合并神经系统损害的主动脉夹层30例临床分析

目的 探讨主动脉夹层 (aorticdissection ,AD)合并神经系统损害的病因、发病机制、临床特征及诊断要点 ,以提高对本病的认识。方法 回顾性总结分析收治的符合AD临床诊断的 30例合并神经系统损害患者的临床资料 ,其中神经系统损害排除了既往史中其他神经系统疾病。结果 本组 30例患者中以急性神经系统损害为首发症状者 9例 ,单纯神经系统损害者 2例 ,病程中伴有神经系统损害者 2 8例。结论 对于合并有胸背痛、胸闷、血压不对称、脉搏短绌等症、征的神经系统损害的患者要高度怀疑AD的可能 。

血塞通联合倍他司汀对脑供血不足性眩晕者脑血流、D-D、ET-1、NO水平的影响

目的探讨采取血塞通联合倍他司汀治疗脑动脉供血不足性眩晕效果及对脑血流动力学和血清D-二聚体(DD)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)指标影响。方法选取2021年1月—2023年1月兰陵县人民医院收治的100例脑动脉供血不足者作为研究对象,应用随机数表法将其分成观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组选择经静脉滴注倍他司汀治疗,而观察组在对照组药用干预的基础上,同时联合应用血塞通注射液药物治疗。两组持续14 d为1个疗程,治疗2个疗程。比较两组患者的临床疗效,比较患者在治疗前后的血液流变学指标[基底动脉(BA)、左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)的血流速度]以及血清血管内皮功能指标[D-D、ET-1、NO]相关指标变化,比较治疗期间的不良反应发生率。结果观察组总有效率明显比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);患者经治疗2个疗程,BA、LVA、RVA各血流速度、血清NO结果相比于在治疗前均明显提高,并且观察组诸类项指标水平均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个疗程后,血清D-D、ET-1均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取血塞通联合倍他司汀治疗脑动脉供血不足性眩晕效果满意,可改善脑血流动力学,降低D-D、ET-1水平,上调血清NO水平,且治疗期间不良反应发生率低。

用神经介入疗法治疗脑血管意外的疗效观察

探讨用神经介入疗法治疗脑血管意外的临床效果。方法：对2012年1月～2013年9月期间我院收治的62例脑血管意外患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这62例患者随机分为观察组和对照组，每组各有31例患者。我们对对照组患者进行开颅手术治疗，对观察组患者进行神经介入治疗。治疗结束后，比较两组患者颈动脉和椎动脉狭窄的改善情况、发生手术并发症的几率和病情复发的几率。结果：经过治疗，观察组患者颈动脉和椎动脉狭窄的改善率在80%以上，对照组患者颈动脉和椎动脉狭窄的改善率在40%～50%之间。观察组患者颈动脉和椎动脉狭窄的改善率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。在治疗结束后，观察组患者中有3例患者发生了并发症，并发症的发生率为9.7%。对照组患者中有21例患者出现了并发症，并发症的发生率为67.7%。观察组患者发生并发症的几率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。在治疗后的6个月内，观察组患者中没有人病情复发，对照组患者中有4例患者病情复发。观察组患者出现病情复发的人数明显少于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：用神经介入疗法治疗脑血管意外可有效地改善患者颈动脉和椎动脉狭窄的症状，而且患者不容易出现并发症和病情复发的情况。此疗法值得在临床上推广使用。

131例神经系统疾病患者血清中抗BP180和抗BP230抗体的检测

目的:了解神经系统疾病患者血清中抗BP180、抗BP230和抗基底膜带抗体的阳性率。方法:收集神经系统疾病患者和正常对照血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清中抗BPl80NC16a抗体和抗BP230抗体水平,间接免疫荧光(IIF)检测抗基底膜带抗体水平。结果:共收集131例神经系统疾病患者血清(脑卒中109例,脑肿瘤15例,其他神经系统疾病7例)和131例正常对照血清。病例组中抗BP180NC16a抗体阳性率为11.45%,高于对照组的3.05%,差异具有统计学意义(P=0.009),病例组中抗BP230抗体阳性率5.34%,与对照组2.29%比较,差异无统计学意义(P=0.20)。IIF检测抗基底膜带抗体结果均为阴性。结论:抗BP180NC16a抗体在神经系统疾病患者中有较高的阳性率,可能与神经系统疾病患者合并大疱性类天疱疮相关。

补骨汤治疗女性骨质疏松性腰背疼的临床疗效观察

目的:分析补骨汤治疗女性骨质疏松性腰背疼的临床疗效观察。方法:选择2021年2月至2022年2月本院收治骨质疏松性腰背疼女性患者90例,按随机数表分为两组,对照组45例予以迪巧治疗,研究组45例在此基础上使用补骨汤治疗,比较两组骨代谢指标、中医证候积分及生活质量情况。结果:研究组患者治疗后骨代谢指标均高于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后腰膝酸软(1.53±0.46)分、腰背、四肢痛(1.56±0.48)分、步履艰难(1.84±0.50)分、下肢痿弱(1.58±0.57)分等各项中医证候积分低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后生理(88.40±6.32)分、社会关系(88.48±5.47)分、环境(87.33±5.11分)、心理(89.46±6.25)分高于对照组(P<0.05)。结论:骨质疏松性腰背疼女性患者采用补骨汤与迪巧联合治疗,可缓解患者症状,提高骨代谢指标,能有效改善其生活质量。

鞘内注射地塞米松预防实验性脑血管痉挛的形态学研究

我们对地塞米松（ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ，ＤＸＭ）鞘内注射和静脉注射预防实验性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）的效果进行了形态学对照研究。现报告如下。资料１方法：选用健康青紫蓝兔４０只，体重２２～３．０ｋｇ。随机分为假ＳＡ...

实验性癫痫大鼠脑组织中ATP酶含量变化的研究

本文采用戊四氮（ＰＴＺ）诱发大鼠癫痫模型，用化学比色法测定了癫痫大鼠额叶皮层及海马中Ｎａ＋－Ｋ＋－、Ｃａ２＋－、Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ含量的变化。结果发现：癫痫大鼠脑组织中额叶皮层及海马的诸ＡＴＰａｓｅ含量显著降低。

脑卒中发病危险时间的分析

目的 探讨脑卒中的发病与日、周、年的节律性关系。方法 对 182 4例脑卒中患者 (出血组 6 6 3例 ,梗死组 116 1例 )的发病时间按小时、日和月份进行回顾性分析。结果 脑梗死组发病时间具有日、周、年节律性 ;脑出血组发病有周、年节律性 ,但缺乏日节律性。脑梗死在每日 4am～ 10 am,星期六～星期一易发病 ;脑出血在星期五～星期日易发病 ;而 11月～次年 1月份和 7、8月份分别为脑梗死及脑出血易发病时间。结论重视脑卒中发病时间的分布节律性 ,对脑卒中发病高峰段提前进行干预性治疗 ,对降低发病率有重要意义。

临床护士不良事件风险感知与报告习惯的调查

目的探讨临床护士不良事件风险感知、不良事件报告习惯的状况及两者关系。方法采用护理不良事件风险感知结构维度量表和临床护士不良事件报告习惯问卷,对泰安市10所综合医院917名临床护士进行问卷调查。结果临床护士不良事件风险感知得分为16.48±3.79;临床护士不良事件报告习惯得分为36.80±19.71;患者照护风险感知对护士不良事件报告习惯具有预测性(P<0.05)。结论临床护士不良事件风险感知与报告习惯有待提高,不良事件风险感知对其报告习惯有影响。可通过增强临床护士不良事件风险感知意识和能力来提高护士不良事件报告行为,以更好地提高患者安全管理水平,降低不良事件的发生。

急性脑卒中患者认知功能障碍与偏瘫和失语的关系(英文)

背景:有研究结果显示运动功能的改善与认知功能密切相关,认知状态好者其运动功能恢复好,早期认知功能的评定可预测运动功能的预后,对患者各项综合能力,社交能力及生活质量的提高均十分有益。目的:观察脑卒中患者认知功能与偏瘫和失语的关系,分析急性脑卒中患者早期认知功能障碍的影响因素。设计:对比观察。单位:泰安市中心医院神经内科和青岛大学医学院附属医院神经内科。对象:选择2002-01/2005-05泰安市中心医院神经内科和青岛大学医学院附属医院神经内科住院的急性脑卒中患者50例,其中男32例,女18例,年龄34～78岁。均符合全国第四次脑血管病会议急性脑卒中的诊断标准,并均经脑CT或MRI证实;且均对评估和检测项目知情同意。其中偏瘫患者44例,男30例,女14例,年龄34～78岁。失语症患者30例,男17例,女13例;年龄34～78岁。非失语症患者20例,男14例,女6例;年龄38～70岁。方法:①采用西方失语成套测验检查法评定是否失语。以失语商<93.8为失语,>93.8为非失语。②采用Fugl-Meyer运动功能评分法评定运动功能。上下肢合计100分,分数越高表示功能越好。③采用洛文斯顿作业治疗用认知成套测验法评定认知功能。内容分为定向力、知觉能力、视运动组织能力、思维运作能力4大项检查,共22个分测验。分数越高表示认知功能越好。功能评定时间均为发病后半个月。样本组间均数行t检验,多组间均数比较用单因素方差分析,偏瘫Fugl-Meyer积分与认知功能评分结果相关性处理采用多元相关分析。主要观察指标:①脑卒中患者认知功能与偏瘫的相关性。②脑卒中患者认知功能与失语的关系。结果:急性脑卒中患者50例均进入结果分析。①脑卒中患者认知功能与偏瘫的相关性:44例偏瘫患者认知功能洛文斯顿作业治疗用认知成套测验法检查内容中的定向力、知觉能力、视运动组织能力积分和认知功能总积分与Fugl-Meyer运动功能评分法积分呈显著正相关(r=0.534,0.598,0.500,0.548,P<0.01),而思维运作能力评分与Fugl-Meyer运动功能评分法积分无明显相关性(r=0.310,P>0.05)。②脑卒中患者认知功能与失语的关系押失语症患者认知功能洛文斯顿作业治疗用认知成套测验法中的定向力、知觉能力、视运动组织能力、思维运作和认知功能总积分分别为(4.60±2.37),(15.10±6.02),(14.00±6.93),(12.33±6.77),(1.83±1.09)分,明显低于非失语症患者眼(7.30±1.08),(23.20±1.11),(24.25±4.08),(24.20±5.43),(3.50±0.76),t=5.44～7.197熏P<0.05演。结论押认知功能障碍较重的急性脑卒中患者偏瘫程度较重;合并失语症的脑卒中患者认知功能显著降低。

睡眠剥夺和海马依赖性记忆

睡眠剥夺（sleep deprivation,SD）是指由于环境或自身原因无法满足正常睡眠的情况,表现为睡眠减少或睡眠中断（sleep disruption）。SD分为完全性睡眠剥夺（total sleep deprivation,TSD）和选择性睡眠剥夺（selective sleep deprivation,SSD）,后者又分为非快速眼球运动睡眠剥夺（nonrapid eye movement sleep deprivation,

小剂量尿激酶DSA选择性动脉导管溶栓治疗急性脑梗塞的疗效对照研究

目的研究小剂量尿激酶（ＵＫ）ＤＳＡ选择性动脉导管溶栓治疗急性脑梗塞的效果。方法选择急性脑梗塞住院病人６０例，随机分为动脉导管溶栓组（导管组）和静脉溶栓组（静脉组）各３０例，分别动脉导管注射和静脉注射小剂量ＵＫ１０～２０万Ｕ，于治疗前及治疗后１５天行临床神经功能缺损程度评分及脑ＣＴ检查作出疗效评价。结果导管组临床有效率９３．３３％，影像学有效率８０％，静脉组临床有效率７０％。两组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。

导管介入溶栓治疗急性脑梗塞疗效观察

应用导管介入溶栓治疗１５例急性脑梗塞患者，并与对照组１５例比较。结果显示治疗组疗效明显高于对照组。提示导管介入溶栓治疗急性脑梗塞是一种较安全而有效的新方法。

自发性脑出血继续出血的发生时间及临床研究

目的 探讨自发性脑出血后继续出血的发生时间、影响因素、防治及预后。方法 对 142例脑出血患者于发病后 12h内、12～ 2 4h、2 4h～ 7d、7～ 14d进行动态CT观察 ,并结合临床进行分析。结果 继续出血多发生在脑出血后 12h内 ,继续出血与长期饮酒及血压有关。部位以壳核及丘脑多见。结论 继续出血可导致病情加重 ,增加死亡率。

紧张性头痛患者血浆甲硫脑啡肽的研究

我们用放射免疫法测定 31例紧张性头痛 ( TH)患者与 2 0例正常对照者的血浆 MEK水平。结果发现 MEK水平在 TH组较正常对照组明显升高 ;TH患者血浆 MEK水平与年龄呈负相关 ( r=- 0 .389,P<0 .0 5)。提示血浆 MEK含量升高可能与

凋亡相关基因bax与Th蛋白在帕金森病大鼠黑质和纹状体细胞中的表达

目的:利用动物模型探讨bax和Th蛋白表达与帕金森病(PD)的关系。方法:60只SD大鼠随机分为6组,即对照组及PD组(PD模型3d、7d、14d、21d、28d组)。PD组均通过脑立体定向注入6-羟基多巴胺,均在处死前腹腔注入阿朴吗啡,观察30min大鼠旋转的次数,连续至第4周每分钟大于7次者为成功的PD模型。对照组立体定向注入抗坏血酸生理盐水。处死后制作石蜡切片,用免疫组化法检测bax、Th蛋白的阳性细胞数。结果:PD组纹状体和黑质神经细胞存在细胞凋亡,与对照组差异存在显著性,且bax蛋白表达在PD组大鼠纹状体和黑质细胞中3d组为最高,其后很快下降,但显著高于对照组。而Th蛋白表达在大鼠纹状体和黑质细胞中对照组为最高,在PD组很快下降。结论:6-羟基多巴胺能诱发大鼠黑质细胞凋亡,bax作为前凋亡蛋白在启动和诱导黑质细胞凋亡方面起着关键性的作用。

利鲁唑对大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的保护作用

目的研究利鲁唑对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠早期脑损伤的保护作用。方法 91只大鼠分为假手术组24只、安慰剂组34只和治疗组33只。假手术组仅切断颈外动脉并结扎;安慰剂组和治疗组建立大鼠颈内动脉穿刺SAH模型,治疗组术后2 h经腹腔注射0.5 ml利鲁唑(6 mg/kg),安慰剂组注射等量生理盐水。采用改良Garcia评分系统评估大鼠神经功能,伊文思蓝渗出法评估血-脑脊液屏障通透性,干湿重法测定脑含水量,Western印迹法及免疫荧光染色检测皮质谷氨酸转运体1(GLT-1)表达,试剂盒测定脑脊液谷氨酸含量及皮质中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽水平,TUNEL法检测神经元凋亡。结果与安慰剂组比较,治疗组大鼠SAH后神经功能评分显著提高(P<0.05),伊文思蓝含量、脑含水量、脑脊液中高浓度谷氨酸及皮质中MDA含量均明显降低(P<0.05),皮质中GLT-1表达及还原型谷胱甘肽水平显著升高(P<0.05), TUNEL/NeuN复染阳性细胞显著减少(P<0.05)。结论利鲁唑可减轻SAH后早期脑损伤,其机制可能与抗谷氨酸兴奋性和抑制神经元凋亡有关。

普罗布考对血管性痴呆大鼠行为学及海马细胞凋亡的影响

1材料和方法 1.1材料 雄性3月龄清洁级Wistar大鼠60只,体质量（220±10）g,购于山东中医药大学。 1.2方法 将大鼠60只随机分为模型组、假手术组和普罗布考组,每组20只。模型组和普罗布考组大鼠以两血管法制作血管性痴呆模型[1],假手术组仅分离双侧颈总动脉不接扎。血管性痴呆模型采用Zea[Longa等5分制评分2]评价,1～3分表示造模成功,入组实验。最终,假手术组、普罗布考组和模型组分别有20只、18只和17只大鼠入组实验。普罗布考配制成浓度为5%的溶液,普罗布考组以普罗布考安体质量500mg／kg，1次／d，灌胃4周，模型组和假手术组以等体积羧甲基纤维素钠灌胃。