呼吸内科患者防跌倒危险因素分析及对策

目的通过对呼吸内科患者跌倒事件原因分析,探讨患者跌倒预防对策,降低住院患者跌倒的发生率。方法回顾性调查研究,对2010年1月至2014年8月住院患者中所发生的8起跌倒事件进行原因分析。结果住院患者的跌倒发生与年龄、发生时间、人力因素密切相关,环境、疾病、药物因素也很关键。结论对住院患者进行跌倒高危风险评估,并对高危患者加强监控及宣教,可降低住院患者跌倒的发生率。

夜间督导模式构建对呼吸内科护理管理质量的影响分析

目的探究和分析夜间督导模式构建对呼吸内科护理管理质量的影响。方法选择该院呼吸内科自2018年1—12月期间招录的50名护理人员作为研究对象,采用单双号法对其进行分组,单号为对照组,双号为研究组,每组25名,对照组采用常规模式进行护理管理,研究组采用夜间督导模式进行护理管理,对比两组护理人员管理前后的综合护理质量评分、患者满意度评分及护理不良事件发生率。结果管理前,两组护理人员综合护理质量评分、患者满意度评分对比差异无统计学意义(P>0.05),管理后,研究组护理人员综合护理质量评分、患者满意度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在呼吸内科护理管理中应用夜间督导模式对护理人员进行管理,不仅能全面提高其护理质量和患者满意度,还能有效降低护理不良事件发生率,从而保障临床护理安全。

老年人呼吸道感染的预防

近年来,患呼吸道感染的老年人日趋增多,尤其在冬春两季或季节变化时。老年人的生理特点是多器官衰退,病理特点是多疾病共存。

临床护士不良事件风险感知与报告习惯的调查

目的探讨临床护士不良事件风险感知、不良事件报告习惯的状况及两者关系。方法采用护理不良事件风险感知结构维度量表和临床护士不良事件报告习惯问卷,对泰安市10所综合医院917名临床护士进行问卷调查。结果临床护士不良事件风险感知得分为16.48±3.79;临床护士不良事件报告习惯得分为36.80±19.71;患者照护风险感知对护士不良事件报告习惯具有预测性(P<0.05)。结论临床护士不良事件风险感知与报告习惯有待提高,不良事件风险感知对其报告习惯有影响。可通过增强临床护士不良事件风险感知意识和能力来提高护士不良事件报告行为,以更好地提高患者安全管理水平,降低不良事件的发生。

多学科协作在多重耐药菌感染防控中的应用研究

目的探讨多学科团队协作在多重耐药菌医院感染管理中的应用效果,为医院开展多学科协作提供方法学指导。方法选取2017年7月至2019年6月共1132例多重耐药菌感染患者管理处置相关数据,2017年7月至2018年6月多学科团队协作前512例患者作为对照组,2018年7月至2019年6月多学科团队协作后620例患者作为实验组,多学科团队协作完善医院内多重耐药菌报告、监管、防控等环节流程,比较多学科团队协作前后各项医院感染质量评价指标的差异。结果实施多学科团队协作后,多重耐药菌感染患者各项防控措施落实率明显提高;多重耐药菌检出率由18.38%下降至15.34%,多重耐药菌医院感染发生率由0.52%下降至0.20%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论实施多学科团队协作增强了各部门参与合作程度,发挥了学科间优势互补,提高临床医务人员对多重耐药菌防控措施落实的执行力,对有效降低多重耐药菌医院感染发生率有重要作用。

品管圈活动在病区环境安全管理中的应用

目的评价品管圈活动对病区环境安全的影响,提高安全护理质量。方法成立品管圈活动小组,确定主题,把握环境安全现状,设定目标,对环境安全现况问题进行要因分析,确立并落实5项质量改进措施。结果病区环境不达标率降低(P<0.01);患者及医护人员对病区环境满意度提高(P<0.01)。结论开展品管圈活动能有效提高病区环境安全。

角叉菜胶致炎症性胸腔积液大鼠胸膜上水通道蛋白1的表达

目的探讨水通道蛋白1(AQP-1)在炎症性胸腔积液大鼠胸膜上的表达及其与胸水形成的关系。方法56只健康Wistar大鼠随机分为对照组(8只)和胸膜炎组(48只)。采用角叉菜胶胸腔内注射复制炎症性胸腔积液大鼠模型。胸膜炎组根据注入角叉菜胶后处理时间再分为6、12、24、36、48和72h组,每组8只。测定各组大鼠胸腔积液量,对胸腔积液进行细胞计数和分类,采用HE染色观察脏、壁层胸膜的病理变化,采用免疫组化染色检测AQP-1在大鼠胸膜上的分布,分别采用RT-PCR和Westernblot方法检测脏、壁层胸膜AQP-1的mRNA和蛋白表达。结果胸膜炎各时相组胸水量分别为(2.10±0.22)mL、(4.10±0.15)mL、(4.40±0.36)mL、(3.20±0.27)mL、(2.60±0.18)mL和(0.12±0.02)mL。AQP-1主要表达在脏、壁层胸膜的间皮细胞和毛细血管内皮细胞。胸膜炎各时相组脏、壁层胸膜AQP-1表达均增强。胸膜炎组AQP-1mRNA在壁层胸膜的表达于6h开始升高,24h达高峰;在脏层胸膜的表达于12h开始升高,24h达高峰。AQP-1蛋白表达的变化趋势与mRNA表达一致。12h和24h组壁层胸膜AQP-1表达与胸腔积液量呈正相关(r=0.857,r=0.846,P均<0.01);24h脏层胸膜AQP-1表达与胸腔积液量呈正相关(r=0.725,P<0.05)。结论胸膜炎胸腔积液时胸膜AQP-1表达增强,AQP-1可能参与炎症性胸腔积液的转运过程。

葡萄糖对大鼠胸膜间皮细胞水通道蛋白1表达的影响

目的观察葡萄糖对胸膜间皮细胞水通道蛋白1(AQP-1)表达的影响。方法体外原代培养Wistar大鼠胸膜间皮细胞,鉴定后将细胞随机分为对照组和葡萄糖组,对照组以D-MEM/F-12培养液培养细胞,葡萄糖组以含不同浓度葡萄糖(50、100及200mmol/L)培养液培养细胞24h;100mmol/L葡萄糖组分为6、12、18及24h四个时间组,应用Western印迹、RT-PCR方法检测细胞中AQP-1表达变化。结果含50、100及200mmol/L的葡萄糖培养液作用细胞24h后,AQP-1蛋白表达量(积分吸光度)分别为54.02±4.61、127.84±9.41和231.62±22.63,分别为对照组(22.45±2.16)的2.41、5.69和10.32倍(P<0.01),AQP-1表达与葡萄糖浓度相关;以含100mmol/L葡萄糖培养液培养细胞6、12、18及24h后,AQP-1蛋白表达量分别为24.68±2.56、58.68±3.67、89.61±6.62和113.41±7.65,分别为对照组(11.81±1.45)的2.09、4.97、7.59和9.60倍,差异均有统计学意义(P<0.01),AQP-1表达与作用时间相关。AQP-1在mRNA水平表达与蛋白水平表达相一致。结论葡萄糖上调胸膜间皮细胞AQP-1的表达,具有浓度和时间相关性,AQP-1可能参与胸水的转运。

肺康复治疗对IPF患者与慢阻肺患者的疗效对比研究

目的将肺康复治疗对特发性肺间质纤维化(IPF)患者与慢阻肺患者的疗效进行对比,为IPF患者的治疗提供依据。方法于2015年3月—2019年9月对来自泰安市二级、三级及社区医院的IPF患者及慢阻肺患者进行前瞻性招募。A组(IPF组)招募80例患者,B组慢阻肺患者招募80例患者。对A、B两组患者进行肺康复治疗,肺康复治疗的实施包括每周进行两次监督性肺康复治疗,共8周(16个监督阶段)。其中受监督阶段由1 h的运动和45~60 min的教育构成。对比两组患者的肺功能、健康相关生活质量等。结果肺康复治疗后A组患者肺功能指标(FEV1)(3.48±0.56)L、FEV1%(74.22±13.16)%、FVC(3.88±1.26)L、TLC(4.28±1.18)L、Cdyn(0.19±0.01)L/cmH2O均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺康复治疗后A组患者CRQ总分(22.63±2.81)分及CRQ-呼吸困难(5.61±1.01)分、CRQ-情感功能(5.62±1.14)分、CRQ-疾病控制(5.71±1.34)分、CRQ-疲劳症状评分(5.58±1.14)分均高于B组患者,差异有统计学意义(t=6.056,3.720,2.196,3.723,4.424,P<0.05)。结论肺康复治疗对IPF患者的治疗效果佳于慢阻肺患者,值得推广。

流感病毒性肺炎合并烟曲霉感染1例

1临床资料1.1一般资料患者男性,51岁,因“发热伴咳嗽8天,憋喘5天”就诊,以“病毒性肺炎”收入呼吸内科,患者约8天前受凉后出现发热,最高体温波动在39.0~40.0℃,伴咳嗽,少量痰,痰不易咳出,5天前出现憋喘,活动后憋喘明显,患者发病后就诊当地医院,给予“头孢类”抗感染治疗7天(具体不详),治疗后效果欠佳,为求进一步诊疗,来我院就诊。

对自发性气胸患者出院指导的护理体会

自发性气胸是呼吸系统常见疾病，也是内科常见急症之一，多继发于慢性阻塞性肺疾病、肺结核患者，亦常见于瘦高体型的青年患者。临床发现自发性气胸经治疗后复发率较高，且多在半年尤其是2～3月内复发，严重威胁患者的生命健康且给患者带来较大的紧张、焦虑、恐惧、担忧等负性情绪。2005年3月～2007年3月，回顾调查80例患者，对其进行了出院指导，根据反馈信息取得比较满意效果，减少了就诊次数，现报告如下：

浅谈慢性阻塞性肺疾病与肺癌的关系

有研究表明在原有慢性阻塞性肺疾病基础上肺癌发病率比一般人群高3倍以上[1],它与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。肺癌是起源于支气管肺组织的一类异质性疾病。COPD与肺癌的发病因素和基础包括以下几个方面。一、吸烟COPD患者巨噬细胞的活化和聚集,并且释放大量的弹性蛋白酶,这是COPD炎症过程的一个重要环节。吸烟使巨噬细胞在肺泡腔聚集活化,

注射用头孢曲松钠致迟缓过敏反应1例护理体会

2008年4月，我科对1例头孢曲松钠致迟缓过敏反应的患者进行积极治疗，效果满意，现报告如下：

护理干预在CT引导经皮肺穿刺活检诊断肺部疾病的效果观察

目的:观察护理干预在CT引导经皮肺穿刺活检诊断肺部疾病护理中运用的效果。方法:按照所运用护理方法将近来3年前往我院行CT引导经皮肺穿刺活检诊断的100例肺部疾病分为常规护理组与护理干预组,比较两组患者护理后的满意度及并发症发生率。结果:护理干预组总满意率为96%,常规护理组总满意率为74%,P<0.05;护理干预组并发症发生率为6%,常规护理组并发症发生率为22%,P<0.05。结论:护理干预在CT引导经皮肺穿刺活检诊断肺部疾病护理中运用,可有效降低并发症,并提高患者满意度,值得临床深入观察。

依托信息化手段构建合理高效的医院感染管理机制

目的探索一种科学、客观、高效的医院感染管理机制,提高医院感染管理质量。方法依托蓝蜻蜓医院感染管理系统、医院信息系统(HIS)、临床检验信息系统(LIS)、医院影像系统(PACS)、电子病历系统(EMR)、移动护理(PDA)、医院办公系统(OA),建立一套科学化的医院感染管理质量改进体系,并对应用信息化前后医院感染病例漏报率、多重耐药菌防控措施落实率、医院感染知识培训参学率、器械相关医院感染发病率、医院感染督查、传染病监管、消毒灭菌效果监测结果的时效性进行比效。结果在应用信息化医院感染管理体系前医院感染病例漏报率、多重耐药菌防控措施落实率、医院感染知识培训参学率分别为19.0%、78.2%、79.2%,应用后分别为0.0%、96.3%、97.1%;重症医学科(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)率、导管相关性血流感染(CLABSI)率、导尿管相关泌尿系感染率(CAUTI)应用前分别为14.52‰、3.91‰、6.90‰,应用后分别为4.51‰、1.96‰、2.79‰,但2018年上半年CAUTI感染率仍高于全国41所医院35个综合ICU留置中心静脉导管的患者进行的监测结果(2.81‰),还需重点加强CAUTI干预措施的制定;医院感染督查、传染病监管、消毒灭菌效果监测结果的时效性明显提高。结论应用信息化手段建立科学化的医院感染管理机制,可有效提高医院感染管理质量与效率。