掌侧钢板结合外固定架治疗老年桡骨远端C3型骨折

目的：比较掌侧钢板结合外固定架和闭合复位石膏外固定治疗老年桡骨远端 C3型骨折的临床疗效。方法分析本院2006年7月至2012年12月收治的老年桡骨远端 C3型骨折62例，31例采用掌侧钢板结合外固定架手术治疗，31例采用闭合复位管型石膏外固定保守治疗。两组均在术后12个月行 X 线片检查，测量桡骨远端掌倾角、尺偏角及桡骨高度。腕关节功能评分采用 Krimmer 评分和患者主观功能评价臂肩手功能缺陷，用于了解术后腕关节功能受限程度以及患者主观感受，对手术和保守治疗效果进行评价。结果62例患者均获得随访，随访时间12-18个月，平均14.8个月。术后12个月，手术组患者掌倾角、尺偏角和桡骨远端高度显著优于保守治疗组（P ﹤0.01）；手术组患者腕关节伸屈、旋转、尺桡偏的角度、手的握力均大于保守治疗组（P ﹤0.01）；Krimmer 评分和 DASH 评分手术治疗组优于保守治疗组（P ﹤0.05）；两组患者 VAS 痛觉评分没有明显区别（P ﹥0.05）。结论对于桡骨远端 C3型骨折的老年患者，首选手术治疗，掌侧支撑钢板结合外固定架治疗可以取得良好的效果。

基于翻转课堂的混合式教学模式在“病原生物与免疫学”教学中的应用探讨

针对"病原生物与免疫学"传统教学中存在的问题,构建了基于翻转课堂的病原生物与免疫学混合教学模式,并在"青霉素过敏性休克"课程中进行实践。结果表明,该模式注重线上、线下学习的有机结合,能充分调动学生的学习积极性,教学效果良好。

以护士执业资格考试为导向的《病原生物学》教学现状及对策

以护士执业资格考试为导向,分析《病原生物学》的教学现状,实施以器官系统为基础的病原生物学课程整合教学模式,将综合性教学方法用于整合课程,希望通过教学改革得到更好的授课效果。

物联网技术在医疗监控平台中的应用

职业性骨骼肌肉疾病是一种危害劳动者身体健康的较为普遍的职业病,为了能够给予患者更加高效安全的监控和医疗服务,将基于RFID技术的医疗物联网技术应用于职业病医疗监控平台,平台的设计不仅有利于医疗信息充分共享,促进实现对职业病防控和治疗服务的现代化,并且对于制定和评价职业病的防治规划都能提供实时有效的科学依据。

脊柱骨盆内固定系统治疗骶髂关节骨折脱位

[目的]探讨脊柱骨盆内固定系统治疗骶髂关节骨折脱位的疗效。[方法]2007年8月～2011年11月共收治骶髂关节骨折脱位患者14例，其中男12例，女2例；年龄22—57岁，平均42．3岁；交通事故伤11例，高处坠落伤3例。合并骨盆前环骨折9例，骶丛神经损伤4例，四肢骨折6例，尿道断裂1例。根据骨盆环损伤的Tile分型法，该组病例均为骶髂关节复合体旋转垂直不稳定，c1型5例，c2型9例。14例患者均行脊柱骨盆内固定系统治疗。受伤至手术时间7—14d。术前经骨牵引，使骶髂关节骨折脱位基本复位后，采用Colorad02。”脊柱内固定系统和髂骨螺钉固定骶髂关节。应用Majeed评分标准评价患者功能恢复情况。应用PACS软件系统测量患者术后即刻及术后1年骶髂关节中部间隙变化，评价内固定的有效性。[结果]14例患者均获随访，随访时间16～24个月，平均21．3个月。术后x线片复查示骶髂关节垂直和旋转移位均获满意复位，骶髂关节得到有效固定，未发生严重的血管、神经损伤等并发症。未发现内固定松动、断裂，骶髂关节无再移位情况发生。Majeed评分获优6例，良4例，一般3例，差1例。[结论]脊柱骨盆内固定系统可使骨折脱位的骶髂关节获得有效的即刻稳定性并维持至骨折愈合，是治疗骶髂关节骨折脱位的有效方法之一。

联体形式的股前外侧穿支皮瓣修复特殊类型创面的临床应用

目的探讨股前外侧联体穿支皮瓣在修复特殊类型创面缺损中的临床应用，评价其修复效果。方法自2012年5月至2015年6月，应用联体形式的股前外侧穿支皮瓣修复四肢皮肤、软组织缺损创面．共14例，其中创面形状不规则7例、狭长创面（长：宽比例大于3：1）4例、过大面积创面（大于400cm2）3例：创面大小：15cm×5cm-32cm×l2cm，皮瓣大小：17cm×7cm～35cm×l5cm；术中均采用内增压方法增强皮瓣的血液循环：寻找1条皮瓣远侧穿支血管与l条近侧自身血管蒂的分支相吻合：术后观察并评价创面修复效果。结果术后皮瓣血液循环均良好，14例均完全成活，11例获得有效随访，随访时间12-18个月．平均12．5个月，其中10例患者对皮瓣外形满意（10／11，满意度为90．91％）。结论联体形式的股前外侧穿支皮瓣是一种特殊形式的穿支皮瓣术式，可以较好的修复不规则、狭长或过大面积的皮肤缺损创面．术中采用内增压方法可以有效增强联体穿支皮瓣的血液循环,保证了良好的临床修复效果．

PLGA仿生矿化人工骨对BMSCs体外成骨影响的实验研究

[目的]通过仿生矿化的方法构建聚乳酸-羟基乙酸共聚物(poly lactide-co-glycolide PLGA)人工骨,检测仿生矿化对PLGA生物学性能的影响。[方法]将三维多孔PLGA材料在模拟体液中矿化2周,构建仿生矿化人工骨,应用扫描电镜进行矿化物形貌观察,X射线能谱分析钙磷比值,X射线衍射仪和傅立叶转换红外光谱仪行矿化物物相分析。获取大鼠骨髓基质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs),经传代培养后作为种子细胞与仿生矿化人工骨于体外联合培养,同时以未矿化的PLGA材料和煅烧松质骨为对比,应用RT-PCR的方法测定各组材料上大鼠BMSCs成骨基因表达情况,通过比较成骨基因表达时间先后次序和量的变化,表明各组材料对BMSCs向成骨细胞分化的影响。[结果]矿化后的PLGA材料网孔壁有磷灰石矿化层形成,矿化物主要成分为羟基磷灰石,钙磷比为1.53,类似于人骨无机质。大鼠BMSCs在三种材料上培养7 d后,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)相对表达水平煅烧松质骨组>矿化组>未矿化组(P<0.05);骨涎蛋白(bonesialoprotein,BSP)和骨钙素(osteocalcin,OCN)在各组均没有表达。培养14 d后ALP相对表达水平煅烧松质骨组和矿化组无显著性差别(P>0.05),均明显高于未矿化组(P<0.05);煅烧松质骨组BSP相对表达水平明显高于矿化组(P<0.05);OCN在煅烧松质骨组有少量表达。培养21 d后ALP相对表达水平未矿化组>矿化组>煅烧松质骨组(P<0.05);BSP和OCN在表达水平显示矿化组和煅烧松质骨组没有明显差别(P>0.05),均明显高于未矿化组(P<0.05)。[结论]PLGA仿生矿化人工骨能够显著提高骨髓基质干细胞成骨基因的表达,促进其向成骨细胞分化。