医院财务管理中实施全面预算的措施探究

随着当前医院改革工作的大力推进,医院管理机制逐步得到改善。医院作为经济社会的重要组成单位,其财务管理如果无法充分反映医院的经济能力和运营水平,则会直接影响医院的发展。医院财务管理人员一方面要把成本管理工作落到实处,以确保医院的良好运行,另一方面又需要为人民大众提供良好的健康保障。实施全面预算对医院加强成本控制,提高运营管理水平有着关键作用,能够促进公立医院有序开展财务管理活动,为其可持续经营打下良好的基础。本文对医院实施全面预算进行进一步探究,为医院的发展提供一定的借鉴和帮助。

财务风险防范视角下公立医院内控体系建设探究

随着公立医院改革的深入推进,内部管理的重要性日益凸显。其中,内控体系建设是关键环节之一,对于加强财务管理、防范财务风险具有重要作用。本文从财务风险防范的视角出发,提出相应的建设策略和措施。通过对相关文献的综述和实证分析,说明了内控体系建设对于公立医院财务管理和风险防范的重要性,以及其不断完善的必要性,为公立医院内部管理的改善提供了一定的借鉴和指导。

经鼻高流量氧疗在儿童支气管哮喘急性发作中的应用研究进展

支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童中最常见的阻塞性气道疾病,哮喘急性发作是儿科急诊就诊和入住儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)的常见原因。其治疗主要包括传统的氧疗(conventional oxygen therapy ,COT) 、支气管舒张剂和全身糖皮质激素治疗。经鼻高流量氧疗(High-flow nasal cannula,HFNC)是一种相对安全有效的无创通气方式,目前被公认为气管内插管或有创通气前急性呼吸支持的治疗选择。HFNC可为气道提供足够的湿度和适宜的温度,并在临床实践中证明了其安全性和有效性。本文主要对HFNC在儿童哮喘急性发作中的应用现状,包括作用机理、适应症和禁忌症、参数设置、设备管理、疗效识别、安全性及护理问题进行综述,为HFNC在儿童哮喘急性发作中的应用提供依据。

Presepsin在儿童脓毒症中的研究进展

脓毒症是一种危及生命的疾病,是造成儿科患者发病、乃至死亡的主要原因之一,早期诊断并及时治疗可提高患儿生存率。血培养、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)等在脓毒症诊断中的应用是目前研究的热点,但其特异度和灵敏度都有局限性,且检测时间过长。可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)又称Presepsin,是一种新型生物标志物,它不仅对儿童脓毒症的早期诊断有较高的特异度和灵敏度,对判定脓毒症病情严重程度、抗菌药物治疗效果和预后也有一定的评估价值,且检测方法快捷、准确,具有临床应用的可行性。文章就Presepsin对脓毒症诊断价值评价的研究进行综述,以期开展更多的临床研究指导其应用。

手术室护理中运用全程无缝隙护理服务模式对患者预后的影响分析

目的 分析全程无缝隙护理服务在手术室护理中的应用价值。方法 方便选取2022年5月—2023年5月泰安市中心医院收治的86例手术治疗的患者为研究对象;采用随机抽签法分为对照组和研究组,每组43例。对照组实施常规手术室护理,研究组实施全程无缝隙护理服务。比较两组围术期生命体征参数、并发症发生率以及护理满意度。结果 研究组术中和术后的心率分别为(94.15±5.23)次/min、(91.54±3.82)次/min,平均动脉压分别为(95.42±5.97)mmHg、(92.15±5.54)mmHg,均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.626,4.196,11.986,8.507,P均<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将全程无缝隙护理服务模式应用于手术室护理工作中可稳定患者围术期生命体征,降低并发症发生率,优化预后,护理满意度高。

调督理筋针法联合温针灸对神经根型颈椎病的疗效

目的探讨调督理筋针法联合温针灸治疗神经根型颈椎病的疗效及对血清白细胞三烯D4(leukotriene D4,LTD4)、丙二醛(malonaldehy-de,MDA)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平影响。方法选取2020年1月—2021年12月来该院治疗的神经根型颈椎病患者84例,采用随机数表法分为对照组(44例)和观察组(40例),对照组给予温针灸疗法,观察组在此基础上给予调督理筋针法,对比两组治疗后中医证候评分、疗效、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分、简式McGiu疼痛问卷(short-form mcgill pain questionnaire,SF-MPQ)评分和颈椎病临床评价量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)评分、椎-基底动脉血流动力学指标水平及血清LTD4、MDA和TNF-α水平变化。结果两组治疗后NDI评分和SF-MPQ评分较治疗前均明显降低(P<0.05),CASCS评分较治疗前均明显升高(P<0.05),且观察组改善更显著(P<0.05);两组治疗后血清LTD4、MDA和TNF-α水平较治疗前显著降低(P<0.05);且观察组血清LTD4、MDA和TNF-α水平与对照组相比较降低更明显(P<0.05);两组治疗后平均血流速度(mean flow relocity,VM)和收缩期峰值血流速度(systolic peak flow velocity,VS)较治疗前显著升高(P<0.05),搏动指数(pulse index,PI)和阻力指数(resistamce index,RI)较治疗前显著降低(P<0.05);且观察组与对照组相比较改善更明显(P<0.05);观察组治疗有效率较对照组明显较高(P<0.05);两组治疗后活动不利、颈肩部麻木或疼痛、上肢麻木评分较治疗前显著降低(P<0.05);且观察组活动不利、颈肩部麻木或疼痛、上肢麻木评分与对照组相比较降低更显著(P<0.05)。结论采用调督理筋针法联合温针灸治疗神经根型颈椎病具有较好的疗效,可降低血清LTD4、MDA和TNF-α水平。

1例宫颈癌患者化疗后呕吐的病例分析

临床药师通过对1例宫颈癌患者化疗后呕吐的原因及危险因素分析,对患者后续的药物预防和治疗方案提出合理化建议,并总结药学监护内容,为化疗所致的恶心呕吐(CINV)的规范化管理提供参考。临床药师应融入医疗团队中,发挥药学专业专长,开展个体化药物治疗管理,为患者提供相应的药学监护及用药教育,促进临床合理用药,同时提升药师在临床的实践能力,使临床药师和医院药学得到长远的发展。

伏立康唑治疗重度肝硬化患者侵袭性真菌感染的研究进展

肝硬化患者由于机体免疫功能降低容易发生真菌感染,伏立康唑是具有广谱抗真菌活性的三唑类化合物,可用于治疗念珠菌属、曲霉菌属、足放线菌属和镰刀菌属引起的真菌感染。目前伏立康唑用于轻度到中度肝硬化患者(Child-Pugh A和B),推荐负荷剂量不变,维持剂量减半,对重度肝硬化(Child-Pugh C)患者的用法用量尚未明确,相关的循证医学证据不足,本文结合国内外文献报道,分析重度肝硬化患者使用伏立康唑的肝毒性和用法用量,为临床提供合理的用药方案。建议对于严重肝功能不全的患者应权衡利弊使用伏立康唑,可给予负荷剂量不变,维持剂量为正常肝功能的1/3或1/4,并建议给予血药浓度监测,依据血药浓度监测结果调整治疗方案。

基于对称加密技术的招标采购信息化管理系统研发的实践与探讨

对于公立医院而言,招标采购是一项十分重要的工作。然而,传统的招标采购方式存在一些问题,比如信息泄露、效率低下、操作不便等。因此,引入信息化管理系统,对招标采购进行规范化和科学化的管理是非常必要的。

绿色施工在建筑工程中的应用研究

目前,随着国家经济、基础设施等方面的快速发展,对生态系统的发展产生了很大的负面影响。环保是产业发展的根本,尤其是当前产业发展的阶段,更是如此。近几年,伴随着绿色施工技术的引进,人民环保意识的增强,对推动我国的环保建筑起到了积极作用。根据当前我国建筑的实际情况,开展与之相适应的绿色建筑技术的相关研究,着重于其开发与应用,能够促进我国建筑业在绿色建筑技术上的进一步运用与发展。

老年痴呆患者自我管理的研究进展

痴呆作为一种老年慢性病,其功能的控制及高质量的生活状态,需要患者具有良好的自我管理行为和社会参与度。对老年痴呆患者自我管理的必要性、概念、测评工具进行综述,同时阐述国外老年痴呆自我管理干预项目的研究内容,对充分调动痴呆患者自我管理的自主性、参与性,构建自我管理照护支持系统提供参考依据。

重症监护室新护士同情疲劳及对工作适应障碍的影响

目的:了解重症监护室(ICU)新护士同情疲劳及工作适应障碍状况,探讨同情疲劳及对工作适应障碍的影响。方法:选取某地区3所三级甲等综合医院的2021年新入职61名ICU护士为研究对象,采用一般情况调查表、同情心疲劳量表及工作适应障碍量表,通过问卷星进行问卷调查。结果:ICU新护士工作适应障碍总分为(20.50±4.92)分,处于中等水平;同情满意得分较高(34.74±5.99)分,处于中等水平以上;工作倦怠得分(31.30±3.27)分,18%处于低水平,82%处于中水平;继发性创伤得分(27.32±4.96)分,73.8%处于中水平。Pearson相关分析显示,工作适应障碍与同情满意呈负相关(r=-0.129,P<0.05),与工作倦怠呈正相关(r=0.114,P<0.05),与继发性创伤呈正相关(r=0.012,P<0.05)。结论:ICU新护士工作适应障碍与同情疲劳现象处于中等水平,且具有相关性,护理管理者应采取措施提高ICU新护士的临床护理能力,激发工作的驱动力,降低工作倦怠感,提高面对创伤应激的抗压能力,降低工作适应障碍程度。

电刺激生物反馈个体化编程波形在女性压力性尿失禁治疗中的应用

目的观察电刺激生物反馈个体化编程波形应用于女性压力性尿失禁(SUI)治疗中的效果。方法选取2016年1月至2021年12月在该院妇科盆底疾病诊疗室接受康复治疗的SUI患者242例,分为对照组122例与观察组120例。对照组按法国PHENIX USB4神经肌肉刺激治疗仪自带的SUI电刺激生物反馈波形给予治疗。观察组根据患者具体情况选择电刺激生物反馈个体化编程波形治疗。比较两组盆底肌肉锻炼(PFMT)依从性、盆腹协调性、盆底肌肉最大肌电位值、盆底肌肉肌力、1小时尿垫试验漏尿量和疗效。结果治疗前两组盆腹协调性、盆底肌肉最大肌电位值、盆底肌肉肌力、1小时尿垫试验漏尿量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组盆腹协调性、盆底肌肉最大肌电位值、盆底肌肉肌力均有所提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组1小时尿垫试验漏尿量均有所减少,且观察组少于对照组,PFMT依从性和有效率(99.2%,119/120)优于对照组(93.4%,114/122),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用电刺激生物反馈个体化编程波形治疗能提高女性SUI患者PFMT依从性,更好地提升盆腹协调性、盆底肌肉最大肌电位值和肌力,减少漏尿量,提高疗效。

基于真实世界研究的儿童青少年干细胞移植护理路径探索

探索真实世界儿童青少年自体和异基因造血干细胞移植的护理路径的维护和效果;或可为制定相关护理规范提供依据。方法 对2020年6月份至2021年10月份本中心儿童血液科18岁以下儿童青少年自体干细胞移植病例12例异基因干细胞移植病例7例共19例依据护理方法和效果不断改进和维护护理路径。结果 19例患儿入仓前均已经留置了深静脉置管,其中身体状况护理评估良好14例,有口腔溃疡4例,皮肤破溃1例;预处理期间出现胃肠道症状19例,出现发热14例、口腔溃疡15例;出仓前护理评估良好16例,有口腔溃疡2例,皮肤破溃1例;实施心理护理并收到预期效果19例;改进护理尤其是心理护理方法和频次的改进,均收到良好效果。移植仓内护理路径维护34次。结论 移植患儿护理路径的随时维护,利于移植仓内患儿的护理工作的改进和护理的同质化和个体化。

论开展群众文化活动的意义

在我国特色社会主义建设中,群众文化至关重要,为了增强广大人民群众的综合文化素养,经常会开展各式各样的群众文化活动,在时代的发展下,群众文化活动面临的挑战逐渐增多,但是发展机遇也不断涌现,为了实现群众文化活动的长久性进行,本文首先研究了目前群众文化活动开展的现状,并提出了一些群众文化活动开展的策略建议,以此实现群众文化活动高质量和现代化。

临床教学管理者对科室护理带教教师管理工作的真实体验

目的了解临床科室教学管理者在护理带教教师管理过程中的经验、困难及建议,分析教学医院在科室带教教师管理过程中的问题,为规范科室教学管理,进一步提升师资队伍提供参考依据。方法对泰安市中心医院11名护士长、总带教教师进行半结构式访谈,并采用质性研究的现象学方法,对访谈资料进行主题分析。结果提炼出5大主题:带教教师竞争机制不健全、部分带教教师教学行为缺乏、影响科室临床教学工作开展的因素、缺少统一的考核标准、对带教教师管理的建议。结论总带教教师教学活动的开展受到制度、职责、考评机制等多方面因素的影响,教学管理者应采取措施调动带教教师的工作积极性,促进教学队伍综合素质的整体提升。

1例肾功能不全合并耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染患者的药学监护

目的探索肾功能不全合并耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的治疗经验。方法总结1例肾功能不全合并耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌肺部感染患者的治疗方案和药学监护。结果1例70岁男性患者,主因“车祸多处损伤1周”入院,诊断为多处损伤,颈髓损伤(C3-6水平),颈椎间盘突出,颈椎椎管狭窄,T9/10椎间盘突出,L4椎体滑脱,入院后因反复肺部感染和血流感染先后给予多种抗生素治疗,患者病情好转,后因痰培养为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌,感染加重,给予头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南抗感染治疗,经治疗后患者体温降至正常,感染指标好转。结论头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南是治疗产金属酶肺炎克雷伯菌感染治疗的有效方案;对于重症感染合并肾功能不全的患者,需要平衡重症感染和肾功能两者的关系优化药物治疗剂量。

心理护理对分化型甲状腺癌术后碘131隔离治疗患者的影响研究

目的探讨对分化型甲状腺癌术后碘131隔离治疗患者行心理护理的效果.方法选择2022年1月—2023年6月于我院接受碘131隔离治疗的86例分化型甲状腺癌术后患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各43例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上加行心理护理,对比分析两组干预效果.结果护理后,观察组匹兹堡睡眠质量指数各维度评分及总分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).护理后,两组抑郁自评量表﹑焦虑自评量表评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理后,两组心理功能﹑生理功能﹑精神状态评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总依从率93.02%高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理总满意率95.35%高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05).结论将心理护理用于分化型甲状腺癌术后碘131隔离治疗患者护理中可获得理想效果,有助于改善患者睡眠质量﹑情绪状态与生活质量,提高患者治疗配合度,提升患者护理满意度.

还原敏感型多柔比星/吲哚美辛共载聚合物胶束的制备及体外抗肿瘤评价

本研究以二硫键连接聚乙二醇和非甾体抗炎药吲哚美辛,合成得到还原敏感型两亲性聚合物聚乙二醇-胱胺-吲哚美辛(PCI)。PCI可通过超声法自组装成胶束,负载抗肿瘤模型药多柔比星,得到标题共载聚合物胶束。透射电镜观察结果显示,制得的胶束呈类球形,动态光散射法测得其粒径为(202.0±7.7)nm,多分散性指数为0.260±0.012。载药胶束中多柔比星的包封率和载药率分别为(90.71±3.78)%和(18.82±0.52)%。多柔比星在含有谷胱甘肽(GSH)的磷酸盐缓冲液(PBS)中24 h累积释放率为80%,而在不含GSH的PBS中24 h仅能释放40%左右,提示制品的释药行为具有明显的还原敏感特征。细胞毒性试验结果显示,PCI载体对人肝癌细胞(HepG2细胞)具有有限的杀伤作用,而共载胶束对HepG2细胞具有更好的杀伤效果。然而,相对于游离多柔比星,共载胶束与HepG2细胞共孵育24h后的细胞毒性较弱。细胞摄取试验结果显示HepG2细胞对胶束的摄取作用呈时间依赖性。

加温湿化高流量鼻导管吸氧在PICU患儿撤机后的应用价值

目的探讨加温湿化高流量鼻导管吸氧(HHFNC)在儿童重症监护室(PICU)患儿撤机后的应用价值。方法前瞻性选取2018年1月至2021年10月泰安市中心医院PICU收治的42例气管插管的患儿,采用随机数字表法分为HHFNC组及经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组,每组21例。比较两组患儿使用HHFNC及NCPAP后1 h的血气分析[PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/吸氧浓度(FiO_(2))]、血氧饱和度(SaO_(2))、舒适度、无创通气时间、总住院时间,记录48 h内重新气管插管率、胃食管反流、鼻损伤、面部皮肤压痕、腹胀以及肺气漏发生率。结果两组在患儿撤机后1 h的血气分析(PaO_(2),PaCO_(2),PaO_(2)/FiO_(2))、SaO_(2)、肺气漏、无创通气时间、总住院时间、48 h内重新气管插管率等方面,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与NCPAP组比较,HHFNC组患儿舒适度更高、面部皮肤压痕、胃食管反流、鼻损伤和腹胀的发生率更低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论HHFNC和NCPAP均可作为撤机后过渡的呼吸支持模式,且临床治疗效果相当,HHFNC组患儿舒适度更高,更有利于提高患儿的耐受性,减少并发症,安全性更高。