PBL教学法在眼科临床护理带教中的应用

目的探讨PBL教学法在眼科临床护理带教中的应用效果。方法将2010年在眼科实习的60名护生随机分为对照组和观察组,对照组采用传统常规教学法,观察组采用PBL教学法,比较两组护生在本科实习结束时理论考试、操作考试成绩的差异。结果观察组的理论考试成绩、操作考试成绩均显著优于对照组(P<0.01)。结论与常规教学法相比,PBL教学法更能提高带教质量,有助于培养护生的职业综合能力。

眼科连台手术两种空气消毒方法的效果评价

眼科手术大部分时间短,白内障超声乳化术仅用10min左右,复杂的玻璃体视网膜1h左右。为了提高工作效率,经常需要连台做手术。对于非层流手术间,有效地空气消毒是保证手术质量防止交叉感染的重要措施.

针刺枕视皮质对应区对青光眼模型大鼠视神经的影响及机制研究

目的:观察针刺枕视皮质对应区对青光眼模型大鼠视神经的影响,分析可能机制。方法:将100只SD大鼠中的80只构建青光眼模型,高眼压状态持续4周后,随机分为模型组、联合针刺组、常规针刺组、枕视皮质组;剩余20只为空白组。联合针刺组针刺球后穴、风池穴、太阳穴、行间穴、枕视皮质对应区,常规针刺组针刺球后穴、风池穴、太阳穴、行间穴,枕视皮质组针刺枕视皮质对应区。每2日针刺1次,连续针刺3周。空白组、模型组不针刺。观察各组视网膜神经节细胞(RGC)数量及形态变化,免疫组织化学法检测人超大B细胞淋巴瘤因子(Bcl-XL)、信号传导及转录激活因子3(stat3)光密度值(OD),免疫印迹法检测Bcl-XL、stat3蛋白表达。结果:与模型组比较,联合针刺组、枕视皮质组、常规针刺组RGC数量均升高(P<0.05),且联合针刺组RGC数量高于常规针刺组及枕视皮质组(P<0.05)。空白组RGC形态大致正常,排列整齐、紧密;模型组RGC形态异常,有拉长变形,甚至出现溶解情况,排列无序;联合针刺组RGC形态较正常,排列较整齐,无明显溶解、变形;枕视皮质组和常规针刺组RGC形态相对正常,排列较模型组整齐,RGC轻度变形,无明显溶解情况。与空白组比较,各组模型大鼠Bcl-XL、stat3 OD均升高(P<0.05),且联合针刺组、枕视皮质组、常规针刺组Bcl-XL、stat3 OD均高于模型组(P<0.05),联合针刺组Bcl-XL、stat3 OD均高于枕视皮质组及常规针刺组(P<0.05)。与空白组比较,各组模型大鼠Bcl-XL、stat3蛋白表达均升高(P<0.05),且联合针刺组、枕视皮质组、常规针刺组Bcl-XL、stat3蛋白表达均高于模型组(P<0.05),联合针刺组Bcl-XL、stat3蛋白表达均高于枕视皮质组及常规针刺组(P<0.05)。结论:针刺枕视皮质对应区联合常规穴位可以激活青光眼模型大鼠视神经保护通路,保护高眼压下的视神经,修复被高眼压损伤的视神经及RGC,改善视神经的生存微环境,修复受损视觉系统。其机制可能与针刺激活stat3信号通路、上调Bcl-XL有关。

过表达miR-515-5p的视网膜母细胞瘤细胞增殖、凋亡、侵袭能力变化及其机制

目的探讨过表达miR-515-5p对视网膜母细胞瘤细胞增殖、凋亡、侵袭能力的影响及其机制。方法利用StarBase数据库进行生物信息学分析并预测miR-515-5p的靶基因为CBX4,并经双荧光素酶报告基因实验验证。选择视网膜母细胞瘤细胞系SO-RB50、Y79、HXO-RB-44细胞中miR-515-5p表达降低最明显的SO-RB50细胞进行实验,分为miR-515-5p NC组、miR-515-5p mimics组、miR-515-5p mimics+CBX4组、miR-515-5p mimics+CBX4-NC组,分别转染miR-515-5p阴性对照、miR-515-5p mimics、miR-515-5p mimics+CBX4过表达载体、miR-515-5p mimics+CBX4空载体。采用实时荧光定量PCR法检测各组miR-515-5p及CBX4 mRNA表达,Western blotting法检测CBX4蛋白表达,CCK-8法检测转染12、24、48、72 h的细胞增殖能力(OD值),TUNEL法检测细胞凋亡率,Transwell小室实验检测细胞侵袭能力。结果miR-515-5p mimics组、miR-515-5p mimics+CBX4组、miR-515-5p mimics+CBX4-NC组miR-515-5p相对表达量均高于miR-515-5p NC组(P均<0.05)。miR-515-5p mimics组、miR-515-5p mimics+CBX4-NC组、miR-515-5p mimics+CBX4组CBX4 mRNA相对表达量及培养48、72 h的OD值均低于miR-515-5p NC组,且miR-515-5p mimics组、miR-515-5p mimics+CBX4-NC组降低更明显(P均<0.05)。培养12 h,各组细胞OD值比较P>0.05。培养24 h,miR-515-5p mimics组、miR-515-5p mimics+CBX4-NC组OD值均低于miR-515-5p NC组(P均<0.05)。与miR-515-5p NC组、miR-515-5p mimics+CBX4组比较,miR-515-5p mimics组、miR-515-5p mimics+CBX4-NC组细胞凋亡率均升高,CBX4蛋白相对表达量及侵袭细胞数均降低(P均<0.05)。结论过表达miR-515-5p能够抑制视网膜母细胞瘤细胞SO-RB50的增殖、侵袭能力并促进其凋亡,其机制可能与抑制CBX4表达有关。

鼻内窥镜下纸板击出性骨折复位术

目的 评价鼻内窥镜下纸板击出性骨折复位术的临床疗效。方法 对 6例伴有眼球凹陷、睑裂变小及复视等症状、眶部CT(水平 +冠状 )扫描均显示纸板击出性骨折的患者 ,在确定骨折位移程度及范围后 ,在局部麻醉 +鼻粘膜表面麻醉下行鼻内窥镜经筛窦纸板骨折复位术 ,手术采用常规Meeserklinger入路 ,小心咬除骨折区筛房 ,显露骨折区纸板 ,用钝性剥离子 ,由前向后将内移的纸板外推复位 ,局部碘仿纱条填塞支撑 ,2～ 3周去除填塞纱条。结果 术后 6例均消除了眼球凹陷及复视 ,无并发症发生。经 0 .5～ 2年随访 ,眼球凹陷均稳定在 2mm以内。结论 鼻内窥镜下纸板骨折复位术具有入路简捷 ,操作简单 ,眶内侵袭少 ,无面部疤痕等优点 ,效果确切。是治疗纸板骨折较为理想的术式。

p53和bcl-2在老年性白内障晶状体上皮细胞中的蛋白表达

目的 研究 p5 3、bcl- 2基因在老年性白内障晶状体上皮细胞中的蛋白表达 ,探讨p5 3、bcl- 2在老年性白内障晶状体上皮细胞凋亡中的作用。方法 应用免疫组织化学方法 ,对 30例老年性白内障及 10例正常透明晶状体上皮细胞进行 p5 3、bcl- 2基因蛋白表达的检测 ,计算 p5 3、bcl- 2基因蛋白表达阳性细胞百分率。结果 p5 3在正常晶状体上皮细胞中无蛋白表达 ,在老年性白内障晶状体上皮细胞中蛋白表达率为 16 .9%～ 19.1% ,bcl- 2在 2组中均无蛋白表达。结论 p5 3在老年性白内障晶状体上皮细胞中蛋白高表达 ,p5

泪囊鼻腔吻合术并发症临床分析

目的 探讨和分析泪囊鼻腔吻合手术并发症发生的原因及防治措施。方法 对163例患者术中、术后并发症进行观察和分析。结果 术中出血69例(42.33％),术中鼻粘膜损伤9例(5.52％),术后出血5例(3.07％),术后吻合口再阻塞11例(6.75％)。结论 术中出血和术后吻合口再阻塞是常见并发症,鼻内窥镜修复是处理术后吻合口再阻塞的有效方法。

老年性白内障晶状体上皮细胞凋亡及相关基因蛋白的表达

目的 探讨老年性白内障与晶状体上皮细胞凋亡的关系。方法 透射电镜下观察老年性白内障晶状体上皮细胞的超微结构 ;Tunel法检测凋亡细胞百分率 ;并对其晶状体上皮细胞DNA进行琼脂糖凝胶电泳 ;免疫组化法检测P5 3 、bcl 2在老年性白内障晶状体上皮细胞中的蛋白表达。结果 透射电镜下发现老年性白内障晶状体上皮细胞中有凋亡细胞 ;凋亡细胞百分率为 8 4%～ 3 7 8% ,琼脂糖凝胶电泳出现梯状条带 ;P5 3 在老年白内障晶状体上皮细胞中蛋白表达率为 16 9%～ 19 1% ,bcl 2无蛋白表达。

复方卡波姆构建高眼压模型的视网膜形态学改变

目的:通过观察高眼压模型形态学改变,为复方卡波姆成功构建高眼压模型提供形态学证据。方法:SD清洁级大鼠50只,用随机数字法随机分为实验组大鼠40只、空白组大鼠10只。通过前房注射10μL复方卡波姆溶液方式造模,实验组大鼠在模型成功后再次随机分为3组,各组在高眼压1、2、3wk时间点分别处死并取材部分大鼠模型,观察视网膜和视神经病理结构、超微结构变化。结果:实验组模型在1、2、3wk时间点均出现高眼压的视神经、视网膜损伤。电镜下正常视神经轴索、髓鞘结构完整,无明显溶解情况;高眼压下的视神经轴索消失,髓鞘排列紊乱,阶段性溶解或脱髓鞘变性,胶质细胞增生。光镜下正常视网膜各层结构分明,各层无明显水肿,未见炎症细胞;高眼压下的视网膜细胞排列紊乱,外核层增厚,内、外丛状层增厚,内核层增厚,出现空泡状结构,节细胞数目减少,节细胞层和神经纤维层水肿,小胶质细胞增生,血管膜毛细血管扩张,出现炎症细胞。电镜下正常视网膜细胞器结构较为完整,无明显细胞增生,线粒体结构正常,膜盘结构较为完整;高眼压下视网膜节细胞层小胶质细胞增生,节细胞结构模糊,细胞器结构消失;细胞凋亡,线粒体肿胀,胞浆空泡变性,视细胞外节膜盘断裂或溶解;并且损伤程度与高眼压时间呈正比。结论:高眼压模型的视网膜、视神经形态学改变证明,复方卡波姆溶液前房注射构建高眼压模型成功。

超声乳化在青光眼滤过术后白内障的应用

目的:探讨超声乳化联合人工晶状体植入术治疗青光眼滤过术后白内障的临床效果。方法:对35例41眼抗青光眼滤过术后白内障采用颞侧透明角膜的白内障超声乳化吸出术联合折叠人工晶状体植入术,术后观察视力、并发症、眼压和滤过泡的改变。结果:白内障术后的视力均有不同程度的提高,术后随访1～2a,眼压、滤过泡无明显改变。结论:颞侧透明角膜白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗青光眼滤过术后白内障是安全有效的治疗方法。

磁共振在硅油眼眼轴测量中的应用

目的:评估磁共振测量合并白内障的硅油眼眼轴的精确度。方法:采取前瞻性双盲对照研究,分别用磁共振和眼科A超测量合并白内障的硅油眼眼轴长度,对两者的准确度进行比较研究。结果:32眼通过磁共振扫描在正确的平面测量轴向长度,磁共振测量的眼轴长度比眼科A超测量的眼轴长度平均长0.16±0.20mm。结论:磁共振测量眼轴长度比眼科A超测量眼轴长度要准确可靠。

三硝基甲苯白内障调查

目的 通过对三硝基甲苯 (TNT)白内障的患病情况调查研究 ,探讨为降低TNT作业工人白内障的患病率 ,寻找预防和治疗的有效方法。方法 散瞳后裂隙灯显微镜检查 ,按照GB115 12 -89“职业性三硝基甲苯白内障诊断标准的处理原则”进行详细记录。结果 464例 ( 92 8眼 )有 40 6眼患病 ,患病率为 43 75 %。结论 观察组中毒性TNT白内障患病率明显高于对照组 ,与工种关系密切 ,随工龄的增加和接触TNT时间延长而增高。调查显示 :加强卫生职业病的预防 ,增加综合防治措施 ,对降低TNT白内障患病率有积极意义。

屈光不正患儿散瞳检影:托吡卡胺与阿托品比较研究

随着新型快速散瞳剂托吡卡胺(tropicamide)在眼科的广泛应用,有人提出以托吡卡胺代替阿托品作为睫状肌麻痹剂用于散瞳验光,以避免应用阿托品散瞳带来的生活、学习不便[1,2]。为进一步探讨托吡卡胺对儿童散瞳验光的适应证,我们自1995年以来,对门诊138名12a以下屈光不正的儿...

LASIK术后5年外伤致角膜瓣移位1例

患者男，22岁。右眼被人用拳击伤后眼痛、流泪、视力下降1小时于夜间急诊来我科。既往5年前双眼在外院行准分子激光原位角膜磨镶术，术后双眼视力1．0，本次就诊一般状态好，左眼裸眼视力1．0，右眼裸眼视力光感（＋），眼睑肿胀，球结膜下出血，角膜中央5．5mm×5．5mm11～3点位舌形瓣移向上方，角膜瓣出现皱褶，前房积满血液，眼压Tn。

眼底病激光光凝术的护理干预

目的探讨眼底病病变应用氩激光视网膜光凝治疗的护理。方法对490例(657眼)进行氩离子激光治疗。治疗前、中、后,对患者实行全程的护理干预。结果 99.2%患者顺利地接受了氩激光治疗。随访半年,有效585眼,占89%,无效72眼占11%。结论眼底病变应及早采用氩离子激光网膜光凝术,以阻止眼底病变的发展。激光治疗过程中的全程护理干预,术前做好心理护理和各项准备,激光术中指导患者正确的体位,良好的术中配合,激光术后做好健康宣教,指导患者正确应用眼药,按时复查,可以保证激光光凝术的顺利进行,降低术后并发症,促进患者的康复,获得最满意的效果。

麻花形探针的制作及其在泪小管吻合术中的应用

用齿科直径0.5mm的不锈钢丝制成麻花形探针,并用其行泪小管吻合术6例。其制作方便,既有硬度又有弹性,头端圆钝,术中沿泪管管壁走行,不易形成假道,并能将丝线导入泪小管内,是泪小管吻合术中寻找鼻侧断端并导入留置物的新方法。

胸腔积液

正常人胸腔有少量液体（约30ml），以减少呼吸运动时胸膜的摩擦，这些胸水在体检、X线胸片或B超时不能检出。胸水由壁层胸膜生成，又由脏层胸膜回收，达到动态平衡。由于胸膜炎症、肿瘤、淋巴回流或血供等影响胸水动力学，使胸腔积液产生增多或吸收减少时，即可产生胸腔积液。