TT、Alb、CEA、CA19-9联合检测对结直肠癌与肠息肉的鉴别诊断

目的 探讨TT、Alb、CEA、CA19-9联合检测对结直肠癌与肠息肉的诊断及鉴别的价值。方法 分析青岛大学附属泰安市中心医院2019年03月至2020年7月间,经病理诊断确诊的500例结直肠癌患者作为结直肠癌组,500例肠息肉患者作为肠息肉组,并纳入同期的500名健康者为健康组。比较三组受试者的TT、Alb、CEA、CA19-9的表达水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估单独和联合检测对结直肠癌与肠息肉的诊断及鉴别诊断的效能。结果 与健康组相比,结直肠癌组TT、Alb水平均显著下降,CEA、CA19-9水平均显著升高,差异有统计学意义(Z=-11.69、-27.38、-18.32、-10.28,P均<0.05)。与健康组相比,肠息肉组TT、Alb水平均显著下降,CEA、CA19-9水平显著升高,差异有统计学意义(Z=-3.94、-15.95、-6.17、-3.70,P均<0.05)。结直肠癌组与肠息肉组相比较TT、Alb水平显著下降,CEA、CA19-9水平显著升高,差异有统计学意义(Z=-7.82、-13.69、-13.89、-7.07,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,TT、Alb、CEA、CA19-9联合检测筛查结直肠癌的AUC为0.96,敏感性为0.870,特异性为0.956;联合检测用于筛查肠息肉的AUC为0.825,敏感性为0.684,特异性为0.836;鉴别结直肠癌与肠息肉的AUC为0.851,敏感性为0.772,特异性为0.820。结论 TT、Alb、CEA、CA19-9四项联合检测对结直肠癌筛查具有较高的临床应用价值,并且能较好的区分结直肠癌与肠息肉,可为结直肠癌的筛查及与肠息肉鉴别诊断提供参考。

老年脓毒症患者临床特征及预后影响因素

目的探讨老年脓毒症患者临床特征及影响预后的危险因素。方法选取2020年7月—2021年9月某三级甲等医院收治的老年脓毒症患者为研究对象,记录患者的临床及实验室资料,根据患者28天预后情况分为存活组和死亡组,比较各临床指标在两组间的差异,应用二元logistic回归分析法分析影响老年脓毒症患者预后的独立危险因素,进一步绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估不同指标预测患者预后的价值。结果共纳入121例患者,其中74例为脓毒症,47例为脓毒性休克。存活组92例,死亡组29例。与存活组相比,死亡组患者发生脓毒性休克、合并症个数≥2的比例均较高(P<0.05);序贯器官衰竭评估(SOFA)评分和急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分也较高,白细胞介素6(IL-6)、胱抑素C(Cys-C)、降钙素原(PCT)、凝血酶原时间(PT)和D-二聚体(D-D)表达水平均增高(均P<0.05),而淋巴细胞绝对计数(ALC)和清蛋白(ALB)表达水平降低(均P<0.01)。二元logistic回归分析显示脓毒性休克、SOFA评分、D-D及Cys-C表达水平是影响老年脓毒症患者28天预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示SOFA评分(AUC=0.758)、D-D(AUC=0.774)、Cys-C(AUC=0.650)预测患者的预后均有一定的价值(均P<0.01),与单个指标相比,三个指标的联合检测显示出更高的预测价值(AUC=0.882)。结论发生脓毒性休克、SOFA评分增高、D-D及Cys-C表达水平增加是导致老年脓毒症患者病死率上升的独立危险因素,SOFA评分、D-D和Cys-C的联合检测可进一步提高脓毒症患者预后的预测价值,为临床治疗和预后评估提供参考依据。

输血科的输血检验质量控制与输血安全探究

目的对输血科血型实验室输血质量与安全管理办法进行探究与分析。方法选取2018年1月~2019年12月泰安市中心医院收治的100例需要进行输血治疗的患者为研究对象,将所有患者随机抽签分为研究组与对照组,每组50例,对所有患者收集血液样本并进行输血测试。本研究需在研究组患者输血治疗期间,严格把控输血试验的质量,而对照组只进行基础性的质量把控和心理治疗辅助。对两组患者进行输血测试期间发生的安全事件进行记录,并比较。对试验后的患者满意度进行调查。结果研究组患者在输血过程中安全事故发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血型实验室的输血检验质量控制和安全控制是非常重要的,会对患者的健康产生非常大的影响,需要在输血治疗前注意输血质量的把控。

2016至2020年山东省某三级综合医院肺炎克雷伯杆菌的分布与耐药性变迁研究

目的分析青岛大学附属泰安市中心医院近五年临床分离的肺炎克雷伯杆菌分布与耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据与数据支持。方法对2016年1月至2020年12月期间临床标本中分离的肺炎克雷伯杆菌,采用全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验,部分药物试验采用纸片扩散法进行补充,应用WHONET 5.6软件对结果进行统计和分析。结果五年间,青岛大学附属泰安市中心医院临床标本中共分离出4264株目标菌株。药敏结果显示:肺炎克雷伯杆菌对头孢菌素的耐药率分布在20.5%~52.2%,耐药率逐年下降;对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率呈上升趋势;对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率一直比较低(<11.5%);对阿米卡星的耐药率为4.8%~9.5%;对左氧氟沙星与环丙沙星的耐药率分别为22.6%~27.2%与28.3%~33.7%;对碳青霉烯类药物耐药率7.3%~11%。科室分布主要为神经外科病房和重症医学科病房,所占比例分别为14.66%、13.51%;检出率最高的标本为痰液(60.44%),其次是尿液(18.08%)与血液(7.86%)。结论肺炎克雷伯杆菌对临床常用的抗生素耐药差异比较大,是引起神经外科和重症医学科患者呼吸道感染的重要病原菌之一:临床医生应根据药敏结果选择并及时调整合理的抗菌药物。

无创产前基因检测对胎儿性染色体异常的筛查效果分析

目的探讨在胎儿性染色体异常筛查过程中,采用无创产前基因检测的价值。方法选取2021年1月—2022年5月青岛大学附属泰安市中心医院收治的1000例孕妇进行本次研究,实施血清学检查与无创产前基因检测,为明确各个方案的筛查价值,以羊水细胞培养和核型结果为金标准,就筛查结果进行分析。结果1000例产妇中通过唐氏筛查确定异常人群51例,该异常人群通过无创产前基因检测进一步判定异常人数为30例,金标准确定异常30例。羊水细胞培养和核型结果显示45,X阳性14例、47,XXX阳性6例、47,XXY阳性6例、47,XYY阳性4例;无创产前基因检测结果显示真阳性检出率为83.33%,其中45,X阳性12例、47,XXX阳性5例、47,XXY阳性5例、47,XYY阳性3例,与金标准符合率为80.39%。无创产前基因检测灵敏度83.33%、特异度76.19%、准确度80.39%,一致性(Kappa值)为0.941(P<0.05)。结论无创产前基因检测在胎儿性染色体异常筛查中准确率较高,能够确保胎儿性染色体异常检出率得到提升,在减少性染色体异常胎儿出生率的同时,减少羊穿等有创性产前检查。

儿童低凝血酶原血症-狼疮抗凝物综合征1例并文献复习

低凝血酶原血症-狼疮抗凝物综合征(hypoprothrom-binemia-lupus anticoagulant syndrome,HLAS)是一种特殊罕见的病症,主要见于儿童,表现为狼疮抗凝物(LA)阳性的患儿体内具有非中和性的抗凝血酶原抗体(antiprothrombin,aPT),该抗体与凝血酶原(prothrombin,FⅡ)结合后被清除,进而引起低凝血酶原血症。LA常见于SLE患者,LA可通过激活血小板聚集、干扰血栓调节蛋白功能、阻碍蛋白C对凝血因子Ⅴ及凝血因子Ⅷ的灭活、抑制纤溶酶活性等引起血栓,而出血情况罕见。我们发现1例儿童HLAS病例,因反复鼻衄于我院就诊,现报道如下。

D-二聚体联合糖类抗原199在结直肠癌与肠息肉鉴别诊断中的价值

目的对比研究D-二聚体(D-D)和糖类抗原199(CA199)联合检测的结果,进一步分析在结直肠癌与肠息肉鉴别效能和诊断价值。方法选取2019年3月至2021年3月青岛大学附属泰安市中心医院收治的经病理诊断确诊的912例结直肠癌和922例肠息肉患者作为研究对象(试验组),并纳入同期的966例健康志愿者为对照组,进行回顾性分析研究。比较三组受试者的D-D和CA199的表达水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估单独和联合检测对结直肠癌与肠息肉的诊断及鉴别诊断的效能。结果与对照组相比,结直肠癌组患者D-D和CA199水平显着升高(均P<0.0001),肠息肉组患者D-D和CA199水平也明显升高(P值分别为0.018与0.0006),而且D-D和CA199均能显著区分结直肠癌组与肠息肉组。ROC曲线分析显示,DD和CA199联合检测筛查结直肠癌的AUC为0.815,敏感度为64.7%,特异度为92.00%,联合检测用于区分结直肠癌组与肠息肉组的AUC为0.765,敏感度为68.3%,特异度为73.9%。结论D-D和CA199联合检测对结直肠癌筛查具有较高的临床应用价值,并且能较好地区分结直肠癌与肠息肉,可为结直肠癌的筛查及与肠息肉鉴别诊断提供参考。

吡柔比星在乳腺癌患者手术中冲洗创腔的临床价值

目的探讨乳腺癌手术创面冲洗液脱落癌细胞阳性率与临床因素的关系,为术中应用吡柔比星杀灭脱落癌细胞的临床价值提供理论依据。方法将2012年6月—2014年1月期间119例行乳腺癌改良根治术的患者随机分为试验组(n=60)和对照组(n=59),对两组患者手术创面冲洗液分别进行脱落癌细胞检查,并将结果与临床因素对比分析;而后试验组应用吡柔比星冲洗,对照组仅用蒸馏水冲洗;之后,观察手术创面冲洗液中脱落癌细胞的阳性率,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 119例患者脱落癌细胞阳性率为36.97%,试验组38.33%、对照组35.59%,差异无统计学意义(P>0.05)。脱落癌细胞阳性率与病理分期、肿瘤大小、有无淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P<0.05);试验组用吡柔比星再次冲洗后,脱落癌细胞阳性率为6.6%,对照组为20.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌手术结束前,应用吡柔比星冲洗手术创面,能有效杀灭术中脱落癌细胞,对病期晚、有淋巴结转移患者尤为必要。

hTERT表达水平对乳腺癌干细胞体外生物学行为的影响

目的观察人端粒酶反转录酶反义寡核苷酸(h TERT ASODN)对乳腺癌干细胞生物学行为的影响。方法合成针对人端粒酶反转录酶(h TERT)的反义寡核苷酸,以脂质体转染的方法将其转染入乳腺癌干细胞,设为ASODN组,以正义序列转染作为阴性对照组,并设未处理对照组。RT-PCR和Western blot分别检测各组h TERT基因和蛋白表达。应用CCK8法检测转染对乳腺癌干细胞增殖的影响,Transwell小室法检测干细胞侵袭、迁移能力。结果 RT-PCR和Western blot检测结果显示,ASODN组h TERT基因相对表达量为0.40±0.03,低于阴性对照组(0.81±0.05)和未处理对照组(0.79±0.04),F=137.33,P<0.001;h TERT基因蛋白相对表达量为0.39±0.06,低于阴性对照组(0.87±0.04)和未处理对照组(0.90±0.02),F=59.29,P<0.001。CCK8结果显示,乳腺癌干细胞培养12、24、36、48和60 h,ASODN组细胞增殖能力明显低于阴性对照组和未处理对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Transwell侵袭实验,ASODN组穿越Transwell小室的细胞数为8.40±0.36,低于阴性对照组(15.64±0.13)和未处理对照组(14.31±1.12),F=94.56,P<0.001。Transwell迁移实验,ASODN组穿越Transwell小室的细胞数为30.6±8.03,低于阴性对照组(51.40±5.66)和未处理对照组(53.11±6.34),F=20.11,P=0.002。结论 h TERT ASODN可显著抑制乳腺癌干细胞体外增殖、侵袭和迁移能力。

噬菌体特异性结合肽对乳腺癌干细胞生物学行为的影响

目的检测GY-1(GYSASRSTIPGK)与乳腺癌干细胞的亲和性及特异性,探讨其对乳腺癌干细胞体外生物学行为的影响,评估GY-1作为乳腺癌干细胞靶向治疗载体的临床价值。方法根据前期噬菌体肽库筛选实验获得的十二肽GY-1(GYSASRSTIPGK)序列,人工合成GY-1,同时合成随机氨基酸序列十二肽GY-2(GSAYITRSGPSK)作阴性对照,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)及细胞免疫荧光法分别鉴定两者与乳腺癌干细胞231-SC(分离自MDA-MB-231细胞株)的亲和性及特异性;通过生长曲线及侵袭迁移实验检测十二肽GY-1对乳腺癌干细胞231-SC恶性生物学行为的影响。结果 ELISA结果显示,GY-1组231-SC吸光度为0.501±0.009,高于MDA-MB-231细胞(0.147±0.038)和hs578bst细胞(0.152±0.036),F=262.25,P<0.001;GY-2组中三组细胞的吸光度分别为0.148±0.003、0.146±0.005和0.149±0.001,F=0.63,P>0.05。细胞免疫荧光法显示GY-1对231-SC有高度亲和特异性,生长曲线结果显示,GY-1组231-SC细胞增殖能力显著低于GY-2组和PBS空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。侵袭实验中GY-1组231-SC细胞透过Transwell上室的细胞数为(22±2)个,低于GY-2对照组[(41±4)个]和空白对照组[(43±6)个],F=9.03,P=0.003。迁移实验中GY-1组231-SC细胞透过Transwell上室的细胞数为(66±7)个,低于GY-2对照组[(134±11)个]和空白对照组[(141±14)个],F=14.59,P<0.001。GY-2对照组和空白组差异比较均无统计学意义(P=0.78和P=0.66)。结论十二肽GY-1对靶细胞231-SC具有高度亲和特异性,并且能够抑制231-SC的生长、侵袭迁移,有可能成为乳腺癌干细胞靶向治疗的理想载体。