ABCB1基因型对紫杉烷类药物用于乳腺癌疗效和安全性影响的Meta分析

目的评价ABCB1基因型对紫杉烷类药物用于乳腺癌疗效和安全性的影响。方法检索Embase、Cochrane图书馆、PubMed、中国知网和万方数据,收集紫杉烷类药物用于乳腺癌的队列研究和病例-对照研究。检索时限为建库起至2023年7月。筛选文献、提取数据和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11项研究,共计1321例患者。3种基因型与有效率及发生骨髓抑制、神经毒性(除ABCB1 C1236T等位基因和隐性基因外)、超敏反应均无关(P>0.05)。亚组分析结果显示,使用蒽环类药物+5-氟尿嘧啶+环磷酰胺+紫杉烷类药物时,ABCB1 C1236T显性模型与有效率有关(P<0.05);使用紫杉烷类药物+曲妥珠单抗时,ABCB1 C3435T隐性模型与有效率有关(P<0.05)。样本量≥100、使用环磷酰胺+表柔比星+5-氟尿嘧啶+紫杉醇或环磷酰胺+表柔比星+紫杉醇+曲妥珠单抗或环磷酰胺+表柔比星+5-氟尿嘧啶+曲妥珠单抗+紫杉醇方案的ABCB1 C1236T等位基因模型和隐性模型以及非洲地区、样本量<100的隐性模型与发生周围神经病变,隐性模型与发生皮肤不良反应均有关(P<0.05)。样本量≥100时发生中性粒细胞计数减少与ABCB1 C3435T隐性模型,样本量<100、使用多西他赛+表柔比星+环磷酰胺时发生白细胞计数减少与等位基因模型和显性模型,发生感染与显性模型均有关(P<0.05)。样本量<100时发生中性粒细胞计数减少与ABCB1 G2677T/A等位基因模型,样本量≥100时发生水肿与等位基因模型和隐性模型,发生感染与等位基因模型和显性模型均有关,尤其在中性粒细胞计数伴发热患者中(P<0.05)。结论ABCB1基因型与紫杉烷类药物用于乳腺癌患者的有效率无相关性,但ABCB1 C3435T与发生中性粒细胞计数减少、白细胞计数减少和感染有关,ABCB1 C1236T与发生神经毒性和皮肤不良反应有关,ABCB1 G2677T/A与发生中性粒细胞计数减少、感染和水肿有关。

病房鲍曼不动杆菌气溶胶检测及其携带OXA型碳青霉烯酶耐药基因分析

目的耐碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌为最受关注的医院获得性感染病原体。本研究通过对医院病房环境中气载鲍曼不动杆菌的检测,确定鲍曼不动杆菌气溶胶的形成,进一步鉴定鲍曼不动杆菌气源性分离株的耐药表型和耐药基因,分析病房环境气溶胶中的耐药性及OXA型碳青霉烯酶耐药基因的携带情况。方法2017年6-12月利用ANDERSEN-6级空气收集器定期收集ICU病房、呼吸内科及其走廊环境中的气载鲍曼不动杆菌;采用K-B法检测其对常用13种抗生素的敏感性;利用多重PCR扩增OXA型碳青霉烯酶耐药基因。结果共分离到非重复鲍曼不动杆菌16株,在显微镜下呈紫色,菌体球杆状,无鞭毛;8株来源于ICU病房,5株来源于呼吸内科病房。16株鲍曼不动杆菌,对头孢曲松钠、环磷酰胺、环丙沙星和亚胺培南的耐药率接近90%,对甲氧苄氨嘧啶/新诺明、庆大霉素和他唑巴坦的耐药率为81.25%,而对阿米卡星、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为75.00%、68.75%和62.50%,对氨苄青霉素/舒巴坦、美罗培南的耐药率分别为50.00%和43.50%。耐药基因检测结果显示,16株菌中都携带有OXA-51,除分离株15外其他15株分离菌都携带OXA-23,另外两种耐药基因均未检出。结论耐药鲍曼不动杆菌中存在气溶胶,病房环境中气载鲍曼不动杆菌多重耐药比较严重,OXA-23和OXA-51是其耐碳青霉烯酶类药物的重要机制。