槲皮素对毒胡萝卜素诱导的巨噬细胞内质网应激凋亡途径的抑制作用及机制

目的:研究槲皮素(quercetin,Que)对毒胡萝卜素(thapsigargin,TG)诱导的巨噬细胞RAW264.7内质网应激凋亡途径的抑制作用及机制。方法:1μmol/L TG作用RAW264.7细胞24 h诱导内质网应激,不同浓度Que(80、120或160μmol/L)与TG共同作用后,MTT法检测细胞存活率,流式细胞术检测凋亡率及[Ca^(2+)]_i,激光共聚焦显微镜观察细胞形态变化,Western blotting法检测糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)及C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)的表达;Western blotting法检测Que(160μmol/L)和(或)磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,P13K)抑制剂LY294002(15 nmol/L)与TG共同作用时GRP78和CHOP的表达。结果:Que能够抑制TG诱导的RAW264.7细胞内质网应激损伤,与TG组相比,细胞存活率升高(P<0.05),凋亡率降低(P<0.05),[Ca^(2+)]_i,降低(P<0.05),GRP78及CHOP表达减少(P<0.05);LY294002单独作用可抑制TG诱导的GRP78及CHOP表达上调(P<0.05),但与Que联合应用与二者单独使用时抑制作用无显著差异。结论:Que可以抑制TG诱导的RAW264.7细胞内质网应激凋亡途径,该作用可能与其抑制P13K信号通路从而降低CHOP蛋白的表达有关。

FHIT蛋白及mRNA在食管癌组织中的表达及意义

目的研究食管癌组织中FHIT蛋白及mRNA的表达变化并探讨其在食管癌发生、发展中的作用。方法采用SP免疫组化检测法和RT-PCR技术检测FHIT蛋白及mRNA在癌组织及相应癌旁组织和正常食管组织中的表达情况。结果 FHIT蛋白在癌组织中缺失表达66%,弱表达32%;与癌旁组织中FHIT蛋白缺失表达18%差异显著(P<0.001)。FHIT mRNA在癌组织、癌旁组织及正常对照组中的缺失率分别为82%、22%、16.7%。随着临床分期越晚,FHIT蛋白和mRNA缺失率呈增高趋势;并且在高分化、中分化和低分化鳞癌中呈逐渐增高趋势。在有淋巴结转移与无淋巴结转移的癌组织中FHIT缺失率的差别有显著意义。结论 FHIT基因与食管癌的发生、发展过程密切相关,其表达减弱或缺失可能增加了食管癌的易感性。FHIT基因的检测在食管癌的早期诊断、治疗以及预后判断等方面具有重要意义。

阿利吉仑对急性心肌梗死大鼠心肌间质重构和心功能的影响

目的 探讨阿利吉仑对大鼠心肌梗死后左室重构和心功能的影响.方法 选取60只8周龄清洁级雄性Wistar大鼠,随机分为A组（假手术组）、B组（对照组）、C组（培哚普利组）和D组（阿利吉仑组）,每组15只大鼠.B、C、D组大鼠建立心肌梗死模型,A组只将缝线绕过冠状动脉但不予结扎.术后C、D组分别给予培哚普利（2.5 mg·kg^-1·d^-1）和阿利吉仑（50 mg·kg^-1·d^-1）灌胃,共持续8周.实验过程中进行以下检测：开始及结束时进行超声心动图检查,测量左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVDs）、舒张末期室间隔厚度（IVSd）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWd）、左心室射血分数（EF）、左心室短轴缩短率（FS）及二尖瓣瓣口舒张早期、晚期最大血流峰值速度（E峰、A峰）和E/A.处死动物后测量心脏重量、左心室重量,计算心脏重量指数、左心室重量指数.结果 ①B组心脏重量指数、左心室重量指数、LVEDD、LVDs较A组显著增高（P＜0.05）;而IVSd、LVPWd、LVEF、FS、E/A显著低于A组（P＜0.05）;与B组比,C和D组心脏重量指数、左心室重量指数、LVEDD、LVDs显著降低（P＜0.05）,而IVSd、LVPWd、LVEF、FS、E/A显著高于B组（P＜0.05）.②B、C、D组大鼠心肌胶原容积分数（10.5±1.3、6.5±0.7、6.7±0.6）较A组明显升高（P＜0.05）;而C、D组较B组心肌胶原容积分数显著降低（P＜0.05）;C组和D组之间比较无明显差别（P＞0.05）.结论 ①阿利吉仑干预能减轻大鼠心肌梗死后左室重构,改善心功能.②阿利吉仑和培哚普利在减轻大鼠心肌梗死后左室重构、改善心功能方面无明显差别.

FHIT、Survivin基因在食管癌组织中的表达及相关性研究

目的研究FHIT和Survivin基因在食管癌组织中的表达及其与临床病理指标的关系,并探讨其在食管癌发生、发展中的作用。方法采用逆转录多聚酶链反应技术检测FHIT和Survivin基因在癌组织及相应癌旁组织和正常食管组织中的表达情况并分析它们与食管癌临床病理指标的关系。结果癌组织、癌旁组织及正常对照组中FHIT缺失率分别为82.0%、22.0%、16.7%;Survivin阳性率分别为72.0%、2.0%和0%。随着临床分期越晚,FHIT缺失率、Sur-vivin阳性率呈增高趋势;并且在高分化、中分化和低分化鳞癌中FHIT缺失率、Survivin阳性率也呈逐渐增高趋势。在有淋巴结转移与无淋巴结转移的癌组织中FHIT缺失率、Survivin阳性率的差别有显著意义。结论Survivin和FHIT在食管癌中的表达与食管癌的发生、发展有关,两种基因的表达呈负相关。FHIT和Survivin的表达与食管癌患者的年龄,性别无相关性。

参松养心胶囊对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者QT离散度的影响

目的观察参松养心胶囊对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者QT离散度（QTd）的影响。方法92例冠心病患者用随机数字表法分为治疗组47例和对照组45例，2组均给予相同的常规治疗，治疗组在此基础上加用参松养心胶囊1．6g／次，3次／d口服。观察2组患者治疗前后QTd及校正后QTd（QTcd）的变化。结果与治疗前相比，2组患者治疗后QTd、QTcd均显著缩小[治疗组QTd、QTcd分别为（38．2±19．1）ms和（32．2±16．1）ms，对照组分别为（48．6±18．9）ms和（42．3±17．9）ms]，与本组治疗前相比，差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗组缩小幅度更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论参松养心胶囊可有效缩小QTd和QTcd，起到防治室性心律失常的作用。

肺康复治疗对IPF患者与慢阻肺患者的疗效对比研究

目的将肺康复治疗对特发性肺间质纤维化(IPF)患者与慢阻肺患者的疗效进行对比,为IPF患者的治疗提供依据。方法于2015年3月—2019年9月对来自泰安市二级、三级及社区医院的IPF患者及慢阻肺患者进行前瞻性招募。A组(IPF组)招募80例患者,B组慢阻肺患者招募80例患者。对A、B两组患者进行肺康复治疗,肺康复治疗的实施包括每周进行两次监督性肺康复治疗,共8周(16个监督阶段)。其中受监督阶段由1 h的运动和45~60 min的教育构成。对比两组患者的肺功能、健康相关生活质量等。结果肺康复治疗后A组患者肺功能指标(FEV1)(3.48±0.56)L、FEV1%(74.22±13.16)%、FVC(3.88±1.26)L、TLC(4.28±1.18)L、Cdyn(0.19±0.01)L/cmH2O均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺康复治疗后A组患者CRQ总分(22.63±2.81)分及CRQ-呼吸困难(5.61±1.01)分、CRQ-情感功能(5.62±1.14)分、CRQ-疾病控制(5.71±1.34)分、CRQ-疲劳症状评分(5.58±1.14)分均高于B组患者,差异有统计学意义(t=6.056,3.720,2.196,3.723,4.424,P<0.05)。结论肺康复治疗对IPF患者的治疗效果佳于慢阻肺患者,值得推广。

最小化心室起搏对阵发性心房颤动的影响

目的观察最小化心室起搏在阵发性心房颤动患者中能否减少心室起搏及房颤发作。方法选择房颤负荷在1%～70%,已植入具有最小化心室起搏功能起搏器的46例患者为研究对象。经过1个月诱导期后,利用EXCEL表格中的随机函数算法随机分为A组(最小化心室起搏功能关闭)和B组(最小化心室起搏功能打开),观察6个月。主要观察指标为心室起搏比率及房颤负荷。结果观察6个月两组之间的房颤负荷,A组为31.9%,B组为7.5%。心室起搏中位数A组显著高于B组,A组为76.0%,B组为2.1%。结论应用最小化心室起搏能显著减少心室起搏比例和房颤发作。

急性冠脉综合征患者抑郁程度与冠脉狭窄及内皮功能障碍的关系

目的 了解急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者抑郁程度与冠脉狭窄程度及内皮功能障碍的关系,评价ACS合并抑郁患者的短期预后。方法 选取确诊为ACS的患者108例。根据抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分(临界值为53分)将入选患者分为无抑郁组和抑郁组。统计冠脉造影结果及Gensini积分。统一检测血清不对称二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)值。统计出院3个月主要不良心血管事件(因冠心病再次入院、死亡及心肌梗死)的情况。结果 两组患者在超敏-C反应蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、SDS得分、Gensini积分及血清ADMA水平差异有统计学意义(P <0.05)。将抑郁组分为轻、中、重度抑郁3个亚组,3个亚组间SDS得分、Gensini积分及ADMA浓度水平差异有统计学意义(P <0.05)。SDS得分与超敏-C反应蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、Gensini积分、ADMA浓度水平均成正相关。出院后3个月随访结果,显示两组在再次入院、心肌梗死及因冠心病死亡的主要不良心血管事件之间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。3亚组间在出院后3个月在再次入院事件、心肌梗死事件及因冠心病死亡事件的差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 ACS患者合并抑郁障碍可加重冠脉狭窄程度,且抑郁障碍程度与冠脉狭窄程度呈正相关。ACS患者合并抑郁障碍影响患者内皮功能,且抑郁程度越重,内皮功能损害程度越重。抑郁影响ACS患者短期预后。

缺血性脑卒中后血管性认知功能障碍患者相关因素分析

目的探讨缺血性脑卒中后血管性认知功能障碍（VCI）发生的相关因素。方法收集2011年6月至2014年6月入住我院的208例缺血性脑卒中患者的临床资料,其中并发VCI患者82例,非VCI（NVCI）患者126例。分别采用Pearson单因素与多元Logistic回归分析的方法对缺血性脑卒中后并发VCI的相关因素加以确定。结果 （1）经Pearson单因素分析,VCI组与NVCI组在高血压、房颤、血脂异常、NIHSS评分、高糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白及关键部位病灶差异具有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;（2）经多元Logistic回归分析,影响缺血性脑卒中后VCI的相关因素包括：高糖化血红蛋白（β=1.928,SE=0.382,Wald=6.928,P〈0.05,OR值=2.559,95%CI为1.544-5.782）、高血压（β=2.024,SE=0.195,Wald=7.125,P〈0.01,OR值=2.135,95%CI为1.672-3.225）、高同型半胱氨酸（β=2.359,SE=0.297,Wald=8.567,P〈0.01,OR值=2.687,95%CI为1.938-4.253）、关键部位病灶（β=2.346,SE=0.597,Wald=7.259,P〈0.05,OR值=2.187,95%CI为1.692-3.876）及高超敏C反应蛋白（β=1.856,SE=0.118,Wald=5.358,P〈0.05,OR值=2.102,95%CI为1.432-3.870）。结论 影响缺血性脑卒中后并发VCI的因素较多,应对这些危险因素进行早期干预,降低缺血性脑卒中后VCI的发病率。

煤工尘肺并发肺心病与同时并发冠心病的心电图对比

目的对诊断为煤工尘肺（CWP）并发肺心病同时并发冠心病的心电图诊断指标对比分析，以提供有意义的诊断指标。方法对尸检病例中心脏病理诊断为CWP并发肺心病及CWP并发肺心病和冠心病，且有心电图资料者（42例）的心电图表现进行对比分析。结果（1）CWP并发肺心病（30例）的心电图QRS波额面平均电轴≥＋90°、V1导联R／S≥1和重度顺钟向转位（v5导联R／S≤1）发生率分别为73．33％、56．67％、56．67％，肺型P波发生率为43．33％，I导联R／S〈1、S〉1／2R与v，导联s〉0．5mV发生率分别为63．33％、66．67％、70．00％，明显高于CWP并发肺心病和冠心病者，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈O．01）。上述指标较为敏感，可提高CWP并发肺心病的诊断。（2）CWP并发肺心病和冠心病者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联卵段下移〉1mm改变发生率为91．67％，V5-6。导联sT段下移〉1mm发生率为66．67％，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V，。导联呈T波倒置发生率都为41．67％，与CWP并发肺心病相比，差异有统计学意义（P〈．01）。对心电图出现QRS波额面平均电轴左偏〉一30。，结合心电图v。导联sT下移〉1mm呈恒定性改变，有助于对CWP并发肺心病和冠心病的诊断。结论心电图QRS波额面平均电轴t〉＋90°、V1导联R／S≥1、V5导联R／S≤1、肺型P波、I导联R／S〈1、S〉I／2R与V，导联S〉0．5mV，是提高诊断CWP并发肺心病的敏感指标，心电图QRS波额面平均电轴左偏〉-30°，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段下移〉1mm和T波倒置，v5-7导联出现恒定的ST-T改变，对CWP并发肺心病和冠心病的诊断有重要的诊断依据。

PV1终末电势对煤工尘肺肺心病并发左心室肥大诊断的意义

目的 探讨心电图PV1终末电势（Ptf-V1）对诊断煤工尘肺肺心病并发左心室肥大的价值.方法 选择煤工尘肺尸检病例中病理诊断为肺心病并发左心室肥大并有测量Pff-V1资料者,按心电图心电轴左偏、无偏和右偏分别选择14例,进行左心室壁厚、右心室壁厚测量,并进行分析.结果 心电轴左偏组、无偏组和右偏组左、右心室壁厚均数比较,差异有统计学意义（F=32.18,P＜0.01；F=8.02,P＜0.01）；心电轴左偏组左心室壁厚[（1.81±0.18）cm]明显大于无偏组[（1.47±0.15）cm]和右偏组[（1.39±0.10）cm],差异有统计学意义（P＜0.01）,心电轴左偏组右心室壁厚[（0.79±0.14）cm]明显大于无偏组[（0.58±0.14）cm],差异有统计学意义（P＜0.01）,心电轴右偏组有心室壁厚[（0.71±0.14）cm]明显大于心电轴无偏组,差异有统计学意义（P＜0.05）.心电轴左偏组Ptf-V1检出率（85.71％）明显高于无偏组（35.70％）及右偏组（28.57％）,差异有统计学意义（P＜0.01）,Ptf-V1绝对值与心电轴左偏组及无偏组左心室壁厚呈正相关（r1=0.92,P＜0.01；r2=0.93,P＜0.05）.结论 Pff-V1绝对值增大可作为左心室形态和功能（尤其是左心房负荷增重改变）的判断指标,心电图Ptf-V1结合心电轴左偏对煤工尘肺肺心病患者并发左心室肥大诊断具有一定价值.

P波离散度与煤工尘肺患者房性心律失常的观察

目的 探讨P波离散度（Pd）对煤工尘肺患者房性心律失常发生的预测价值.方法 煤工尘肺患者100例为煤工尘肺组和健康煤矿工人40例为对照组,测定动脉血氧分压（PaO_2）.同步记录窦性心律时12导联心电图,分别测定12导联P波最大时限（Pmax）P波最小时限（Pmin）,计算P波离散度（Pd）并进行比较.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者的Pmax分别为（112.2±7.4）、（118.6±8.2）、（122.2±8.9）ms,均明显高于对照组[（86.8±9.4）ms],Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者的Pd分别为（44.4±3.5）、（51.4±7.2）、（52.4±4.7）ms,均高于对照组[（34.1±3.5）ms],差异有统计学意义（P〈0.01）;煤工尘肺组PaO_2分别为≤60 mm Hg与PaO_2〉60 mm Hg患者的Pmax分别为（127.2±13.7）和（112.5±8.7）ms,Pd分别为（74.3±10.1）、（47.3±3.0）ms,均明显高于对照组,差异有统计学意义（p〈0.01）.煤工尘肺组房性心律失常轻级组（K_0～K_2）与重级组（K_3-K_6）患者的Pmax分别为（109.4±8.8）和（124.2±12.7）ms Pd分别为（50.2±6.8）和（74.5±10.2）ms,均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 煤工尘肺患者在慢性低氧血症状态下的心电图Pmax、Pd值越增大,房性心律失常越严重,当心电图Pmax〉120 msPd〉70 ms时,可考虑作为预测房性心律失常的指标.

RV6〉RV5对煤工尘肺肺心病并发左心室肥大的诊断价值

目的分析煤工尘肺尸检病例肺心病左心室肥大的心电图特征，探讨RV6〉RV5对诊断煤工尘肺肺心病并发左心室肥大的价值。方法以47例煤工尘肺尸检病理诊断肺心病并发左心室肥大病例的心电图资料分组，心电图心电轴〉＋90°为右偏组（16例），心电轴＋30°～＋90°为无偏组（16例），心电轴小于＋30°-30°为左偏组（15例）。比较各组左右心室壁厚及其比值与RV6〉RV5的检出率。结果心电轴左偏组的右心室前壁厚、左心室壁厚、左心室壁厚／右心室壁厚、RV6〉RV5检出率明显高于无偏组及右偏组，差异有统计学意义（P〈0．01）；心电轴无偏组的右心室前壁厚、左心室壁厚、左心室壁厚／右心室壁厚、RV6〉RV5检出率明显高于右偏组，差异有统计学意义（P〈0．01）。47例煤工尘肺肺心病并发左心室肥大，心电图检出RV6〉RV5 20例，心电图分3型：其中RV6〉RV5型14例；左心室肥大型4例；右心室肥大型2例。结论心电图心电轴左偏、RV6〉RV5可作为诊断煤工尘肺肺心病并发左心室肥大的指标。

综合护理改善慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的临床观察

目的探讨护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法抽取住院治疗缓解期出院的慢性心力衰竭患者100例。随机分为综合护理组(以下简称干预组)70例和对照组30例。干预组给予常规药物治疗加护理运动训练指导,对照组采用常规药物治疗加常规护理指导,6个月后观察两组心功能的改变,并对其生活质量进行评定。结果与对照组相比,干预组心功能和生活质量明显提高,左室射血分数、E/A比值升高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理可以改善慢性心力衰竭患者的心功能,改善患者生活质量。

心电图放大P波对煤工尘肺肺心病的诊断价值

目的 探讨心电图放大P波测量对煤工尘肺患者诊断肺心病的价值.方法 对50例Ⅲ期煤工尘肺患者采用心电图P波与放大P波测量的9项指标进行比较,对185例各期煤工尘肺患者采用心电图放大P波测量的9项指标,进行对比分析.结果 心电图放大P波图形清晰,易于测量,阳性率高.50例Ⅲ期煤工尘肺患者的心电图放大P波电压≥0.22 mV、P波电轴≥＋80°、PⅡ导联顶峰角≤70°、P波上升速度≥0.5 mm/s、PaVL倒置、IPIV1≥0.03 mms、Ta波下降≥0.05 mV、PV1双向波呈直立尖角直立部分高度＞0.07 mV指标的阳性率分别为74.00%、72.00%、68.00%、62.00%、56.00%、60.00%、54.00%、34.00%,明显高于心电图P波的阳性率,差异有统计学意义（P＜0.01）.上述心电图放大P液的8项指标,随煤工尘肺期刊增高而增高,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 采用心电图放大P波测量右心房肥大的指标,有利于煤工尘肺肺心病的早期诊断.