泰安市家长对儿童肥胖知识-态度-行为的认识调查

目的:了解泰安市家长对儿童肥胖相关知识的知晓度和营养教育的现状,为开展营养健康教育、儿童肥胖防范提供科学依据。方法:选取2021年3月-12月在泰安市中心医院儿童保健门诊就诊的900例患儿的家长为研究对象,发放简易调查问卷,当场填写后回收,分析家长儿童营养知识、对儿童肥胖态度及家庭饮食行为。结果:92.3%的家长认为儿童肥胖是一种病,但仅有43.2%的家长知道儿童肥胖诊断标准,知道儿童肥胖会引起疾病、影响儿童生长发育及心理健康占比分别为88.2%,89.5%,87.8%。77.0%的家长认为儿童肥胖需要干预,仅有56.4%的家长平时关注儿童体质量变化,34.8%的家长注意控制儿童饮食及热量摄入,80.1%的家长知道儿童肥胖后会主动寻求帮助,80.5%的家长认为家长饮食习惯对子女有影响。85%的饮食以家庭为主,47%的饮食丰富以午餐为主,53.7%的家庭炒菜油多为主,93%的家长知道运动有助于减肥,仅有35.2%的家长每日规定儿童一定的运动量。结论:家长能够认识到儿童肥胖是一种病,并且对儿童肥胖相关知识的关注度比较高,但实际生活中饮食调配、运动执行力不足。

泰安市城市社区职业人群的主要死因顺位和PYLL分析

目的 分析泰安市1993-2003年城市社区内职业人群的死因构成及潜在寿命损失年（PYLL），经社区诊断。探讨职业人群的死因顺位和主要的卫生问题。方法 用SPSS10.0统计分析软件计算各主要死因的构成比、PYLL和PYLL相对比，注明死因位序。结果 按照死因构成比排序，前五位死因为恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、伤害与中毒、呼吸系统疾病；按照PYLL构成比排序，前五位死因为恶性肿瘤、伤害与中毒、心血管疾病、脑血管疾病、消化系统疾病；按照PYLL相对比排序，前五位依次是伤害与中毒、泌尿生殖系统疾病、消化系统疾病、恶性肿瘤和心血管疾病。另外，不同性别的职业人群，其死固顺位也有区别。结论 泰安市城市社区职业人群的主要死因和卫生问题应是恶性肿瘤、伤害与中毒、心血管疾病、脑血管疾病、消化系统疾病，而造成早死的主要疾病是伤害与中毒、以及男性的消化系统疾病和女性的泌尿生殖系统疾病。应加强社区为基础的综合防治工作。

消化内科日间手术集中管理运行效果分析

目的评价消化内科开展日间手术集中管理后运营效能的变化。方法回顾性收集2022年3—11月日间手术进行集中管理后,及上年同期2021年3—11月日间手术集中管理前的消化内科的工作量、疾病诊断相关分组(disease diagnosis related grouping,DRGs)效能数据、按病种分值付费(diagnosis-Intervention packet,DIP)支付结余等数据,比较日间手术集中管理前后的指标变化。结果消化内科开展日间手术集中管理后,科室DRGs总权重(relative weight,RW)从1799.19提高至2088.45,病例组合指数(case mix index,CMI)从0.84提高至0.87,时间消耗指数从0.78降至0.58,平均住院日从5.1 d降至3.9 d,费用消耗指数从0.97降至0.78,住院次均费用从13034.9元降至11674.7元,DIP支付结余为正比例由47.6%增至77.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论日间手术集中管理可以有效提高科室运行效能,促进科室高质量发展,具有推广应用价值。

影响伊布利特转复心房颤动成功率的相关因素分析

目的探讨多个因素对应用伊布利特转复非瓣膜性心房颤动(房颤)患者成功率的影响。方法回顾分析自2012年9月至2021年6月于泰安市中心医院心内科住院的130例应用伊布利特进行转复治疗的阵发性或持续性非瓣膜性房颤患者的临床资料。根据注射伊布利特后是否成功将房颤转复为窦性心律,分为复律成功组和复律不成功组。分析两组患者的多个因素,包括性别、年龄、血压、血糖、胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、钠离子(Na^(+))浓度、钾离子(K^(+))浓度、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、有无合并基础心血管疾病、有无甲状腺功能亢进、肝功异常、肾功异常,有无贫血、房颤分型(阵发性房颤、持续性房颤)等因素对转复成功率的影响。结果应用伊布利特转复的房颤患者共130例,其中成功转复为窦性心律者90例,不成功40例,转复成功率为69.23%;平均转复时间为34.60 min;复律成功组和不成功组患者的年龄、血压(收缩压、舒张压)、血糖、LDL、Na^(+)、K^(+)、hs-CRP、患者是否合并基础心血管疾病、有无甲状腺功能亢进、肝功能异常、肾功能异常、有无贫血等比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间的性别、NT-proBNP、胆固醇水平、房颤分型比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示:女性(OR=3.536,95%CI:1.163~10.756)、阵发性房颤(OR=17.121,95%CI:6.137~47.761)、NT-proBNP(OR=1.000,95%CI:0.999~1.000)是影响伊布利特成功转复房颤的独立影响因素。结论应用伊布利特转复房颤的有效率为69.23%,平均转复时间为34.60 min;女性、阵发性房颤、NT-proBNP等因素对伊布利特转复房颤成功率的独立预测因素。

IL-6、Kim-1与冠心病患者PCI术后CIN的相关性研究

目的探讨白细胞介素(interleukin,IL)-6及肾损伤分子(kidney injury molecule,Kim)-1对冠心病患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后对比剂肾病(contrast-induced pnephropathy,CIN)的早期预测价值。方法回顾性分析730例行PCI术的冠心病患者资料,分为CIN组(n=46)和非CIN组(n=684),比较两组患者的病历资料,二元回归分析术后Kim-1、IL-6与CIN的关系,通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,探讨两种标志物对冠心病PCI术后CIN的预测价值。结果两组患者术前IL-6(P=0.467)与Kim-1(P=0.643)差异均无统计学意义,PCI术后48h及72h时,CIN组患者的IL-6与Kim-1均高于非CIN组(P<0.001),CIN组患者的IL-6与Kim-1均较术前升高(P<0.001)。术后48h IL-6(OR=1.884,P=0.002)和Kim-1(OR=1.409,P<0.001)、术后72h IL-6(OR=1.377,P<0.001)和Kim-1(OR=1.092,P=0.004)均为CIN的独立危险因素。ROC曲线结果显示,在作为CIN的诊断标志物时,术后48h、术后72h IL-6曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.837、0.782,术后48h、术后72h Kim-1 AUC为0.820、0.827。结论IL-6、Kim-1是冠心病患者PCI术后发生CIN的独立危险因素。IL-6和Kim-1与冠心病患者PCI术后CIN的发生呈正相关。IL-6和Kim-1对冠心病PCI术后CIN的诊断敏感度和特异性均较好,且具有一定的预测价值。

血液病患者医院感染的特点及危险因素

目的 :分析血液病患者医院感染的特点及危险因素。方法 :对 3年来我院血液内科诊治的 10 6 1例血液病住院患者中发生医院感染的 16 9例进行回顾性分析。结果 :血液系统疾病的医院感染发生率为 15 .9% ,其中急性非淋巴细胞性白血病感染发生率最高 (2 2 .1% ) ,其次是急性淋巴细胞性白血病 (2 1.7% )、淋巴瘤 (19.4 % )。血液病发生医院感染与患者年龄、疾病类型、住院时间、化疗后白细胞数量等因素具有相关性 ,而与患者的性别因素无相关性。结论 :及时确诊血液系统疾病的类型 ,对症治疗原发病 ,合理使用广谱抗生素 ,改善患者的住院条件 ,对接受联合化疗后处于骨髓抑制期的患者要及时转入层流隔离病房接受治疗 ,这是预防和降低血液病患者发生医院感染的主要措施。

MTHFR基因多态性和补充叶酸对缺血性脑卒中二级预防1年结局的影响

目的:考察MTHFR C677T和A1298C基因以及补充叶酸对缺血性脑卒中复发和改善的影响。方法:收集联勤保障部队第九六〇医院、泰安市中心医院于2018年3月至2019年2月和2021年6月至2022年5月收治的初发缺血性脑卒中且美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分为6~19分的患者,治疗出院后实施常规二级预防的为非暴露组,在常规二级预防的基础上口服叶酸(1次0.4 mg,1日3次)的为暴露组。非暴露组和暴露组患者按NIHSS评分接近的原则配对,各117例,检测MTHFR rs677和rs1298基因型。用队列研究的方法考察MTHFR基因多态性和补充叶酸与1年内脑卒中复发、1年内NIHSS评分降低程度的相关性。结果:两组患者MTHFR各基因型分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。Logistic分析表明,脑卒中患者1年内复发与初发时NIHSS评分较高相关(P=0.042,OR=3.193,95%CI=1.104~9.238),但与MTHFR基因多态性或二级预防期间补充叶酸无关。多元线性回归结果表明,脑卒中患者1年内NIHSS评分降低程度与同时携带MTHFR C677T和A1298C基因(P=0.040,95%CI=0.081~3.178)以及初发时合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)(P=0.046,95%CI=0.021~4.059)有关,但与二级预防期间补充叶酸无关。结论:在实施常规二级预防条件下,缺血性脑卒中复发与初发时的严重程度有关,与MTHFR基因多态性无关;携带MTHFR C677T和A1298C以及HHcy不利于脑卒中后1年内的康复,与是否补充叶酸无关。

450 nm半导体蓝激光“打沟去垄法”治疗大体积良性前列腺增生的疗效 观察

目的分析450 nm半导体蓝激光“打沟去垄法”治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性,以期在临床推广应用。方法回顾性分析2023年9—12月泰安市中心医院迎胜院区泌尿肾病激光治疗中心行450 nm半导体蓝激光“打沟去垄法”治疗30例大体积BPH患者的临床资料,记录患者术中激光出光做功时间、术前及术后血红蛋白(Hb)水平、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间、术中及术后并发症发生情况。对比患者术前及术后1个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评定量表(QoL)评分、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)变化情况。结果患者术前前列腺体积为(104.5±14.52)mL,术中激光出光做功时间(20.13±2.98)min,术后膀胱冲洗时间(20.27±2.56)h。所有患者术后2 d拔除导尿管,术后3 d顺利出院。术后1个月IPSS、QoL评分、Qmax、PVR均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。在随访期间未观察到任何并发症发生。结论采用450 nm半导体蓝激光“打沟去垄法”治疗大体积BPH是一种新型、安全、有效的手术方式。

呼吸内科患者防跌倒危险因素分析及对策

目的通过对呼吸内科患者跌倒事件原因分析,探讨患者跌倒预防对策,降低住院患者跌倒的发生率。方法回顾性调查研究,对2010年1月至2014年8月住院患者中所发生的8起跌倒事件进行原因分析。结果住院患者的跌倒发生与年龄、发生时间、人力因素密切相关,环境、疾病、药物因素也很关键。结论对住院患者进行跌倒高危风险评估,并对高危患者加强监控及宣教,可降低住院患者跌倒的发生率。

中药地黄及其主要活性成分治疗阿尔茨海默病研究进展

阿尔茨海默病(AD)又被称作老年痴呆,已严重危害到人们的生命健康,给个人、家庭和社会带来了巨大的经济和社会负担。目前治疗AD的药物尚不能阻止其发病进程。中医药具有简便效廉的优势,中药地黄治疗AD有一定的优势。本文对中药地黄及其主要活性成分治疗AD的研究现状进行分析总结,以为AD的防治寻找有效可行的方法。

内科护士巡视病房存在问题及防范措施

目的了解内科护士分级护理巡视病房存在问题的原因,为制定防范措施提供依据。方法采用自行设计的问卷对内科160名临床护士和120名临床医生进行调查。结果护士不能按要求巡视病房的原因有9个方面,并且受医生、护士本身、陪护等多方面的影响。结论临床医生应加强对分级护理内容的学习,提高对分级护理等级判断的准确性;护士要加强自身道德修养和业务修养的建设与提高,认真落实各项规章制度,提高护理服务的效果及满意度。

血塞通联合倍他司汀对脑供血不足性眩晕者脑血流、D-D、ET-1、NO水平的影响

目的探讨采取血塞通联合倍他司汀治疗脑动脉供血不足性眩晕效果及对脑血流动力学和血清D-二聚体(DD)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)指标影响。方法选取2021年1月—2023年1月兰陵县人民医院收治的100例脑动脉供血不足者作为研究对象,应用随机数表法将其分成观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组选择经静脉滴注倍他司汀治疗,而观察组在对照组药用干预的基础上,同时联合应用血塞通注射液药物治疗。两组持续14 d为1个疗程,治疗2个疗程。比较两组患者的临床疗效,比较患者在治疗前后的血液流变学指标[基底动脉(BA)、左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)的血流速度]以及血清血管内皮功能指标[D-D、ET-1、NO]相关指标变化,比较治疗期间的不良反应发生率。结果观察组总有效率明显比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);患者经治疗2个疗程,BA、LVA、RVA各血流速度、血清NO结果相比于在治疗前均明显提高,并且观察组诸类项指标水平均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个疗程后,血清D-D、ET-1均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取血塞通联合倍他司汀治疗脑动脉供血不足性眩晕效果满意,可改善脑血流动力学,降低D-D、ET-1水平,上调血清NO水平,且治疗期间不良反应发生率低。

“顺藤摸瓜”血液内科见习教学模式的探讨

血液内科教学是医学教学的难点之一,存在疾病的表现特异性不强、疾病的诊断对实验室检查依赖性强、血液学知识比较抽象学生不易记忆等问题。我们根据血液科疾病的一般诊断思路建立了一种"顺藤摸瓜"的见习教学模式,有利于提高见习教学质量。

经鼻高流量湿化氧疗配合支气管肺泡灌洗对重症肺炎患者呼吸力学指标、炎症因子水平的影响

目的分析经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)联合支气管肺泡灌洗(BAL)对重症肺炎患者的影响.方法选取该院2022年1月—2023年9月收治的60例重症肺炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例.对照组行BAL,观察组在对照组基础上加以HFNC,两组均持续治疗2周.对比两组患者的临床疗效、呼吸力学指标、血气分析及炎症因子水平.结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗2周后,观察组气道阻力为(8.14±1.01)[cmH_(2)O/(L·s)]、二氧化碳分压为(35.69±2.15)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),白细胞介素-6为(101.35±8.34)pg/mL、C反应蛋白为(9.53±1.56)mg/L,肿瘤坏死因子-α为(15.34±2.12)ng/L,均低于对照组的(10.35±1.57)[cmH_(2)O/(L·s)]、(40.21±2.53)mmHg、(113.59±10.58)pg/mL、(13.25±2.01)mg/L、(19.71±2.59)ng/L,动态肺顺应性为(39.84±6.45)mL/cmH_(2)O、氧分压为(88.95±10.21)mmHg,均高于对照组的(35.20±5.21)mL/cmH_(2)O、(79.63±8.46)mmHg,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论HFNC联合BAL可恢复重症肺炎患者的呼吸力学,改善血气分析,减轻炎症因子反应,可推广应用.

民营医院全科医生多点执业的对策分析

民营医院存在大量的全科医生,根据相关政策他们可以多点执业。但是在实践中全科医生多点执业存在一些障碍。民营医院的性质决定了不希望其全科医生多点执业,民营医院的大多数全科医生对多点执业心存顾虑。在目前公立医院大多数医生都不愿意多点执业的情况下,民营医院全科医生多点执业更难实现。因此,政府应该牵头鼓励和促成民营医院之间建立合作关系,出台一些指导性的利益分配政策,防控民营医院全科医生多点执业中的医疗风险,加强对民营医院全科医生私自多点执业的监管,推动国家多点执业政策的顺利实施。

术前AAPR联合CONUT评分对食管癌根治术后辅助化疗患者预后的影响

目的 探究术前白蛋白/碱性磷酸酶比值(AAPR)联合控制性营养状态(CONUT)对食管癌根治术后辅助化疗患者预后的影响。方法 选取2021年1月至2022年8月于青岛大学附属泰安市中心医院行食管癌根治术患者100例。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AAPR、CONUT评分对患者6个月不良预后结的预测效能,并计算最佳截断值,比较不同水平AAPR、CONUT评分患者的3个月不良反应发生率以及1年生存情况。结果 AAPR、CONUT评分及两者联合预测食管癌根治术后辅助化疗患者不良预后的AUC分别为0.781、0.807、0.892,AAPR、CONUT评分的最佳截断值分别为0.59、3.05;高AAPR组的不良反应发生率均小于低AAPR组(P <0.05);高CONUT评分组的不良反应发生率均大于低CONUT评分组(P <0.05);高AAPR组的1年生存率高于低AAPR组(81.48%vs.60.86%,HR 0.400,95%CI 0.189~0.848,P=0.014);高CONUT评分组的1年生存率低于低CONUT评分组(58.97%vs.80.33%,HR 2.656,95%CI 1.211~5.824,P=0.015)。结论 AAPR越低,CONUT评分越高,食管癌根治术后辅助化疗患者的不良预后风险越高,应密切关注患者的营养状况变化,以积极改善预后。

盐酸氨溴索配合支气管镜肺泡灌洗治疗对重症肺炎伴肺不张患者症状改善时间、炎症反应的影响

目的探讨盐酸氨溴索配合支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎伴肺不张患者中的应用效果。方法选取2023年1—9月我院收治的60例重症肺炎伴肺不张患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例。对照组采用支气管镜肺泡灌洗治疗,观察组在此基础上加用盐酸氨溴索治疗,持续治疗2周。比较两组的炎症反应、症状改善时间、肺功能指标、血气指标差异。结果治疗后,观察组白细胞介素-6、C反应蛋白、降钙素原水平分别为(47.36±4.33)pg/mL、(7.35±1.02)mg/L、(0.45±0.11)μg/L,均低于对照组的(52.43±4.96)pg/mL、(9.46±1.13)mg/L、(0.71±0.13)μg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组体温、肺不张、咳嗽及肺湿啰音改善时间分别为(1.89±0.22)d、(7.52±1.12)d、(3.15±0.34)d、(4.05±0.49)d,均短于对照组的(2.45±0.36)d、(9.63±1.25)d、(4.25±0.47)d、(5.14±1.02)d,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV;1;)、FEV;1;/FVC分别为(3.25±0.39)L、(2.46±0.35)L、(75.69±5.82)%,均大于对照组的(2.89±0.35)L、(2.04±0.32)L、(70.59±5.73)%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组氧分压为(90.63±6.34)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于对照组的(84.57±6.22)mmHg,二氧化碳分压为(38.47±3.43)mmHg,低于对照组的(42.46±4.02)mmHg,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索联合支气管镜肺泡灌洗可加快重症肺炎伴肺不张患者的炎症消退,减轻肺功能障碍,纠正血气异常,促进疾病症状消失。

阿帕替尼联合白蛋白结合型紫杉醇治疗食管癌术后远处转移的临床研究

目的探讨阿帕替尼联合白蛋白结合型紫杉醇治疗食管癌术后远处转移患者的疗效及不良反应。方法回顾性分析泰安市肿瘤防治院2019年3月—2022年1月收治的70例食管癌术后远处转移患者,根据治疗方案不同分为治疗组(注射用紫杉醇白蛋白结合型联合阿帕替尼治疗)35例,对照组(单用注射用紫杉醇白蛋白结合型化疗)35例,观察两组的近期疗效、无病进展期以及不良反应。结果治疗组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中位无进展生存期(PFS)较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中两组均出现白细胞下降、血小板下降、肝功异常、胃肠道反应等不良反应,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在口服阿帕替尼期间发生高血压、蛋白尿、手足综合征症状均能耐受,对症处理后均能缓解,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿帕替尼联合白蛋白结合型紫杉醇治疗食管癌术后远处转移的患者,局部控制率好,无病进展期延长,不良反应少。

双心护理模式在老年女性冠心病合并心绞痛患者中的应用

目的探讨双心护理模式在老年女性冠心病合并心绞痛患者中的应用效果。方法选取泰安市中心医院分院2021年5月至2022年9月收治的85例老年女性冠心病合并心绞痛患者,以随机数字表法分为研究组(43例,常规护理联合双心护理模式)和对照组(42例,常规护理),对比两组患者心绞痛发作情况、不良情绪评分、心功能指标。结果干预后,研究组心绞痛发作频率、持续时间少于对照组,抑郁自评量表及焦虑自评量表评分低于对照组,心功能指标优于对照组(P<0.05)。结论对老年女性冠心病合并心绞痛患者实施双心护理模式可有效减少心绞痛发作频率,减轻负面情绪,改善心功能指标。

棉酚对食管癌细胞系SEG-1细胞裸鼠模型体内作用的研究

目的探讨棉酚在食管癌细胞系SEG⁃1细胞裸鼠模型体内的作用。方法取健康SPF级BALb/c雌性裸鼠30只,分为6组,即醋酸棉酚40 mg/kg组、醋酸棉酚60 mg/kg组、单醛棉酚40 mg/kg组、单醛棉酚60 mg/kg组、空白对照组、阴性对照组,每组5只,空白组未接种及棉酚处理,其余5组均接种SEG⁃1细胞,除阴性对照组外的4组分别在接种肿瘤3 d后开始给予相应剂量棉酚处理,观察各组肿瘤体积和质量的变化,计算肿瘤生长抑制率和肿瘤生长延迟时间,观察裸鼠接种后体质量变化,解剖测量肝、脾质量的变化。结果醋酸棉酚40 mg/kg组、醋酸棉酚60 mg/kg组、单醛棉酚40 mg/kg组、单醛棉酚60 mg/kg组肿瘤生长抑制率分别为14.3%、31.2%、33.7%、32.9%(P<0.05)。给予40 mg/kg醋酸棉酚干预的接种裸鼠肝脏质量明显低于阴性对照组,而给予40 mg/kg或60 mg/kg单醛棉酚干预的裸鼠肝脏较对照组并没有减轻。醋酸棉酚40 mg/kg组、醋酸棉酚60 mg/kg组裸鼠生存时间明显短于阴性对照组。结论醋酸棉酚、单醛棉酚均能抑制食管癌细胞系SEG-1裸鼠模型体内肿瘤的生长。单醛棉酚对裸鼠模型的毒性作用比醋酸棉酚小。