三维重建在全膝关节置换术中的应用进展

人工膝关节置换是通过手术将病损的膝关节由人工关节部件所替代[1],其中,人工全膝关节置换(TKA)在临床上应用较为广泛[2],但全膝关节置换存在假体松动、下沉和失稳等并发症,这就要求在手术过程中,必须更好的恢复下肢生物力线[3],更精确的截骨,最大程度的平衡周围软组织[4],提高假体植入的几何精度,对于这些核心问题,过去往往是根据术者在手术过程中肉眼和经验来判断,无形中增大了手术误差,近些年来,三维重建技术广泛应用到全膝关节置换术中,获得了较好的疗效,尤其是对于严重内外翻畸形,严重骨质增生,软骨面磨损和术中难以判断股骨轴线的病例,术前在三维重建的膝关节模型上进行预测量和预截骨,初定假体型号和下肢力线,可以大大减少全膝关节置换术后并发症的出现。

前列腺特异性抗原测定PCA3基因表达在前列腺癌诊断中的应用价值

中国前列腺癌发病率呈现为持续增长的趋势,根据流行病学调查数据显示,自1993年的每10万男性人口1.71人逐渐增长到了2010年每10万男性人口14.2人,年增长幅度达到了13%。根据该增长比例推算,预计到2020年,我国前列腺癌的发病率将超过40/10万人,成为严重危害男性健康的主要杀手。

一氧化碳中毒患者凝血功能变化及预后评估

目的探讨不同中毒程度的一氧化碳中毒(ACOP)患者凝血功能变化及对预后的评估价值。方法选取2015年1月至2017年12月中国人民解放军第三七一中心医院收治的61例ACOP患者,根据一氧化碳中毒诊断及分级标准,分为轻度组(35例)和中重组(26例),选取同期体检的30例健康者作为对照组,比较3组患者ICU住院时间(d)、机械通气时间(d)、碳氧血红蛋白含量(%)。同时检测并比较3组患者常规凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)]及血栓弹力图(TEG)指标凝血反应时间(R)、血块形成时间(K)、血凝速率(Angle角)、血块强度(MA)、血凝综合指数(CI),分析各指标之间的相关性。所有ACOP患者随访28天,根据预后情况分为存活组(42例)和死亡组(19例),评估并比较两组患者凝血功能。结果两组患者在ICU住院时间(d)、机械通气时间(d)、碳氧血红蛋白含量(%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者常规凝血功能指标及TEG指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。中重组患者PT、APTT、TT短于轻度组患者,D-D、FDP水平高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05),中重组与轻度组患者FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者与存活组患者比较,PT、APTT、TT缩短,FIB、D-D、FDP水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。TEG指标中,轻度组患者与对照组患者比较,R值缩短,MA值升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。中重组患者R值、K值显著缩短(P<0.05),Angle角、MA值、CI值显著升高(P<0.05)。死亡组患者与存活组患者比较,R值、K值缩短(P<0.05),Angle角、MA值、CI值升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示:TEG检测中R值分别与PT、APTT呈正相关(P<0.05);K值与APTT呈正相关(P<0.05),与FIB呈负相关(P<0.05);Angle角分别与APTT呈负相关(P<0.05),与FIB、D-D呈正相关(P<0.05);MA值与FIB呈正相关(P<0.05);CI值分别与PT、APTT呈负相关(P<0.05),与FIB呈正相关(P<0.05)。结论ACOP患者凝血功能紊乱程度与患者病情严重程度相关。常规凝血功能指标与血栓弹力图指标具有相关性,两者对监测ACOP患者凝血功能对临床治疗具有指导意义。

慢性盆腔炎妇产科临床治疗过程中具体治疗效果的观察分析

目的观察慢性盆腔炎的临床治疗研究。方法选取本院收治的80例慢性盆腔炎患者,将其中40例采用西药治疗的患者作为对照组;40例联合使用中药治疗的患者作为研究组。对比两组患者的治疗效果。结果对两组患者进行治疗后,研究组患者在临床治疗的总有效率中远高于对照组患者(P<0.05)。结论常规西药联合中药治疗在慢性盆腔炎患者中具有良好的临床效果,能够有效改善患者的临床症状,值得推广。

用经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的疗效观察

目的:探讨用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutanous kyphoplasty,PKP)治疗椎体压缩性骨折的临床效果。方法 :对2010年10月~2013年12月期间我院收治的212例椎体压缩性骨折患者的临床资料进行回顾性研究。将这212例患者分为PVP组和PKP组,其中PVP组共有114例患者,PKP组共有98例患者。我院为PVP组患者(共133个椎体)使用PVP手术进行治疗,为PKP组患者(共106个椎体)使用PKP手术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者进行手术前1天和进行手术后1天的VAS评分、术后伤椎增加的高度以及术后12个月伤椎高度丢失的情况。结果 :两组患者进行手术前1天和进行手术后1天的VAS评分相比差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05)。PVP组患者术后伤椎增加的高度明显低于PKP组患者术后伤椎增加的高度,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在手术后12个月,我院对两组患者均进行了随访,结果发现,PVP组患者伤椎高度的丢失值明显低于PKP组患者伤椎高度的丢失值,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对椎体压缩性骨折患者使用PVP术和PKP术进行治疗均可起到缓解由椎体压缩性骨折引起的疼痛感。但用PKP术对椎体压缩性骨折患者进行治疗后,其复位的效果要优于PVP术,且患者在治疗过程中发生不良反应的几率较低。所以,PKP术在治疗椎体压缩性骨折方面更具优势,尤其适用于多个椎体压缩性骨折伴有脊柱侧弯畸形的患者。

两种保留子宫治疗子宫脱垂的手术方式的疗效分析

目的对比子宫骶骨固定术与子宫腹壁悬吊术两种保留子宫手术方式治疗子宫脱垂的疗效。方法选取2015年1月~2017年10月,到我院进行治疗的子宫脱垂患者78例。将患者分为观察组(n=39)和对照组(n=39)。观察组行腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗,对照组行腹腔镜下子宫骶骨悬吊术治疗。结果观察组手术时间、术中出血量、术后住院等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与子宫骶骨悬吊术相比,子宫腹壁悬吊术近期疗效显著,术中伤害更小,术后恢复更快。

胆结石患者全方位护理的应用效果

目的研究胆结石患者全方位护理的应用效果。方法 60例胆结石患者,根据不同护理措施分为观察组和对照组,各30例。观察组给予全方位护理措施,对照组给予常规护理措施。对比两组临床效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间和护理质量总评分分别为(40.1±1.6)min、(35.1±3.1)ml、(6.3±1.1)d、(89.2±2.7)分明显优于对照组的(51.2±1.9)min、(51.4±3.2)ml、(9.7±2.0)d、(73.6±3.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全方位护理措施能有效改善胆结石患者临床症状,值得临床推广。

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床效果

目的:探讨对胆结石患者采取腹腔镜胆囊切除术和开腹手术进行治疗的临床效果。方法:选择我院2014年8月~2018年8月接收的102例胆结石患者进行分组研究,按照手术方法不同将其分为开腹组和腹腔镜组,各组患者分别为51例。腹腔镜组采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗,开腹组采取开腹胆囊切除术进行治疗,对比开腹组和腹腔镜组的治疗效果以及各项手术指标的变化情况。结果:腹腔镜组的并发症发生率2例(3.92%)显著高于开腹组9例(17.65%),腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、首次下床活动时间以及住院时间均低于开腹组,P <0.05表示差异有统计学意义。结论:对胆结石患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗,具有手术时间短、创伤小、下床早以及恢复快等优势,能够促进患者的术后恢复。

腹腔镜下腹膜前间隙疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果观察

目的 :探究腹腔镜下腹膜前间隙疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法 :回顾性分析医院接受腹股沟疝治疗的79例患者的临床资料。依照治疗方式不同分为观察组40例和对照组39例,对照组采用开放无张力疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术,记录比较2组患者手术指标(手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间)、术后复发情况及并发症发生情况(疼痛、切口感染、血肿、尿潴留)等。结果 :观察组手术时间明显长于对照组(P <0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05),术后下床时间及住院时间均短于对照组(P <0.05);观察组术后并发症发生率12.50%,低于对照组的33.33%(P <0.05);观察组术后复发率2.50%,低于对照组的17.95%(P <0.05)。结论 :腹腔镜下腹膜前间隙疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效显著,安全可靠,可改善生活质量,值得临床推广应用。

浅析消化内科患者恶心呕吐的临床分析及治疗对策

此项研究为讨论消化内科中出现恶心呕吐症状患者的原发病因,及科学对症的治疗策略。方法:回顾并分析曾于2017年5月到2018年5月收治我院消化内科的80例患者的病历资料。回顾以上资料的临床诊断及采取的治疗策略,总结临床疗效。结果26.25%的患者恶心呕吐由胃肠道疾病所致,是消化内科患者恶心呕吐的最常见原因。此项研究具有统计学意义(p<0.05)。此项研究中,恶心呕吐症状经治疗后彻底好转的病例占73.75%,缓解的病例数占18.75%,治疗无效的占7.5%。此项研究具有统计学意义(p<0.05)结论 有多重不同病因都会导致消化内科患者出现恶心呕吐的症状,准确区分并鉴别诊断是消化内科恶心呕吐治疗的关键。应针对引发消化内科恶心呕吐的具体病因,给予科学合理的治疗。

伊曲康唑与硝酸咪康唑栓联合治疗复发性假丝酵母菌病106例临床分析

目的：观察106例复发性假丝酵母菌病的治疗方法。方法：对106例复发性假丝酵母菌病给予口服伊曲康唑200mg每日两次，连服一周与硝酸咪康唑栓联合治疗。结果：治愈率高达86.79%，总有效率100%。结论：根据上述分析，临床上利用伊曲康唑与硝酸咪康唑栓联合治疗复发性假丝酵母菌病效果好，值得推广应用。

小儿全身麻醉苏醒期的观察及护理

小儿全身麻醉苏醒期是患儿康复过程的一个重要阶段。本文简要分析了我院126例麻醉苏醒期患儿的临床资料,详细探讨了患儿在麻醉苏醒期的观察与护理。