泰安市中心医院供应室设备管理现状及分析思考

结合泰安市中心医院供应室设备管理现状,分析医疗仪器设备中出现的问题和原因,并提出了一些建设性意见。

社区护理模式的国际比较及对我国社区护理的启示

就国内外社区护理的发展概况、组织机构、工作内容、工作形式、基本原则以及对护理人员的基本专业要求等方面展开比较 ,强调以护理改革为先导 ,大力进行社区护理教育和改革 ,根据社区需要明确社区护理培养和教育目标 ,调整组织机构和对护理人员进行专业培训 ,并引进全科医学护理理念 ,构建社区护理新模式 。

凝血指标检测影响因素分析及不合格标本的分布和控制

凝血指标的检测是临床上应用较为广泛而且非常重要的检测指标，因其反应呈瀑布样、链锁反应的特性，故对其检测技术、实验条件、采集标本的质量及对检验人员素质和技能都有较高的要求，对分析前质量控制的严格要求和掌握是本试验检测成功与否的关键。为此，对3948份凝血检测标本的质量结果进行分析，阐明分析前质量控制与管理的重要性，以引起高度重视。

ω-3多不饱和脂肪酸对重型颅脑损伤患者营养状况及免疫学指标的影响

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对重度颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响。方法将34例重型颅脑损伤患者随机分为常规胃肠外营养组(TPN组)及ω-3 PUFA+TPN治疗组(PUFA组),每组17例。两组患者于治疗前与治疗后第3和7天检测血前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)及血糖(GLU),同时检测IgA、IgG、IgM的变化,并比较两组病人感染发生率及ICU入住时间。结果与TPN组比较,PUFA组血清IgA、IgG、IgM明显升高(P<0.01或0.05);PAB、ALB及TF水平明显升高(P<0.01或0.05),而GLU水平明显下降(P<0.01或0.05);ICU入住时间明显缩短(P<0.05),但感染发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ω-3 PUFA可显著改善重型颅脑损伤患者的营养状况,提高免疫功能,从而改善患者的预后。

含有大量Auer′s小体的异常中性粒细胞治疗的动态观察——附1例报道

Auer’s小体多见于急性非淋巴细胞白血病的粒细胞、单核细胞或粒-单核细胞性白血病早期阶段的细胞浆中，而在成熟的中性粒细胞中存在大量的Auer’s小体较为少见，现对其诊断和治疗过程中的变化进行观察，报道如下。

ω-3PUFA对颅脑损伤伴休克大鼠早期肺损伤的保护作用

目的观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对颅脑损伤伴失血性休克(TBIS)大鼠早期肺损伤的保护作用。方法 Wistar大鼠36只,随机分成假手术组(C组)、TBIS模型组和ω-3 PUFA治疗组,每组12只。检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和肺组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)的含量;计算肺湿干重比(W/D);光镜下观察肺组织病理变化,并做病理评分。结果与C组比较,TBIS组与ω-3 PUFA治疗组肺组织匀浆MDA及血清TNF-α水平、肺组织W/D及损伤评分均明显升高(P<0.01);肺组织匀浆SOD及GSH活性均降低(P<0.01)。与TBIS组比较,ω-3 PUFA治疗组血清TNF-α及肺组织匀浆MDA水平、肺组织W/D及损伤评分均明显降低(P<0.01或P<0.05),SOD及GSH活性均升高(P<0.01)。结论ω-3 PUFA预处理可减轻TBIS大鼠早期肺损伤,可能与其抑制氧自由基产生及促炎细胞因子的释放有关。

中外社区护理模式的比较及启示

就国内外社区护理的发展概况、组织机构、工作内容、工作形式、基本原则以及对护理人员的基本专业要求等方面展开比较,强调以护理改革为先导,大力进行社区护理教育和改革,根据社区需要明确社区护理培养和教育目标,调整组织机构和对护理人员进行专业培训,并引进全科医学护理理念,构建社区护理新模式,以推动我国社区护理的发展。

ω-3多不饱和脂肪酸对重度颅脑损伤患者免疫功能及炎性细胞因子的影响

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对重度颅脑损伤患者细胞免疫的调节及抗炎作用。方法将34例重型颅脑损伤患者随机分为常规胃肠外营养组(TPN组)及ω-3 PUFA+TPN治疗组(PUFA组),每组17例。两组患者于治疗前与治疗后第3、7天分别抽取静脉血,应用直接免疫荧光法检测CD4,CD8,CD4/CD8及NK细胞水平,应用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素(IL)-6,C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果与TPN组比较,PUFA组CD4,CD4/CD8明显升高(P<0.01或P<0.05),而CD8,IL-6,CRP及TNF-α水平明显下降(P<0.01或P<0.05)。结论ω-3 PUFA可显著改善重型颅脑损伤患者细胞免疫功能,抑制炎性细胞因子的表达。

颅脑损伤患者血管内皮生长因子水平及其与预后的关系

目的动态监测颅脑损伤患者血清血管内皮生长因子水平,探讨其与疾病严重程度及预后的关系。方法选取颅脑损伤患者53例,按GCS(Glasgow Coma Scale)分为轻(11例)、中(19例)、重(23例)型3组。选取体检健康者20名作为对照组。对照组静脉血体检时获得,颅脑外伤患者均于发病后1、3、7 d抽取静脉血。采用酶联免疫吸附法检测血清VEGF水平。结果轻、中、重型颅脑损伤患者血清VEGF水平均显著高于对照组(P<0.01),且随着伤情的加重依次升高。经多元线性回归分析,三组颅脑损伤患者血清VEGF水平与入院时GCS评分和血清C-反应蛋白水平均显著相关(P<0.01)。入院时血清VEGF水平显著升高是中型和重型颅脑损伤预后不良的危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论颅脑损伤后血清VEGF水平升高,可能参与脑损伤的炎症反应,其与伤情的严重程度呈显著性相关,可作为早期判断脑损伤患者预后指标。

骨折合并糖尿病老年患者的心理护理

随着现代医学科学的不断发展，现代护理学已从疾病护理发展成为现代的生物、心理、社会的整体护理。目前，心理护理及健康教育作为临床护理工作的重要组成部分，已越来越受到广大护理工作者的重视。骨折病人往往是由突发事故造成的，肉体上的创伤和痛苦，必然引起患者各种心理反应。

溶剂对凝血指标检测影响的研究

目的观察不同溶剂对凝血指标血浆凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、血浆凝血酶原时间比值（PTR）、活动度、血浆纤维蛋白原（Fbg）含量检测的影响。方法利用SysmexCA530测定仪检测蒸馏水、重蒸馏水和去离子水溶解DadeBehring公司的PT、INR、PTR、活动度、Fbg试剂，并同时检测30例标本，与SysmexCA6000测定仪的检测结果进行对照。结果3种溶剂对PT、INR、PTR、活动度无影响，r=0．997～1．000，但重蒸馏水对Fbg有明显影响，r=0．074～0．184，蒸馏水、去离子水的检测结果与SysmexCA6000测定仪的结果高度相关。结论不同的溶剂对PT、INR、PTR、活动度、Fbg产生不同的影响，尤其重蒸馏水对Fbg的影响明显。因此，蒸馏水是凝血指标检测的理想溶剂。

失血性休克大鼠血清脂质水平分析

目的对失血性休克大鼠血清脂质水平进行检测,探讨脂质代谢在失血性休克发生、发展中的变化规律及机制。方法雄性Wistar大鼠50只,随机分为5组(每组10只):正常对照(SHS)组;重度失血性休克(RHS)组;中度失血性休克(MHS)组,按休克后采血时间的不同又分为休克30 min(MHS-30 min)组、休克60 min(MHS-60 min)组及休克120 min(MHS-120 min)组。分别对各组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进行检测。结果 (1)MHS组与SHS组比较:TG显著上升(P<0.01),TC、HDL-C均显著降低(P均<0.01),而LDL-C无显著变化(P>0.05),HDL/LDL比值显著下降(P<0.01)。(2)RHS组与SHS组比较:TG、LDL-C显著上升(P均<0.01),TC、HDL-C显著降低(P均<0.01),HDL/LDL比值显著下降(P<0.01)。(3)RHS组与MHS组比较:TC、TG均显著降低(P<0.01);HDL-C及LDL-C无统计学差异(P均>0.05),而HDL/LDL比值显著下降(P<0.05)。(4)MHS三不同时间组之间比较:TC水平MSH-30 min组与MHS-60 min组比较无统计学差异(P>0.05),而MHS-60 min组显著高于MHS-120 min组(P<0.05);TG水平三组间差异显著,MHS-60 min组最高,分别是MHS-30 min组及MHS-120 min组的2.28倍和1.99倍(P均<0.01),而MHS-30 min组与MHS-120 min组比较无统计学差异(P>0.05);HDL-C水平MHS-60 min组显著低于MHS-30 min组(P<0.05),而MHS-60 min组与MHS-120 min组无统计学差异(P>0.05);LDL-C水平MHS-60 min组显著高于MHS-30 min组(P<0.01),而MHS-60 min组与MHS-120 min组无统计学差异(P>0.05);但HDL/LDL比值三组间均差异显著(P<0.01或0.05),呈进行性下降。结论不同程度失血性休克大鼠血清脂质水平存在明显差异,而且随着休克的发展脂质水平呈动态变化,血清脂质水平可反映失血性休克的严重程度及其动态进展。