ABCB1基因型对紫杉烷类药物用于乳腺癌疗效和安全性影响的Meta分析

目的评价ABCB1基因型对紫杉烷类药物用于乳腺癌疗效和安全性的影响。方法检索Embase、Cochrane图书馆、PubMed、中国知网和万方数据,收集紫杉烷类药物用于乳腺癌的队列研究和病例-对照研究。检索时限为建库起至2023年7月。筛选文献、提取数据和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11项研究,共计1321例患者。3种基因型与有效率及发生骨髓抑制、神经毒性(除ABCB1 C1236T等位基因和隐性基因外)、超敏反应均无关(P>0.05)。亚组分析结果显示,使用蒽环类药物+5-氟尿嘧啶+环磷酰胺+紫杉烷类药物时,ABCB1 C1236T显性模型与有效率有关(P<0.05);使用紫杉烷类药物+曲妥珠单抗时,ABCB1 C3435T隐性模型与有效率有关(P<0.05)。样本量≥100、使用环磷酰胺+表柔比星+5-氟尿嘧啶+紫杉醇或环磷酰胺+表柔比星+紫杉醇+曲妥珠单抗或环磷酰胺+表柔比星+5-氟尿嘧啶+曲妥珠单抗+紫杉醇方案的ABCB1 C1236T等位基因模型和隐性模型以及非洲地区、样本量<100的隐性模型与发生周围神经病变,隐性模型与发生皮肤不良反应均有关(P<0.05)。样本量≥100时发生中性粒细胞计数减少与ABCB1 C3435T隐性模型,样本量<100、使用多西他赛+表柔比星+环磷酰胺时发生白细胞计数减少与等位基因模型和显性模型,发生感染与显性模型均有关(P<0.05)。样本量<100时发生中性粒细胞计数减少与ABCB1 G2677T/A等位基因模型,样本量≥100时发生水肿与等位基因模型和隐性模型,发生感染与等位基因模型和显性模型均有关,尤其在中性粒细胞计数伴发热患者中(P<0.05)。结论ABCB1基因型与紫杉烷类药物用于乳腺癌患者的有效率无相关性,但ABCB1 C3435T与发生中性粒细胞计数减少、白细胞计数减少和感染有关,ABCB1 C1236T与发生神经毒性和皮肤不良反应有关,ABCB1 G2677T/A与发生中性粒细胞计数减少、感染和水肿有关。

ABCB1基因多态性与紫杉醇类药物致乳腺癌患者骨髓抑制的相关性研究

目的:探讨ABCB1基因多态性与紫杉醇类药物致乳腺癌患者骨髓抑制的相关性。方法:回顾性分析2019年10月至2022年12月该院收治的160例乳腺癌患者的病例资料。患者采用以紫杉醇类药物为基础的治疗方案。采用单因素和Logistic回归分析ABCB1基因型等影响因素与患者应用紫杉醇类药物发生骨髓抑制的相关性。采用基因型分层分析其相关性。采用SHEsis在线软件分析ABCB1基因型的连锁不平衡效应。结果:体重指数、ABCB1 G2677T基因型和分子亚型对骨髓抑制有影响(P<0.05)。与应用注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的患者相比,应用注射用紫杉醇脂质体的患者致中重度骨髓抑制(P=0.03)、中重度白细胞减少(P=0.01)和中重度中性粒细胞减少(P<0.05)的发生率较低;ABCB12677TT基因型患者应用多西他赛注射液致骨髓抑制的发生率高于GT和GG基因型者(P<0.05),差异均有统计学意义。ABCB1基因位点之间存在连锁不平衡,但ABCB1单倍型与患者发生骨髓抑制不良反应之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于乳腺癌患者,临床上评估紫杉醇类药物不良反应时,除考虑体重指数、分子亚型和紫杉醇类药物的类型外,还需要综合考虑患者的基因型及基因-基因交互作用。

合同制护士心理授权与离职意愿的相关性研究

目的:分析合同制护士的心理授权、离职意愿状况及两者的相关关系,以降低离职率,稳定护理队伍。方法:采用心理授权量表、离职意愿量表对泰安市某"三甲"综合医院的398名合同制护士进行问卷调查。结果:合同制护士心理授权处于中等水平,总均分为(3.63±0.44)分,离职意愿得分为(2.79±0.52)分,处于较高水平;多元回归分析结果显示,心理授权的工作意义、工作影响2个维度及年龄、工作年限是离职意愿的影响因素(P<0.05)。结论:护理管理者有必要重视护士心理授权,提高护士工作场所心理授权水平,稳定合同制护士队伍,降低其离职意愿,提高护理服务质量。

脑卒中相关性肺炎护理风险评价指标体系的构建

目的建立脑卒中相关性肺炎(SAP)护理风险评价指标体系,为SAP的预防与控制提供参考依据。方法在文献分析和半结构访谈的基础上,初步拟定SAP护理风险评价指标体系的基本框架。运用德尔菲法和层次分析法,筛选指标,并计算指标的权重。结果构建了包含6个一级指标和33个二级指标的SAP护理风险评价指标体系,两轮咨询专家积极系数分别为88.89%和100%,权威系数为0.8。结论构建的评价指标体系可以有效帮助管理者识别SAP发生的高风险因素及高危环节,为临床护理风险的有效防范提供评估依据。

护士自我效能感与专业自主性相关性研究

目的良好的专业自主性有助于改善护理服务品质、护理安全、专业认证、护理队伍的稳定性及护士工作满意度。本研究分析护士自我效能与专业自主性的相关性。方法采用便利抽样的方法,运用自我效能感量表和护理专业自主性量表,于2016-07-08-2016-10-15对680名泰安市中心医院护士进行调查。结果护士自我效能感总分为(24.62±5.29)分,专业自主性得分为(170.36±17.28)分,两者均属于中等水平,其中工作态度均分最高(4.60±0.62)分,社会对护理专业的认同感均分最低(3.01±0.96)分。护士自我效能感得分与专业自主性总分呈正相关,r=0.338,P=0.005。结论护士专业自主性和自我效能感均处于中等水平,两者呈正相关。建议护理管理者结合病房特征制定相应干预措施,以提高护士的自我效能感,进而提升护士的专业自主性。

品管圈应用于护理健康教育的文献计量学分析

目的从文献计量的角度分析我国品管圈在护理健康教育方面的研究现状和发展状态,为相关研究提供参考。方法以中国期刊全文数据库(CNKI),万方数据知识服务平台为数据源,检索建库至2017年5月有关品管圈应用于护理健康的文献,从作者分布、发表年份、期刊分布、科研基金资助情况等进行计量学分析。结果共纳入205篇文献,其中硕士论文3篇,会议论文4篇,期刊论文198篇,文献量逐年增多,基金资助少,文献共引文1 285条,被引频次为774次。结论品管圈在健康教育活动中的应用研究发展迅速,但大部分集中于临床研究,研究范围及内容应进一步加强,比如社区健康教育、居家护理等方面。

低年资护士心理资本现状及其影响因素研究

目的调查低年资护士的心理资本现状,分析影响心理资本的主要因素,为提高低年资护士的心理资本和心理健康提供切实可行的建议。方法采用便利抽样的方法,于2017年1—3月选取泰安市某两所三甲医院工作时间≤3年的低年资护士进行调查。采用自行设计的一般资料问卷和心理资本问卷(PCQ-24),对440名低年资护士进行问卷调查。结果低年资护士心理资本影响因素中,学历和职称影响最大,差异有统计学意义(均P<0.05);其次是独生子女和参加护理学术活动,性别和年龄因素对低年资护士心理资本影响不大。结论影响低年资护士的心理资本因素包括护士的职称、学历、是否为独生子女和参加学术活动的频率。