阿帕替尼联合白蛋白结合型紫杉醇治疗食管癌术后远处转移的临床研究

目的探讨阿帕替尼联合白蛋白结合型紫杉醇治疗食管癌术后远处转移患者的疗效及不良反应。方法回顾性分析泰安市肿瘤防治院2019年3月—2022年1月收治的70例食管癌术后远处转移患者,根据治疗方案不同分为治疗组(注射用紫杉醇白蛋白结合型联合阿帕替尼治疗)35例,对照组(单用注射用紫杉醇白蛋白结合型化疗)35例,观察两组的近期疗效、无病进展期以及不良反应。结果治疗组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中位无进展生存期(PFS)较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中两组均出现白细胞下降、血小板下降、肝功异常、胃肠道反应等不良反应,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在口服阿帕替尼期间发生高血压、蛋白尿、手足综合征症状均能耐受,对症处理后均能缓解,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿帕替尼联合白蛋白结合型紫杉醇治疗食管癌术后远处转移的患者,局部控制率好,无病进展期延长,不良反应少。

新生儿缺氧缺血性脑病血清可溶性细胞间黏附分子-1水平动态变化

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)极期和恢复初期血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平变化及其在HIE发病机制中的意义。方法 以17例正常足月新生儿脐血为对照组,对36例HIE患儿极期、恢复初期血清sICAM-1水平进行观察。血清sICAM-1水平采用双抗体夹心酶联免疫(ELISA)法检测。统计学处理采用方差分析、q检验。结果 HIE患儿36例极期血清sICAM-1[(216.64±85.32)μg／L]较对照组[(6.16±4.05)μg／L]显著升高(q=17.41 P<0.001);恢复初期血清sICAM-1水平[(78.44±31.68)μg／L]较极期显著下降(q=14.27 P<0.001),但仍显著高于对照组(q=5.98 P<0.001)。结论 HIE极期血清sIC-MA-1水平急剧升高。ICAM-1参与HIE脑损伤的病理过程。

肌肉注射脐带间充质干细胞对扩张型心肌病大鼠相关细胞因子的影响

背景:已有研究表明,在一定的剂量范围内,健康大鼠肌肉注射异种脐带间充质干细胞安全可靠,也证实了这一途径对扩张型心肌病大鼠心力衰竭同样安全有效。目的:探讨肌肉注射脐带间充质干细胞对扩张型心肌病大鼠相关细胞因子表达的影响。方法:雄性SD大鼠160只,随机抽取20只作为正常组,余大鼠通过阿霉素腹腔注射方式建立扩张型心肌病模型。造模成功大鼠随机分为模型组、上清液祖、低剂量组、中剂量组、高剂量组,分别经四肢肌肉注射人脐带间充质干细胞培养液、上清液及不同剂量的人脐带间充质干细胞,注射后观察大鼠一般情况,并于首次注射后4周再次给予相同剂量的培养液、上清液或脐带间充质干细胞。结果与结论:ELISA检测结果显示,肌注前后模型组大鼠血清肝细胞生长因子、白血病抑制因子、粒细胞集落刺激生物因子及血管内皮生长因子水平均较正常组增高(P<0.05),肌注后低剂量组肝细胞生长因子、白血病抑制因子、血管内皮生长因子和粒细胞集落刺激生物因子较肌注前显著升高(P<0.05),且较模型组明显升高(P<0.05),中剂量组白血病抑制因子较肌注前明显升高(P<0.05),高剂量组肝细胞生长因子、血管内皮生长因子和粒细胞集落刺激生物因子较肌注前无明显差异(P>0.05)。免疫组化及RT-PCR结果均显示,各肌肉注射组大鼠心肌细胞胰岛素样生长因子1、血管内皮生长因子、肝细胞生长因子均较正常组表达增强,中剂量组呈强阳性表达,较其他各组增强明显。以上结果表明中、低剂量人脐带间充质干细胞肌肉注射可使扩张型心肌病大鼠血清肝细胞生长因子、白血病抑制因子、粒细胞集落刺激生物因子及血管内皮生长因子水平增高,并增加心肌组织胰岛素样生长因子1、肝细胞生长因子、血管内皮生长因子表达。

吉西他滨联合长春瑞滨治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的探讨吉西他滨联合长春瑞滨治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效和用药安全性。方法通过对本院2007年1月至2011年6月21例难治性非霍奇金淋巴瘤患者采用吉西他滨1000mg/m2静脉滴注,第1和第8天,加入生理盐水静推50mL,第1天和第8天,静推后给予地塞米松加生理盐水快速滴注,化疗前后给予止吐药,21～28d为一个周期,2个周期后对患者病情进行一次评估。结果 21例患者其中CR2例(9.52%),PR8例(38.1%),SD 9例(42.86%),PD 2例(9.52%),总有效率47.62%;缓解期为(4.3±4.1)个月,1年生存率52.38%(11/21)。该药物组合的主要毒副作用是骨髓抑制和胃肠道反应。结论吉西他滨联合长春瑞滨对难治性非霍奇金淋巴瘤疗效好,副作用小,临床上值得推广。

脐带血铅含量与产妇铅危险因素暴露情况的相关性研究

目的探讨新生儿脐带血铅浓度与产妇铅暴露情况的相关性。方法检测了143例新生儿的脐带血铅含量,以问卷调查的形式统计产妇铅暴露情况并予以量化,采用多元逐步回归的方法筛选所有变量。结果产妇职业、父亲吸烟情况、父母月收入情况、房屋是否装修、厨房使用燃料种类、产妇饮食情况等6个变量被引入方程,差异显著。结论提示以上被引入方程的变量可能成为影响胎儿出生后铅水平的重要因素。

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理

呼吸衰竭是新生儿常见危重症之一，主要是缺氧和二氧化碳滞留的表现。因此，在治疗原发病且用一般给氧及通畅气道但呼吸衰竭症状、体征不能缓解时，常采用气管插管机械通气。此方法有创伤，且因技术、费用等原因，不宜广泛应用。我科采用英国EME公司生产的增强型婴儿流量系统（infant flow advance）经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，NCPAP）治疗新生儿呼吸衰竭50例，经精心治疗、护理，效果满意，报告如下。

鸟巢式护理用于新生儿护理的效果分析

目的 讨论鸟巢式护理在新生儿护理中的效果.方法 将120例新生儿随机分为对照、观察两组,每组皆为60例.对照组采取常规护理,观察组采取鸟巢式护理.对两组疼痛评分、体温变化、血氧饱和度、睡眠时间进行观察、评估.结果 观察组疼痛评分、体温波动、血氧饱和度显著低于对照组(P<0.05);观察组睡眠时间显著高于对照组(P<0.05).结论 新生儿护理过程中,相比于采用常规护理,袋鼠式护理的效果更为显著.

缺氧缺血性脑病新生儿血清白细胞介素-8水平的动态变化

目的 探讨缺氧缺血性脑病 (HIE)新生儿血清白细胞介素 -8(IL -8)水平变化及在HIE发病机制中的意义。方法 以 17例正常足月新生儿脐血为对照组 ,对 3 6例HIE患儿疾病极期、恢复期初血清IL -8水平进行观察。血清IL -8水平采用双抗体夹心酶联免疫 (ELISA)法检测。统计学处理采用方差分析、q检验。结果 3 6例HIE患儿疾病极期血清IL -8〔( 5 9 85± 3 0 45 )pg/ml〕水平较对照组〔( 6 13± 2 2 5 ) pg/ml〕显著升高 ( q =11 8814 ,P <0 .0 0 1) ;恢复期初血清IL -8〔( 2 1 66±14 0 6) pg/ml〕水平较极期显著下降 ( q =10 44 0 0 ,P <0 .0 0 1) ,但仍明显高于对照组 (q =3 5 195 ,P <0 .0 5 )。 结论 HIE疾病极期血清IL -8水平急剧升高。IL

延长静脉留置针使用期限的经验方法

目的探讨延长静脉留置针使用期限及方法。方法用硫酸镁湿热敷、敷贴打孔、肝素液封管的方法采延长静脉留置针使用期限。结果上述方法使静脉留置针平均3—4d的使用期限延长到平均6—7d。结论用硫酸铁湿热敷、敷贴打孔、肝素液封管的方法采延长静脉留置针使用期限，效果起好，值得推广。

护理干预应用于新生儿红臀预防的效果分析

目的 探讨护理干预应用于新生儿红臀预防的效果.方法 将248例新生儿随机分为两组,每组124例.对照组采取常规护理,观察组采取预警性分层护理.对两组红臀发生情况予以观察.结果 观察组红臀发生率为4.0%,显著低于对照组的19.4%.结论 在预防新生儿红臀过程中,采用预警性分层护理,能够降低红臀发生率.

新生儿病区中的人性化护理的效果

目的 探讨人性化护理在新生儿病区中的效果.方法 将280例新生儿随机分为两组,每组140例.对照组采取常规护理,观察组则采取人性化护理.对两组患者满意度、投诉率进行观察.结果 观察组患者满意度为98.8%,显著高于对照组的71.2%(P<0.05);观察组投诉率为2.14%,显著低于对照组的34.29%(P<0.05).结论 将人性化护理手段应用于新生儿病区护理,能够有效地提高患者满意度,降低投诉率.

抚触联合沐浴护理预防新生儿感染的效果观察

目的 谈论抚触联合沐浴护理预防新生儿感染的效果.方法 选取92例新生儿,随机分为2组,每组46例.两组采取不同护理手段,对照组仍采取常规护理,而观察组则采取抚触联合沐浴护理.对两组身体发育状况、感染发生例数进行观察.结果 观察组身高增长体重增长显著高于对照组(P<0.05);观察组感染发生率为4.3%,显著低于对照组的13.0%(P<0.05).结论 抚触联合沐浴护理能够有效地降低新生儿感染发生率,显著增强新生儿的身体素质.

胃食管返流

1 发病机制①防止返流屏障的失常:包括下端食道括约肌(LES)、横膈右脚肌、膈食管韧带、食管和胃之间的His角和食管末端的纵行粘膜皱襞的瓣膜样作用等,其中以下端食管括约肌为防止胃食管返流的最重要屏障,起主导作用.在静息状态下保持有一定的压力,使下端食管关闭.在吞咽时,LES反射性地舒张,压力下降,使食物进入胃内。

新生儿Pierre Robin综合征1例

患儿，男，因生后吐沫、青紫1小时入院。系第2胎第2产，39周，剖宫产娩出，体重3．0kg，否认窒息。生后不久出现吐沫、青紫，于产科给予吸痰等处理无好转而转入新生儿病房。查体：神志清，下颌小，气促，口腔分泌物过多，吸气性三凹征阳性，双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音，心脏查体未见异常。入院后给予经鼻CPAP辅助通气，患儿经皮血氧饱和度仍不稳定，换用机械通气，呼吸机参数低，2小时后换用鼻导管接气管插管吸氧，患儿呼吸困难状态缓解，经皮血氧饱和度稳定。

新生儿高胆红素血症中循证护理的效果观察

目的 讨论询证护理应用于新生儿高胆红素血症护理的效果.方法 将78组新生儿随机分为两组,每组39例.对照组采用常规护理,观察组采取询证护理.结果 观察组黄疸出现显著高于对照组(P<0.05);观察组黄疸消退时间、血清胆红素浓度显著低于对照组(P<0.05).结论 在高胆红素血症治疗过程中,引入询证护理,能够降低血清胆红素浓度,延迟黄疸出现时间,缩短黄疸消退时间.

不同临床分度HIE新生儿血清sICAM-1水平动态变化

目的探讨轻、中、重度缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿疾病极期和恢复期初血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的动态变化及意义。方法对照组正常足月新生儿脐血17例,轻(13例)、中(14例)、重度(9例)HIE患儿组共36例,对所有患儿疾病极期、恢复期初血清sICAM-1水平进行双抗体夹心酶联免疫(ELISA)法检测。统计学处理采用方差分析、q检验及t检验。结果轻、中、重度HIE组患儿疾病极期血清sICAM-1水平显著升高,但3组升高的水平差异显著(P<0.001、0.01)。3组恢复期初血清sICAM-1水平均较极期显著下降(P<0.001),但均未降至对照组水平(P<0.01);且3组之间仍有差异,中、重度之间的差异已无意义(P>0.05),而中、重度与轻度间的差异显著(P<0.01)。结论HIE疾病极期血清sICMA-1水平急剧升高的程度与脑损伤程度密切相关。临床动态监测HIE患儿血清sICAM-1有助于判断其病情轻重和预后。

母乳性黄疸

母孕性黄疸(Breast milk jaundice):1960年美国Arias首先报道,其临床主要特征是以母乳喂养的新生儿出现黄疸,为非溶血性未结合胆红素持续增高,若换以人工喂养3～6天后,血清总胆红素可降至正常.

儿科急症常用药物(二)

乙酰水杨酸（醋柳酸，阿司匹林）本品具有解热镇痛、抗炎、抗风湿作用，还有抗血小板凝集、促进尿酸排泄等作用。用于各种原因引起的高热、头痛、神经痛、肌肉痛、牙痛、月经痛、风湿痛、风湿性关节炎及类风湿性关节炎等。解热镇痛时30～60mg／（kg·日），口服，分4～6次／日。