雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病的疗效与安全性

目的观察分析雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病的疗效与安全性。方法对江西省泰和县人民医院收治的76例处于临床蛋白尿期糖尿病肾病患者,按照治疗方法的不同划分为2组,对照组42例接受科素亚治疗,观察组34例接受雷公藤多苷片治疗,对比观察2组治疗效果。结果 76例患者中,观察组治疗总有效率为94.1%,对照组治疗总有效率为76.2%,差异有统计学意义(P<0.05),2组均无明显不良反应,观察组患者的复发率(2.9%)显著低于对照组(21.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病,疗效显著,安全可靠,值得应用推广于临床治疗中。

补肾通络法治疗早期高血压性肾损害及对胱抑素C、尿Alb、血肌酐的影响

目的:观察补肾通络法联合常规治疗早期高血压肾损害的临床效果,及对胱抑素C、尿Alb/肌酐的影响。方法:将60例确诊为早期高血压肾损害的患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予缬沙坦胶囊、百令胶囊常规治疗,观察组在对照组的基础上加用补肾通络方治疗。比较两组的临床疗效、中医症候疗效及胱抑素C(Cys-C)、尿mAlb、血肌酐(Cr)水平。结果:观察组临床总有效率高于对照组;观察组中医症候总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前Cys-C、Cr及尿mAlb水平无明显差异(P>0.05);治疗4周后,观察组的Cys-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前Cr及尿mAlb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后,观察组的Cys-C及尿mAlb水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Cr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组组内比较,治疗4周后与治疗结束后的Cys-C、Cr及尿mAlb水平均低于治疗前,且治疗结束后的Cys-C、Cr及尿mAlb水平均低于治疗4周后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾通络法联合缬沙坦胶囊、百令胶囊常规治疗早期高血压性肾损害,能明显降低胱抑素C、尿Alb、血肌酐值,促进肾损伤的恢复,具有更好的临床效果,值得临床推广。

水飞蓟素联合奥美沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果

目的探讨水飞蓟素联合奥美沙坦对糖尿病肾脏疾病(DKD)患者的疗效。方法选取2020年10月至2022年10月九江市中医医院收治的60例DKD患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。对照组使用奥美沙坦,试验组在对照组基础上联合服用水飞蓟素胶囊,2组均治疗12周。比较2组治疗前后的血糖血脂、炎症反应、肾功能等相关指标;比较2组的不良反应和临床疗效。结果治疗后,2组患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、尿素氮(BUN)水平明显低于治疗前(均P<0.05),且试验组治疗后MCP-1、TNF-α、24 h UP、血肌酐(Scr)、BUN水平明显低于对照组(P<0.05或P<0.001);2组治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗总有效率明显高于对照组(90.00%比70.00%,P<0.05)。结论水飞蓟素联合奥美沙坦对DKD患者有较好的疗效,能有效降低患者血糖血脂和炎症反应,提高其肾功能。

腹腔镜辅助阴式子宫切除加骶韧带悬吊术治疗POP效果分析

目的探究腹腔镜辅助阴式子宫切除加骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂(POP)的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月我院收治的60例老年子宫脱垂患者的临床资料,按照治疗方式分为阴式组33例和联合组27例。阴式组采用阴式子宫切除术配合雌激素治疗,联合组采用腹腔镜辅助阴式子宫切除加骶韧带悬吊术配合雌激素治疗。比较两组围术期指标(术中出血量、住院时间、排气时间),手术前后炎症指标[血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、盆底障碍情况评分、盆底结构指标[膀胱颈到耻骨联合下缘的距离(BSD)、肛直角(ARA)、尿道角(UA)]水平、术后并发症及复发率。结果联合组住院时间、排气时间短于阴式组(P<0.05);术中出血量低于阴式组(P<0.05);手术后,联合组PFDI-20、PFDI-7评分均低于阴式组(P<0.05);联合组BSD、ARA数值均低于阴式组(P<0.05);联合组UA均大于阴式组(P<0.05);联合组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于阴式组(P<0.05);联合组手术并发症发生率、复发率低于阴式组(P<0.05)。结论相较于阴式子宫切除术,腹腔镜辅助阴式子宫切除加骶韧带悬吊术配合雌激素更能有效改善老年子宫脱垂患者盆底功能且减少复发情况。

托伐普坦联合左西孟旦治疗心力衰竭的临床疗效及安全性

目的探讨托伐普坦联合左西孟旦治疗心力衰竭的临床疗效及安全性,以期后续临床治疗提供可靠的理论依据。方法选取2019年12月—2021年5月泰和县人民医院收治的心力衰竭患者60例,按照随机分配原则分为对照组和试验组,各30例。患者入院后均采用常规对症治疗,在此基础上,对照组采用重组人脑利钠肽治疗,试验组采用托伐普坦联合左西孟旦治疗,2组均持续治疗1周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗1周后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、临床指标[24 h尿量、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血乳酸],不良反应,住院时间,30 d再入院率及病死率。结果试验组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=4.320,P=0.038)。治疗1周后,2组LVEF高于治疗前,LVEDD、LVESD小于治疗前,且试验组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD小于对照组(P<0.01)。治疗1周后,2组24 h尿量多于治疗前,NT-proBNP、血乳酸水平低于治疗前,且试验组24 h尿量多于对照组,NT-proBNP、血乳酸水平低于对照组(P<0.01)。试验组不良反应总发生率为6.67%,低于对照组的16.67%(χ^(2)=4.851,P=0.028)。试验组住院时间短于对照组,30 d再入院率低于对照组(P<0.05);2组30 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用托伐普坦联合左西孟旦治疗心力衰竭的临床疗效确切,能够有效改善患者的心功能,减轻心肌损伤,缩短住院时间,降低尿潴留发生风险,降低再入院率,且安全性较高。

误诊为肺结核的显微镜下多血管炎病例报告

目的探讨显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)的临床特点及诊断要点,减少误诊。方法回顾性分析1例误诊为肺结核的MPA临床资料,并复习相关文献。结果患者表现为发热、咳嗽、少痰伴胸痛,少许肺部啰音。胸部X线片示:两肺较多片絮状、条索状高密度浸润影,多次痰涂片未见抗酸杆菌。先后在两家医院诊断为Ⅲ型肺结核。足疗程抗结核治疗,病情进展,渐出现呼吸衰竭、肾损害。后在某三甲综合医院经皮肺活检病理检查及测定血清核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,确诊MPA,糖皮质激素冲击治疗后病情缓解。结论 MPA以呼吸道损害首发并感染时,易误诊为肺结核。临床上对痰菌涂片阴性肺结核患者抗结核治疗效果不佳并出现多系统损害时,应警惕MPA可能,及时行ANCA及肺穿刺活检病理检查助诊。