2018年泰安市城区6~18岁中小学生超重和肥胖的流行病学调查

目的了解泰安市城区6~18岁小学生超重和肥胖的现况,为制定有效的、有针对性的减重方案提供科学依据。方法随机整群抽取2018年泰安市城区6~18岁中小学生12 551人,根据身体质量指数(BMI)判定超重和肥胖,统计分析泰安市城区中小学生的超重和肥胖的调查结果。结果泰安市城区6~18岁中小学生总的超重检出率为14.92%,其中男生超重检出率为17.07%,女生超重检出率为12.45%;总的肥胖检出率为16.60%,其中男生肥胖检出率为20.13%,女生肥胖检出率为12.55%。男生的超重率、肥胖率均明显高于女生,差异均有统计学意义(χ2值分别为52.49、129.99,均P<0.05)。小学生超重检出率为20.61%,肥胖检出率为22.40%;中学生超重检出率为11.16%,肥胖检出率为11.85%。小学生超重、肥胖检出率均明显高于中学生,差异均有统计学意义(χ2值分别为211.43、248.31,均P<0.05)。结论泰安市城区中小学生超重和肥胖检出率较高,以6~7岁儿童最为显著,且男生明显高于女生。小学生超重、肥胖的检出率明显高于中学生,随着年龄增长,呈下降趋势。泰安市城区肥胖检出率高于山东省城区检出率,制定有效的、有针对性的减重方案势在必行。

泰安地区3270例0~12岁儿童血清维生素D水平及相关影响因素分析

目的为了解泰安地区0~12岁儿童血清25-羟基维生素D水平及营养情况,进一步探讨维生素D缺乏和不足的相关影响因素,为科学指导本地区防治维生素D缺乏提供理论依据。方法选取2020年4月—2021年4月于泰安市中心医院进行体检的0~12岁健康儿童3270例为研究对象,用免疫发光法检测并收集所有研究对象血清维生素D水平,比较维生素D水平,进一步对影响维生素D水平的相关因素进行统计分析。结果3270例儿童维生素D平均水平为(32.58±15.91)ng/mL,最低值为3 ng/mL,最高值为70 ng/mL,无过量者。维生素D缺乏率为10.16%,维生素D不足率为14.31%。6岁及以上的儿童维生素D缺乏严重,冬春季节儿童体内维生素D水平低于夏秋季节。结论泰安地区维生素D缺乏和不足的问题普遍存在,年龄和季节是本地区维生素D缺乏和不足的影响因素。应依据个体水平和指南合理补充维生素D,保证儿童的健康成长。

泰安市中心医院儿童大叶肺炎病原学特点及临床分析

目的通过分析儿童大叶肺炎的病原学特点、临床特征、治疗效果及预后指导临床工作。方法对2017年1月～12月入住泰安市中心医院儿内科的147例大叶肺炎患儿病原学特点、临床特征及诊疗过程进行分析。结果 (1)男性102例,女性45例,年龄4个月～13岁,平均年龄(3.47±4.17)岁,约占同期肺炎患儿的7.41%;全部病例均有咳嗽,伴发热占91.83%;(2)存在合并症共有27例,占18.37%,其中胸腔积液19例,胸膜炎24例,气胸1例;(3)CRP、白细胞计数升高各占33.33%、23.81%;肺炎支原体抗体阳性占78.91%,血白细胞内EB病毒-DNA阳性占55.10%;(4)治疗后发热平均持续时间(4.60±1.57)d,复查胸部CT 123例完全吸收(83.67%),平均住院(9.40±2.17)d。结论儿童大叶肺炎以学龄前及学龄期儿童为主,支原体感染占绝大多数,部分患儿合并细菌、EB病毒感染;症状不典型,多以发热为首发症状,体征不明显,并发症多,经正规抗感染治疗,患儿绝大多数均能痊愈。

精细化护理在小儿纤维支气管镜术护理中的应用效果

目的 探讨精细化护理在小儿纤维支气管镜术(FFB)护理中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年12月青岛大学附属泰安市中心医院收治的68例行FFB的患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(34例)、观察组(34例)。对照组给予常规护理,观察组给予精细化护理,比较两组的操作时间、并发症总发生率、依从性评分、家长总满意率。结果 观察组操作时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P <0.05);观察组依从性评分、家长总满意率高于对照组(P <0.05)。结论 精细化护理在小儿FFB护理中的应用效果显著,能够缩短操作时间,减少并发症,提高患儿依从性及家长总满意率,值得推广。

不同剂量枸橼酸咖啡因预防早产儿支气管肺发育不良的临床效果

目的 观察不同剂量枸橼酸咖啡因预防早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床效果。方法 选择2020年9月—2021年9月于泰安市中心医院产科出生并转入新生儿重症监护病房的早产儿90例为研究对象,以随机数字表法分为高剂量组、低剂量组和对照组,每组30例。对照组行常规治疗,在此基础上,高剂量组和低剂量组在患儿出生72 h内给予枸橼酸咖啡因治疗,负荷剂量均为20 mg/kg,维持剂量分别为10 mg/kg和5 mg/kg,至纠正胎龄34周时停用。治疗28 d后,比较3组辅助通气时间、BPD发生情况,纠正胎龄40周时,比较3组肺功能指标。结果 高剂量组辅助通气时间为(127.03±69.99)h,低剂量组为(183.86±78.35)h,对照组为(183.53±108.59)h, 3组比较差异有统计学意义(F=4.212,P=0.018),组间两两比较,高剂量组辅助通气时间短于低剂量组和对照组(t=2.963、2.395,P=0.004、0.020),低剂量组与对照组辅助通气时间比较差异无统计学意义(t=0.013,P=0.989)。3组BPD总发生率及中重度BPD发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间两两比较,高剂量组BPD总发生率及中重度BPD发生率与低剂量组中重度BPD发生率均低于对照组(P<0.05),其余两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组轻度BPD发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组早产儿纠正胎龄40周时呼吸频率、潮气量、达峰时间比、达峰容积比、25%潮气量时呼气流速、50%潮气量时呼气流速、75%潮气量时呼气流速比较差异均有统计学意义(P<0.01),组间两两比较,高剂量组和低剂量组呼吸频率低于对照组,潮气量、达峰时间比、达峰容积比、50%潮气量时呼气流速高于对照组(P<0.05);高剂量组25%潮气量时呼气流速、75%潮气量时呼气流速高于低剂量组和对照组(P<0.05)。结论 早产儿早期应用枸橼酸咖啡因能降低BPD的发生率,高剂量使用更具有良好效果。

儿科门诊巧用压舌板

我院是全国三级甲等医院，小儿内科每天的就诊量多达300余人次，患儿大多在5岁以下，80％的就诊者需用压舌板诊断，很多患儿不配合，急躁、哭闹不止，有的阻止医生的手不接受检查，还有的把医生的手、脸抓破，眼镜打掉，对就诊怀有很大的恐惧感，严重影响了医疗、护理工作的进行，也延误了患儿的就诊时间。对此我们进行了护理革新。现介绍如下。

绒毛膜羊膜炎对新生儿结局影响的研究进展

绒毛膜羊膜炎是孕期最常见的并发症之一,对新生儿影响严重,甚至可能持续到成年期。大量证据表明绒毛膜羊膜炎是引起早产的常见原因,显著增加新生儿病死率。绒毛膜羊膜炎几乎可以影响发育中胎儿的每个器官,然而,关于绒毛膜羊膜炎与新生儿各系统结局的研究结论仍不统一,考虑与不同的纳入与排除标准、诊断标准以及潜在的混杂因素有关。本文对绒毛膜羊膜炎的分类以及目前关于绒毛膜羊膜炎对新生儿各结局影响的研究进展作一简要综述。

小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果及其对炎症因子水平的影响

目的探究小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的效果及其对炎症因子水平的影响。方法选取2018年2月至2019年2月泰安市中心医院分院收治的100例支原体肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(50例)、观察组(50例)。对照组使用阿奇霉素治疗,观察组使用小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素治疗。比较两组疗效和炎症因子水平。结果观察组患儿炎症因子水平均低于对照组(P<0.05),症状消失时间早于对照组(P<0.05),肺功能优于对照组(P<0.05)。结论小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎,可减轻炎症反应,提升临床疗效。

小儿双金清热口服液联合奥司他韦治疗甲型流行性感冒患儿的临床效果

目的探讨小儿双金清热口服液联合奥司他韦治疗甲型流行性感冒患儿的临床效果。方法选取2018年8月至2019年8月泰安市中心医院分院收治的120例甲型流行性感冒患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组(n=60)和研究组(n=60)。参照组采用奥司他韦治疗,研究组采用小儿双金清热口服液联合奥司他韦治疗。比较两组临床疗效、临床症状消失时间、免疫水平及不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于参照组(P<0.05)。研究组临床症状消失时间均短于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组免疫球蛋白A、免疫球蛋白M及免疫球蛋白G水平均高于参照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于参照组(P<0.05)。结论小儿双金清热口服液联合奥司他韦治疗甲型流行性感冒患儿,可有效改善临床症状,提高患儿免疫水平,且不良反应发生风险较低。

婴儿期母乳喂养与学龄期儿童认知和行为发育的关系

目的探讨婴儿期母乳喂养与学龄期儿童认知和行为发育的关系。方法选取泰安市宁阳县城区二所小学的581名7~11岁儿童作为研究对象。采用瑞文标准推理测验、Achenbach儿童行为量表（CBCL）和自制儿童认知和行为影响因素问卷对其学龄期认知、行为发育情况和婴儿期喂养状况等进行调查,分析婴儿期母乳喂养类型和母乳喂养持续时间与学龄期儿童认知和行为发育之间的关系。结果单因素分析发现4个月内仅喂母乳男童的知觉辨别、类同比较和抽象推理的正确题数多于对照组（Pa〈0.05）,仅喂母乳女童的类同比较、比较推理、系列关系的正确题数多于对照组（Pa〈0.05）;多因素Logistic回归分析发现4个月内母乳喂养量越多、婴儿期母乳喂养持续时间越长,学龄期智商数越高,而行为总分越低。结论婴儿期母乳喂养量越多、持续时间越长,学龄期认知发育越好,行为问题发生越少。

溴化异丙托品与沙丁胺醇溶液气雾吸入治疗婴幼儿喘憋性肺炎120例疗效观察

目的:探讨溴化异丙托品与沙丁胺醇溶液气雾吸入治疗婴幼儿喘憋性肺炎的临床疗效。方法:治疗组120例喘憋性肺炎患儿,以联合吸入溴化异丙托品与沙丁胺醇溶液,对喘息症状及肺部哮呜音消失时间进行临床疗效观察;对照组100例采用氨茶碱治疗。结果:治疗组显效57例,有效46例,好转17例,总有效率94.2%;对照组显效10例,有效51例,好转34例,无效5例;总有效率61%,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。结论:联合溴化异丙托品与沙丁胺醇溶液吸入治疗婴幼儿喘憋性肺炎是一种有效控制喘息状态的措施。

过敏性紫癜患儿SOCS3、HMGB1的表达及意义

目的研究过敏性紫癜患儿外周血SOCS3和HMGB1的表达及其相互关系和临床意义。方法选取过敏性紫癜儿童(HSP组)20例和正常健康儿童(对照组)15例。应用逆转录-聚合酶链反应检测外周血单个核细胞中SOCS3mRNA表达水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HMGB1的水平。结果HSP组外周血单个核细胞SOCS3 mRNA表达量和血清HMGB1的表达量分别为1.87±0.53、(16.29±3.28)μg/L,高于对照组的0.77±0.13、(7.44±1.34)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.01),且二者成正相关(r=0.816,P<0.01)。混合型HSP患儿SOCS3mRNA表达量和血清HMGB1的表达量较单纯型患儿的表达量增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。HSP患儿SOCS3mRNA表达量和血清HMGB1的表达量无性别差异。结论SOCS3和HMGB1可能参与了儿童HSP的发病。

喜炎平注射液治疗儿童非肠道病毒71型疱疹性咽峡炎的疗效及安全性

目的:探讨喜炎平注射液治疗儿童非肠道病毒71(EV71)型疱疹性咽峡炎的疗效及安全性。方法:选择115例非EV71型疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象,按随机数字表法分为三组。A组38例患儿给予喜炎平注射液;B组40例患儿给予喜炎平注射液联合利巴韦林注射液;C组37例患儿给予利巴韦林注射液。比较各组患儿临床症状和实验室指标改善情况。结果:治疗后,A、B组患儿发热持续时间、疱疹消退时间及饮食恢复时间明显短于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A、B组间的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第3日,A、B组患儿的C反应蛋白水平明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A、B组间的差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿在治疗期间及治疗后均未见明显不良反应。结论:非EV71型疱疹性咽峡炎有一定自限性,早期及时给予喜炎平注射液治疗,效果较好,可明显改善患者症状,且安全性较高。

家族性局灶节段性肾小球硬化一家系报告及文献复习

目的探讨家族性局灶节段性肾小球硬化(FFSGS)的临床特点、诊断、治疗及预后。方法结合1个FFSGS家系临床资料进行文献复习,分析该病临床特点、诊断、鉴别诊断、发病机制、治疗及预后。结果家谱分析可提示遗传类型;诊断主要依据病理,病理早期为局灶性、节段性改变,晚期为弥漫性、球性改变;免疫抑制治疗效果差。结论FFSGS是一种罕见的遗传性疾病,预后差。

不同层次护生对护理学基础教学方法兴趣差异性的研究

目的了解不同层次护生对护理学基础教学方法兴趣的差异性,为教师在教学活动中有针对性地选择护生易接受的教学方法提供参考。方法采用自编的护理学基础教学方法兴趣调查问卷对护理学院3个层次的护生进行随机调查。结果本科护生对多媒体教学、板书与讲授相结合、实体练习、尝试教学法、护生操作教师指导5种教学方法感兴趣程度得分与专升本护生比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。本科护生对角色扮演、抽查回示教学方法感兴趣程度得分与专科护生比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。专科护生对板书与讲授相结合,护生操作教师指导,角色扮演,抽查回示教学方法感兴趣程度得分与专升本护生比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论不同层次护生对不同教学方法感兴趣的差异与其学习经历和培养目标有关,不同层次护生对教学方法的运用均有自己的要求,关注的侧重点不一样。在教学中需根据不同层次护生对教学方法的兴趣,进行有针对性的教学安排,调动护生学习的积极性和主动性,不断提高教学质量。

过敏性紫癜患儿外周血单个核细胞细胞因子信号转导抑制蛋白1、3mRNA的表达

目的探讨细胞因子信号转导抑制蛋白1(SOCS1)和SOCS3在儿童过敏性紫癜中的表达情况和作用。方法应用逆转录—聚合酶链反应检测20例过敏性紫癜患儿和15例正常健康对照儿童的外周血单个核细胞中SOCS1/SOCS3m RNA表达水平。结果过敏性紫癜患儿SOCS1、SOCS3 m RNA相对表达水平分别为(1.37±0.38)、(1.87±0.53),高于对照儿童的(0.85±0.12)、(0.77±0.13),差异均有统计学意义(P均<0.001);SOCS3 m RNA表达增高更为明显。结论过敏性紫癜患儿有SOCS3的高表达。