI参数[容积转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(sp))、容积分数(V_(e))]之间差异,将多模态MRI影像学分期结果,与其术后病理组织学结果相比,评价多模态MRI对宫颈癌分期诊断的价值。结果本组50例宫颈癌患者中,鳞癌有29例,腺癌有13例,腺鳞癌有8例;处于高中分化的有39例,处于低分化的11例;根据FIGO病理分期,处于Ⅰ期的有23例,处于Ⅱ期的有18例,处于Ⅲ期的有5例,处于Ⅳ期的有4例;以Ⅱb期为分界,K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、D^(*)在<Ⅱb期患者中的数值均显著低于≥Ⅱb期患者(P<0.05),而ADC和D在两组患者中的数值比较,其差异均无显著性(P>0.05);多模态MRI对Ⅰ~Ⅳ期宫颈癌分期准确性分别为86.00%(43/50)、92.00%(46/50)、92.00%(46/50)、96.00%(48/50),总分期准确性为84.00%(42/50)。结论IVIM-DWI和DCE-MRI均有助于宫颈癌的诊断和临床分期的评估,依据FIGO分期标准,多模态MRI在宫颈癌分期中具有较高准确性,可作为宫颈癌术前分期以及优选诊治方案的重要影像学参考方法,在临床上值得推广。

达格列净片联合磷酸肌酸钠对T2DM合并心力衰竭患者血清心肌损伤的临床效果观察

目的研究达格列净+磷酸肌酸钠运用于2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭中的价值。方法选取我院纳入的T2DM合并心力衰竭患者96例,随机分为研究组和对照组,各48例。研究组服用达格列净+磷酸肌酸钠,对照组接受常规治疗,比较两组总有效率、心肌损伤标志物、血糖和心功能指标。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组心肌损伤标志物无差别(P>0.05),治疗后,研究组血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血糖及心功能指标无差别(P>0.05),治疗后,研究组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)更低于对照组,但左室射血分数(LVEF)较高于对照组(P<0.05)。结论达格列净+磷酸肌酸钠的效果更为理想,可有效减轻患者心肌损伤情况,同时控制血糖水平,促进心功能改善,值得推广。

载脂蛋白E在胆固醇逆向转运中作用的研究进展

载脂蛋白E(ApoE)是一种多功能蛋白质,参与血浆脂蛋白的清除、荷脂细胞的胆固醇外流及逆向转运等多种生理过程,降低人体低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的含量,从而降低患动脉粥样硬化(As)等心血管疾病的概率。基于对ApoE结构功能和作用机制的认识,ApoE模拟肽类药物为治疗As等心血管疾病提供新的方向。本文主要对ApoE在细胞胆固醇流出及胆固醇逆向转运等生理过程中的作用机制和ApoE模拟肽类药物研究进展进行综述,以期为As的防治提供新的思路。

乳腺超声、乳腺X射线摄影和增强磁共振鉴别乳腺肿瘤良恶性的诊断效能分析

目的:分析乳腺超声、乳腺X射线摄影以及增强磁共振这三种应用范围较广的医学影像检查模式鉴别乳腺肿瘤良恶性的诊断效果。方法:选取广州泰和肿瘤医院2021年6月—2023年2月收治的行乳腺超声检查、乳腺钼靶检查以及乳腺增强磁共振检查并经乳腺癌根治手术治疗的120例乳腺肿瘤患者,以病理检查为金标准,对比三种方法的诊断效能。结果:以病理检查为金标准,乳腺超声检查的灵敏度为93.10%,特异度为66.13%,准确率为79.17%;乳腺钼靶检查的灵敏度为87.93%,特异度为58.06%,准确率为72.50%;增强磁共振检查的灵敏度为89.66%,特异度为66.13%,准确率为77.50%。超声检查以及增强磁共振检查的灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值以及阳性预测值均稍高于钼靶检查,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺超声、乳腺X射线摄影和增强磁共振鉴别乳腺肿瘤良恶性的诊断效能相当,差异不显著,在临床在可根据实际情况选择相应的诊断方法。

替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床效果

目的 观察替格瑞洛配合急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死的临床效果。方法 回顾性选取2020年1月—2021年4月长沙泰和医院急诊收治的急性心肌梗死患者62例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,各31例。对照组予氯吡格雷+阿司匹林+急诊PCI方案治疗,观察组予替格瑞洛+阿司匹林+急诊PCI方案治疗。比较2组患者治疗前后血流级别与心肌灌注级别差异,并比较2组患者复流情况,不良反应及患者满意度。结果 治疗后,2组血流级别与心肌灌注级别均较治疗前提高,且观察组高于对照组(P均<0.01);观察组复流率为100.00%,高于对照组的87.10%(χ^(2)=4.276,P=0.039);观察组不良反应总发生率为3.23%,低于对照组的19.35%(χ^(2)=4.026,P=0.044);观察组患者总满意度为96.77%,高于对照组的77.42%(χ^(2)=5.166,P=0.023)。结论 替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床效果相较于常规方案更优,可改善患者血流级别,提升心肌灌注级别,利于复流并降低不良反应发生风险,且患者满意度高,值得临床推广应用。

急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析

本项研究致力于深入了解急诊抢救过程中针对重症哮喘和呼吸衰竭患者的干预措施,特别是机械通气辅助治疗的作用和效果。方法 在一年的时间里,涉及88名符合条件的患者,他们被随机分为两组。对照组44名患者仅接受传统的急诊抢救治疗,而另外44名患者则同时接受了机械通气的辅助干预。研究的焦点是比较这两种方法在改善肺功能和血气分析方面的效果。结果 揭示了机械通气辅助治疗组在肺功能和血气分析方面均有显著改善,相较于仅接受传统急诊抢救治疗的对照组具有统计学意义。结论 通过分析,确认了在急诊抢救中,针对重症哮喘和呼吸衰竭患者采用机械通气的辅助干预能有效提升治疗效果。这一发现对于未来临床实践具有积极指导作用,为改善重症患者的抢救效果提供了新的视角和方法。

低剂量MSCT与DR胸片在诊断周围型肺癌中的应用及价值分析

对低剂量MSCT、DR胸片诊断周围型肺癌的临床价值,展开评价分析。方法 入组疑诊周围型肺癌68例,分别对其开展DR胸片检查、低剂量MSCT检查,病理学检查为金标准,对不同检查方法诊断结果,实施对比分析。结果 ① 病理证实,阳性61例,占比89.71%。DR检查53例(77.94%),低剂量MSCT检查55例(80.88%),联合检查阳性60例(88.24%),联合检查的诊断阳性率最高P<0.05。② 联合检查操作时间长,确诊时间短,差异显著P<0.05。③ 联合检查的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值最高P<0.05。结论 周围型肺癌,利用DR联合低剂量MSCT检查,可获得理想诊断结果,提高诊断准确性,为临床治疗提供可靠的参考依据。