泰和县加强医保药费稽核

江西省泰和县医保局从严控医疗费用总量人手，加强医保药费的稽核。主要做法是：严格控制定点医疗机构人均住院费用和医保年度医疗费用支出总额。同时，加强网上监控，分析核查疑点，及时与定点医疗机构进行沟通；加强对大额住院费用病历的实地稽查，对住院人数增加较多的医院跟踪稽查；对屡次违规的医务人员列入重点监控名单，定期对这些人员经手的医疗费用进行稽查。

“互联网＋”驱动泰和医保升级

江西省泰和县为提高经办效率，设计开发了互联网平台和基于智能手机的医保客户端，将医保经办服务和政策宣传从窗口经办的单一模式逐渐向智能化服务转变。参保单位和个人一扫二维码即可登陆县医疗保险网，进入医保平台。只要输入个人医保卡号或医保个人编号等信息便可查询个人账户、本人消费、缴费记录和医疗工伤生育三险政策调整、缴费标准变化等一系列信息，还可下载表格填报相关资料，申报参保人员增减变动信息。

泰和:两定管理开启“紧箍咒”模式

3月22日，江苏省泰和县医保局集中与全县的县、乡两级定点医疗机构、定点零售药店，签订2017年医疗服务协议书。在管理上给“两定”机构上了一道“紧箍咒”。明确就医管理、医保“三个目录”管理、信息系统管理等方面的要求；在就医疗费用结算、考核指标及办法、违规处理、争议处理等方面严格管理。同时，明确了职业药师，药品质量、安全、价格、数量等方面的管理，且药店内不能摆放和兼营日用品、食品、化妆品等非药品类商品。对违规处罚原则也作出了明确的规定，发现违规现象将严肃处理，决不姑息。