老年下呼吸道医院感染68例危险因素、病原学及耐药性研究

目的 :探讨老年下呼吸道医院感染危险因素、病原菌及其耐药情况。方法 :采用 1∶1配对病例对照 ,对 6 8例老年下呼吸道医院感染危险因素作分析研究 ,对患者痰液作细菌培养和药敏试验。结果 :机械通气、住院时间长、脑血管病、肺部疾病、糖皮质激素和广谱抗生素应用为老年下呼吸道医院感染危险因素 ,共培养出病原菌 82株 ,革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌分别为 87.8%和 9.8%。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、不动杆菌属和大肠埃希菌为主。这些细菌对多种抗生素有较高的耐药率 ,仅亚胺培南 西司他丁、哌拉西林 三唑巴坦和头孢他啶耐药率较低。结论 :老年下呼吸道医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主 ,其耐药性严重 ,应根据药敏试验结果选用敏感的抗菌药物。

老年患者医院感染易感因素分析

目的 :探讨老年患者医院感染的易感因素及病原学。方法 :对我院内科各科室 1999年 1月 - 2 0 0 1年 12月 95 5 0例住院的老年患者进行回顾性调查 ,分析老年患者医院感染的易感因素、病原菌及耐药性。结果 :内科老年住院患者医院感染率为 7.98% ,医院感染以呼吸道感染多见 (73.9% ) ;病原菌中革兰阴性杆菌占 80 .4 % ,细菌耐药率较高 ;住院时间、恶性肿瘤、糖尿病、广谱抗生素使用和脑血管病为老年患者医院感染的危险因素。结论 :加强对相关易感因素的控制 。

老年舒张性和收缩性心力衰竭患者N末端BNP、超敏CRP水平的变化

我国65岁以上的老年心力衰竭（CHF）的患病率为1.3%,是由于不同疾病引起心肌舒张功能障碍或（和）收缩功能障碍,导致心排血量不能满足机体组织代谢需要的一种病理状态,前者称为舒张性心力衰竭（DHF）,后者称为收缩性心力衰竭（SHF）。目前研究表明,N末端-B型钠尿肽（NT-BNP）是心力衰竭的生物学标志,是心室肌细胞分泌的一种肽类激素，

抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子对老年类风湿关节炎的诊断价值分析

目的：探讨抗环瓜氨酸肽（ cyclic citrullinated peptides，CCP）抗体联合类风湿因子（ rheumatoid factors，RF）对老年类风湿性关节炎的诊断价值。方法选取2012年1月～2014年12月间泰山医学院附属医院老年类风湿性关节炎患者29例（老年RA组，年龄≥60岁）、老年健康对照组47例（老年NRA组，年龄≥60岁）及非老年类风湿性关节炎患者48例（非老年RA组，年龄＜60岁）。对3组抗CCP抗体、类风湿因子进行检测，分析抗CCP抗体联合RF在老年类风湿性关节炎诊断中的意义。结果抗CCP抗体＋RF诊断阳性率显著性高于抗CCP抗体，差异有统计学意义（χ2＝7．632，P＝0．006）；抗CCP抗体＋RF诊断阳性率高于RF，差异无统计学意义（χ2＝3．107，P＝0．078）。老年RA组抗CCP抗体、RF、抗CCP抗体＋RF诊断阳性率与非老年RA组比较，差异均无统计学意义。抗CCP抗体＋RF诊断的敏感度、阴性预测值明显高于抗CCP抗体和RF单一使用。抗CCP抗体＋RF诊断老年RA的ROC曲线下面积为0．786，远高于抗CCP抗体的0．699和RF的0．663，检验更加可靠。结论抗CCP抗体、RF均可对老年发病的类风湿性关节炎进行诊断，抗CCP抗体联合RF诊断更具临床意义。

老年人糖尿病患者护理的临床观察

目的探讨老年人糖尿病患者的护理方法。方法该文选取2012年—2013年间40例老年人糖尿病患者作为观察对象,通过对这些患者进行饮食、医药、运动、心理等方面的护理,观察护理之后患者的临床表现。结果糖尿病患者经过上述几方面的认真护理之后,血糖开始正常,有效控制了病情,先后出院。结论在糖尿病治疗过程中,如果对老年糖尿病患者进行精心的护理,有助于老年人恢复身体健康。

奥美拉唑合并黛力新治疗老年胃食管返流病78例分析

目的观察奥美拉唑合并黛力新治疗老年胃食管返流病的疗效。方法将78例老年胃食管返流患者随机分成两组,观察组40例,对照组38例,前者应用奥美拉唑20 mgbid,后者加用黛力新5mgqd,于治疗1个月及3个月观察疗效。结果观察组一个月及三个月的总有效率是85%和95%,与对照组(71.05%和84.21%)相比,均存在显著差异。结论奥美拉唑合并黛力新治疗老年胃食管返流病优于单用奥美拉唑,且未增加副作用。

意象对话技术治疗老年抑郁症的疗效观察

采用临床对照方法探讨意象对话技术对老年抑郁症的疗效,170例老年抑郁症患者随机分为2组,在应用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类抗抑郁药物治疗的基础上采用不同心理治疗方法:意象组采用意象对话技术;CBT组采用支持性心理治疗和认知行为技术。所有患者随访一年,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定。结果表明意象对话技术对老年抑郁症的疗效与CBT疗效相当,且见效快,复发率低。利用其躯体出现的症状、感觉进行意象引导处理,可快速消除或减轻其身心痛苦,证实了意象对话技术可以在老年抑郁症中应用。

老年脑血栓的综合护理干预效果观察

目的:探讨对老年脑血栓患者实施综合护理干预的效果。方法:选取80例老年脑血栓患者,按护理模式不同,分为观察组和对照组各40例。其中对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预,评定效果。结果:观察组患者的护理满意度(97.5%)明显高于对照组(80.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年脑血栓患者实施综合护理干预效果显著,值得推广。

瑞舒伐他汀联合银杏叶提取物治疗腔隙性脑梗死后焦虑的临床研究

目的探讨瑞舒伐他汀联合银杏叶提取物对腔隙性脑梗死后焦虑的治疗效果。方法 80例腔隙性脑梗死后焦虑患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予银杏叶提取物,治疗组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀。治疗4周,以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组治疗前后焦虑状态进行评价,以Barthel指数(BI)对两组治疗前后生活质量进行评价,以神经功能缺损评分(NIHSS)对两组治疗前后神经功能缺损进行评价。结果治疗后,两组HAMA评分显著降低,且治疗组HAMA评分[(10.0±6.0)分]显著低于对照组的[(14.8±3.3)分](P<0.05);治疗后,两组BI评分显著提高,且治疗组BI评分[(64.1±16.4)分]显著高于对照组[(40.6±10.3)分](P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分显著降低,且治疗组NIHSS评分[(12.5±6.1)分]显著低于对照组的[(15.9±7.2)分](P<0.05);两组均未见显著不良反应。结论瑞舒伐他汀联合银杏叶提取物可有效治疗腔隙性脑梗死后焦虑,并显著改善生活质量和神经功能缺损情况。

还原型谷胱甘肽和多烯磷脂酰胆碱对大鼠非酒精性脂肪性肝炎的治疗研究

目的观察还原型谷胱甘肽和多烯磷脂酰胆碱对高脂喂养SD大鼠非酒精性脂性肝炎的治疗效果,并探讨其可能机制。方法将实验大鼠随机分为正常对照组(n=10)、模型组(n=10)和药物治疗组(还原型谷胱甘肽组和多烯磷脂酰胆碱组,每组10只),通过高脂喂养12周后分别给予治疗组还原型谷胱甘肽和多烯磷脂酰胆碱治疗,8周后处死对照组、模型组和治疗组所有大鼠,观察肝脏组织学变化,并测定血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子(TNF)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等指标。结果与模型组比较,还原型谷胱甘肽组和多烯磷脂酰胆碱组的大鼠肝脏湿重、内脏脂肪质量、肝指数、肿瘤坏死因子、甘油三酯、总胆固醇、肝脏炎症及纤维化评分显著改善(P<0.01),还原型谷胱甘肽组的丙二醛和超氧化物歧化酶较模型组明显改善(P<0.01)。结论还原型谷胱甘肽和多烯磷脂酰胆碱可促进非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝功能的恢复,并且可以改善肝脏组织学。

呼吸机相关肺炎影响因素、病原学及耐药性分析

目的 :探讨呼吸机相关肺炎 (VAP)发生的影响因素、病原学及耐药情况。方法 :采用回顾性调查 ,分析VAP发生的影响因素 ,对VAP患者气道分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果 :机械通气时间 >7d组VAP发生率明显高于≤ 7d组 ;大于6 0岁的患者VAP发生率明显高于小于 6 0岁的患者 ;应用H2 受体阻滞剂组VAP的发生率较未用组高。VAP患者培养出病原菌 79株 ,革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌分别为 91.1%和 6 .3%。分离出的革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、不动杆菌、大肠埃希菌为主 ,革兰阴性杆菌对多种抗生素有较高的耐药率 ,仅亚胺培南 西司他丁、哌拉西林 三唑巴坦、头孢他啶耐药率较低。结论 :减少机械通气时间、避免应用H2 受体阻滞剂可减少VAP发生 ;VAP致病菌以革兰阴性杆菌为主 ,细菌耐药性严重 ,治疗上应选用敏感的抗菌药物。

呼吸机相关肺炎危险因素、病原体及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)发生的危险因素、病原体及耐药情况。方法采用回顾性调查对呼吸机相关肺炎发生的影响因素进行分析,对VAP患者气道分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果机械通气时间>7天组VAP发生率明显高于≤7天组,应用H2受体阻滞剂组VAP的发生率较未用组高;VAP患者培养出病原菌79株,革兰阴性(G-)杆菌与革兰阳性(G+)球菌分别为91.1%和6.3%。分离出的G-杆菌以铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、不动杆菌、大肠埃希菌为主,G-杆菌对多种抗生素有较高的耐药率,仅亚胺培南-西司他丁、哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶耐药率较低。结论减少机械通气时间、避免应用H2受体阻滞剂可减少VAP发生;VAP致病菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性严重,治疗上应选用敏感的抗菌药物。

调节性树突状细胞对哮喘小鼠气道炎症及白介素12和IgE表达的影响

目的用肺脏基质细胞培养上清液与成熟树突状细胞(mDC)共培养得到的调节性树突状细胞(rDC)回输小鼠,观察其对哮喘小鼠气道炎症的抑制作用及对白介素12(IL-12)、IgE表达的影响。探讨rDC诱导免疫耐受的可能机制,为临床防治哮喘提供新的思路。方法制备C57BL/6小鼠rDC。将40只C57BL/6小鼠分4组,每组10只。分别为正常组、卵清蛋白(OVA)组、mDC组、rDC组。第21天处理全部小鼠,观察各组小鼠肺组织病理学改变,血清及肺泡灌洗液中IL-12及血清IgE的表达。结果 rDC回输后可减轻肺部炎症表现,4组小鼠血清中IL-12、IgE比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。其中rDC组血清中IL-12的水平高于OVA组,IgE低于OVA组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论回输rDC可在一定程度上缓解哮喘小鼠气道的过敏性炎症反应,与上调Th1型细胞因子IL-12、下调IgE的表达有关。

氨氯地平和苯那普利对合并高血压脑梗死患者血液流变学的影响

目的研究氨氯地平和苯那普利对合并高血压脑梗死患者血液流变学的影响。方法 45例高血压脑梗死患者给予氨氯地平(5mg,1次/d)以及苯那普利组(5mg,1次/d),疗程4周。治疗前后测定血液流变学、纤维蛋白原指标。结果氨氯地平及苯那普利治疗后高血压合并脑梗死患者的全血黏度、纤维蛋白原指标与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)。结论氨氯地平和苯那普利均能良好控制高血压脑梗死患者血压,监测、干预血液流变学,对降低缺血性脑血管病有十分重要的临床意义。

应用甲泼尼龙致过敏反应一例

1病例资料 女,50岁。因躯干皮肤出现风团、瘙痒3 d,加重1d入院。3d前无明显诱因躯干皮肤出现散在红色风团,瘙痒明显,自服开瑞坦1片未见好转。1d前自觉瘙痒加重,风团较前增多,到我科就诊,以荨麻疹收入院。无胸闷、憋气及腹痛等不适,近期未用药物,未接触特殊物品,未进食特殊食物,无药物过敏史。查体：各项生命体征平稳,全身浅表淋巴结未触及增大；面部、躯干及四肢散在大小不一的红色风团。查血、尿、便常规及肝肾功能均未见明显异常。 X线胸片、B超检查均正常。入院诊断：急性荨麻疹。予甲基泼尼松龙琥珀酸钠注射液（甲泼尼龙）40 mg,每日1次静脉滴注（静滴）；咪唑斯汀10 mg/d、马来酸氯苯那敏4 mg每晚1次口服；炉甘石洗剂外用。治疗当日皮疹大部分减退,但晚间又出现,次日皮损继续增多,瘙痒加剧,继续上述治疗无效,并出现憋气、腹痛,测血压正常,予吸氧及肾上腺素0.5 mg皮下注射,胸闷、腹痛症状短暂缓解,风团未消退。约半天后患者球结膜、口唇黏膜水肿,全身遍布红色风团,再次出现胸闷、憋气及腹痛症状。甲泼尼龙剂量加至80 mg缓慢静滴,其余药物同前,皮疹仍无好转,口腔、眼睑等处黏膜水肿加重,胸闷、腹痛及瘙痒强烈。间隔2次使用肾上腺素（0.5 mg、1.0 mg）,胸闷、腹痛症状短暂好转后又反复发作。遂考虑甲泼尼龙过敏可能,改用氢化可的松琥珀酸钠200 mg静滴,其余治疗用药同前。1 h后风团开始减轻,腹痛明显缓解,结膜水肿好转。5-6h 后风团及黏膜水肿、腹痛、胸闷症状基本消退,继续静滴氢化可的松琥珀酸钠并逐渐减量至停用,1周后痊愈出院。

双任务干预对携带LRRK2基因突变的帕金森病患者手灵活性的影响

目的:观察执行单、双任务时LRRK2(+)帕金森病(PD)患者手灵活性变化及双任务干预情况。方法:受试者总数为122例,PD患者46例纳入PD组,并根据是否携带LRRK2基因分为LRRK2(+)亚组22例和LRRK2(-)亚组24例;健康对照76例纳入对照组,并根据是否携带LRRK2基因分为LRRK2(+)亚组38例和LRRK2(-)亚组38例。患者均进行标准化神经系统检查、临床评估及任务测试;第1任务为普渡钉板测试,第2任务是连续减7,然后分别进行单任务、双任务测试,分别记录和比较各组优势手、非优势手和双手的测试结果。结果:PD组LRRK2(-)亚组的UPDRSⅢ评分低于LRRK2(+)亚组(P<0.05);PD组各项任务中放入钉子数均低于对照组相应亚组(P<0.05);PD各亚组连续减7正确反应数的ND、NND及NB低于对照各亚组(P<0.05),PD各亚组ND、NND及NB低于同亚组NU(P<0.05);执行双任务时,PD各亚组NVD、NVND及NVB的变化大于对照各亚组(P<0.05),PD组LRRK2(+)亚组NVD、NVND及NVB的变化大于LRRK2(-)亚组(P<0.05);PD各亚组执行双任务时连续减7正确反应数的变化与UPDRSIII评分显著相关(P<0.05)。结论:PD患者手灵活性明显下降,执行单任务和双任务时,各组间各项钉板数变化的指标无显著差异;执行双任务时,PD患者执行第2认知任务的能力显著下降,更大的下降发生在LRRK2(+)PD患者。

泰安市中青年冠心病患者心理韧性水平及其预测因子分析

目的冠心病是心身疾病,与焦虑、抑郁等负面情绪密切相关。心理韧性,是指个体面对消极生活事件时进行自我保护的重要能力,是个体遇到困境时自动调节尽快适应的过程。本研究调查中青年冠心病患者(coronary heart disease,CHD)心理韧性水平现状,分析患者其人口学特征、疾病情况对心理韧性水平的影响,从而筛选出心理韧性水平的预测因子。方法采用目的抽样法选择2016-01-05-2016-07-12泰安市中心医院收治的218例中青年冠心病患者作为研究对象,应用中文版Connor-Davidson心理韧性量表、患者一般情况调查表、患者疾病情况调查表进行问卷调查,采用描述性分析、t检验、单因素方差分析以及多元逐步回归法处理数据。结果中青年冠心病患者的心理韧性得分为(59.67±11.33)分,各维度按条目均分由高到底排序为乐观(2.63±0.55)分、自强(2.39±0.46)分、坚韧(2.34±0.49)分;单因素分析显示,不同年龄(F=2.88,P=0.037)、体质量指数(F=5.67,P=0.004)、教育程度(F=15.45,P<0.001)、医疗付费方式(F=3.48,P=0.017)、吸烟者烟龄(F=3.94,P=0.020)、患病后工作状况(F=3.78,P=0.011)、冠心病分型(F=14.54,P<0.001)、疾病病程(F=4.37,P=0.014)、NYHA心功能(F=3.71,P=0.026)、是否接受过冠脉介入术(F=7.11,P=0.001)、1年内疾病复发次数(F=3.19,P=0.025)、是否吸烟(t=3.63,P<0.001)、冠脉狭窄程度(t=4.11,P<0.001)、左心室射血程度(t=2.46,P=0.015)和2周内是否发生过急性心血管事件(t=2.70,P=0.008)患者的心理韧性水平比较,差异有统计学意义;多元线性回归模型中,冠心病分型、教育程度、病程、患病后工作状况共同解释心理韧性水平总变异量的42.5%。结论泰安市中青年冠心病患者心理韧性水平偏低,不利于疾病的恢复和预后;冠心病分型、教育程度、心功能分级、患病后工作状况是影响中青年冠心病患者心理韧性水平的显著因素。提示卫生从业人员应采取各种积极措施加强中青年冠心病患者的心理韧性水平和促进健康行为的指导和教育。

秋水仙碱联合美洛昔康对痛风性关节炎患者实验室指标及疼痛程度的影响

目的:探究秋水仙碱联合美洛昔康对痛风性关节炎患者实验室指标及疼痛程度的影响。方法:选择泰安市中心医院2020年5月至2022年3月收治的106例痛风性关节炎患者为观察对象,按随机数表法分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。给予对照组常规治疗及美洛昔康治疗,观察组在对照组的基础上加用秋水仙碱治疗,两组均持续治疗1周。对比两组治疗后的临床疗效、实验室指标、疼痛程度、生活质量及不良反应发生率。结果:观察组的临床总有效率为96.23%,显著高于对照组的83.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。治疗后,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,36项健康状况调查问卷(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。治疗期间,两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在痛风性关节炎的治疗中联合应用秋水仙碱与美洛昔康疗效显著,能改善患者的ESR、CRP等实验室指标,减轻关节疼痛的程度,促进生活质量的提高,且具有较高的安全性。

艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎对患者免疫功能及实验室指标的影响

目的:探讨艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)对患者免疫功能及实验室指标的影响。方法:选取2020年2月至2022年1月泰安市中心医院收治的94例RA患者,按随机数表法分为甲氨蝶呤组和加用艾拉莫德组,各47例。甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤治疗,加用艾拉莫德组加用艾拉莫德进行治疗,持续治疗6个月。对比两组的临床疗效、免疫功能指标、实验室指标、骨代谢指标、不良反应发生率。结果:加用艾拉莫德组治疗总有效率为95.74%,高于甲氨蝶呤组的80.85%,相关数据有统计学差异(P<0.05);治疗前两组的免疫功能指标、实验室指标、骨代谢指标相比,无统计学差异(P>0.05);治疗后加用艾拉莫德组CD4+、CD4+/CD8+、血清N中段骨钙素(N-MID)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)的水平高于甲氨蝶呤组;CD8+、C-反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、β-胶原降解产物(β-CTX)的水平低于甲氨蝶呤组,相关数据有统计学差异(P<0.05);两组不良反应发生率相比,无统计学差异(P>0.05)。结论:艾拉莫德联合甲氨蝶呤能增强RA治疗效果,改善患者免疫功能,促进骨代谢恢复,有效减轻炎症反应,促使病情恢复,且安全性较高。

老年病科缺血性肠病患者特点分析

目的分析老年病科缺血性肠病患者的临床特点和治疗经验。方法对我科2008年8月-2012年3月在我科住院的10例缺血性肠病患者特点包括临床表现,基础疾病,辅助检查及治疗的分析。结果 10例缺血性肠病患者中9,例经内科保守治疗好转出院,1例建议手术治疗,患者自动出院后死亡。结论老年病科缺血性肠病以慢性缺血性肠病为主,患者基础疾病多,起病隐袭,症状不典型,内科保守治疗可取的良好效果。