Perezella尿沉渣评分系统用于急性肾损伤早期诊断的实验研究

目的:利用缺血再灌注急性肾损伤大鼠模型,评价以尿液管型及脱落细胞为基础建立的评分系统是否具有早期预测急性肾损伤的价值。方法:将48只SD大鼠随机分为对照组、假手术组、缺血再灌注损伤组缺血再灌注损伤组动脉夹闭45 min后松开动脉夹并分别再灌注0 h、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h,采集各组大鼠的肾脏、血清及尿液标本,使用生化仪检测各时间点大鼠血肌酐情况,HE染色观察肾组织病理损伤程度,尿沉渣分析仪分析各组大鼠尿液管型情况并根据Perezella尿沉渣评分系统进行评分。结果:0 h组大鼠血肌酐值为46.50(17.00)μmol/L,6 h组大鼠血肌酐值出现明显上升,为174.50(18.25)μmol/L(P=0.049),24 h达到高峰,为323.00(91.00)μmol/L(P<0.001)。0 h组大鼠病理评分为0.33±0.52,2 h组即出现上升(2.00±0.63,P<0.001),24 h达峰值(3.50±0.55,P<0.001)。0 h组尿液Perezella评分为0.17±0.41,2 h出现上升(2.33±0.52,P<0.001),24 h组达峰值(3.83±0.41,P<0.001)。结论:病理评分和尿液Perezella评分基本同步,均于缺血再灌注2h出现有意义的上升,而血肌酐有意义的上升出现在再灌注6 h组,尿液管型出现变化时间早于血肌酐,可作为急性肾损伤的早期诊断标志物。

匹伐他汀联合赖诺普利治疗糖尿病肾病肾间质纤维化的临床研究

目的探讨匹伐他汀联合赖诺普利治疗糖尿病肾病(DN)肾间质纤维化的治疗效果。方法 60例DN患者,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予匹伐他汀、赖诺普利治疗。比较两组患者治疗前后的空腹血糖、尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白排泄率、转化生长因子(TGF-β1)变化情况。结果治疗后,观察组患者空腹血糖、尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白排泄率、TGF-β1水平分别为(5.8±1.8)mmol/L、(5.9±2.5)mmol/L、(106.7±32.0)mmol/L、(184.6±41.5)μg/min、(18.4±2.0)ng/ml明显低于对照组的(6.9±2.2)mmol/L、(12.9±3.7)mmol/L、(256.0±83.2)mmol/L、(380.8±13.5)μg/min、(29.7±6.7)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论匹伐他汀、赖诺普利联合治疗DN利于降低蛋白尿,减轻肾间质损伤,改善肾功能。

他克莫司联合缬沙坦治疗免疫球蛋白A肾病的效果分析

目的探析他克莫司(TAC)联合缬沙坦(Val)治疗免疫球蛋白A肾病(IgAN)的应用效果。方法选择2019年2月至2022年1月泰安市中心医院收治的103例IgAN患者为研究对象,依据治疗方案将其分为对照组(51例)和研究组(52例)。对照组患者运用TAC治疗,研究组患者在此基础上增加Val治疗。比较两组患者肾功能、免疫功能、炎症因子水平、生命质量及临床症状评分指标。结果与治疗前相比,治疗后两组患者尿素氮(BUN)、24 h蛋白定量(24-UP)、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]均降低,肾小球滤过率(GFR)、免疫功能指标均升高,且研究组BUN、24-UP、炎症因子(IL-6、TNF-α)均低于对照组,GFR、免疫功能指标均高于对照组;研究组患者躯体功能、心理功能、睡眠质量等维度的生命质量评分均高于对照组,临床症状(腰痛、咽痛、头晕)评分均低于对照组(均P<0.05)。结论对IgAN患者采取TAC联合Val治疗效果显著,患者免疫功能与肾功能均得到明显改善,不仅可有效缓解其临床症状,同时还可以抑制炎症反应,从而全面提升其生命质量。

大鼠骨髓间充质干细胞移植治疗肾小管间质损伤的实验研究

目的:探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)后肾小管间质损伤的治疗效果。方法:密度梯度离心法和贴壁细胞培养法结合分离纯化MSCs。取成年雄性Wistar大鼠40只,随机分为移植组(组A,n=15)、对照组(组B,n=15)、假手术组(组C,n=10)。移植组和对照组分别结扎左侧输尿管,制作肾小管间质纤维化模型。移植组于结扎当日肾脏多点注射Brd U标记的含MSCs 1×10~6的DMEM培养基50μl,对照组注射等量DMEM培养基。假手术组开腹但不结扎输尿管。术后第14天处死各组大鼠,行HE染色,观察肾脏病理变化;免疫组化方法测定BrdU阳性细胞在肾脏的分布以及TGF-β_1,Ki-67的表达情况。结果:HE染色显示移植组与对照组肾脏间质损伤严重,两组相比无明显差异,假手术组正常。移植组肾实质内可见Brd U标记的MSCs,向周围组织分散,形态上与肾间质成纤维细胞类似,肾小管上皮细胞中未发现MSCs掺入。移植组较对照组TGF-β_1表达差异无统计学意义。移植组Ki-67表达较对照组有明显增强。结论:UUO大鼠骨髓间充质干细胞移植后,肾小管及间质细胞增生明显增高,提示骨髓间充质干细胞同种异体移植可能通过促进肾脏细胞的增生对肾间质损伤起到一定治疗作用。具体机制尚待进一步研究。

小剂量他克莫司联合泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床效果

目的观察小剂量他克莫司联合泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床疗效及安全性。方法选取2020年6月至2021年10月青岛大学附属泰安市中心医院60例经肾活检诊断为特发性膜性肾病的患者为研究对象,按照治疗方案不同分为治疗组和对照组,治疗组给予小剂量他克莫司0.03~0.05 mg/(kg·d)联合泼尼松治疗,对照组给予环磷酰胺联合足量泼尼松,治疗6个月。检测治疗前后生化指标、抗磷脂酶A2受体抗体(anti-phospholipase A2 receptor,PLA2R)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,Kim-1)、增殖诱导配体(a proliferation-inducing ligand,APRIL)的变化,同时观察两组不良反应。结果两组治疗后尿蛋白均较治疗前显著下降,治疗组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清白蛋白水平均明显升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。胆固醇、肌酐、尿酸、血糖组内治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后PLA2R抗体、Kim-1、APRIL均较治疗前明显降低,治疗组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组完全缓解率及总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量他克莫司联合泼尼松治疗特发性膜性肾病效果优于环磷酰胺联合泼尼松。

护理干预对糖尿病性慢性肾功能衰竭患者血液透析的作用

探究糖尿性病慢性肾功能衰竭患者血液透析护理对生活质量的影响。方法:筛选我院收治的糖尿病性慢性肾功能衰竭血液透析治疗患者82例作为研究对象,按照信封随机抽取的方式分组,对照组41例,探究组41例,对照组进行常规护理干预,探究组予以优质护理,对比分析两组的并发症发生状况和生活质量评分。结果:数据分析结果:探究组的并发症发生率较小,生活质量评分均大于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:在糖尿病性慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中采用优质护理方式,可以有效的提升护理质量,降低并发症的发生,提升患者的生活质量评分,在临床中的护理应用价值较高,值得推广。

沙库巴曲缬沙坦片对维持性肾脏替代治疗伴射血分数保留心力衰竭患者的疗效分析

目的探讨沙库巴曲缬沙坦片治疗维持性肾脏替代治疗伴射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的心功能改善情况及临床应用安全性。方法回顾性分析2019-01-01-2020-12-31泰安市中心医院肾病科门诊及病房68例维持性肾脏替代治疗伴射血分数保留心力衰竭患者,其中53例维持性血液透析伴HFpEF(血液透析组)、15例家庭式腹膜透析伴HFpEF(腹膜透析组),治疗8周。分别比较2种透析方式患者服用沙库巴曲缬沙坦片前后心功能改善总有效率、N末端前体B型钠尿肽(NT-pro BNP)水平、超声心动图指标、6 min步行试验(6MWT)及明尼苏达州心力衰竭生活质量评分(MLHFQ)、血钾、血肌酐水平等。结果2组患者治疗后心功能改善血液透析组53例患者,有效51例,总有效率达96.23%;腹膜透析组15例患者有效14例,总有效率达93.33%。血液透析组NT-pro BNP治疗后(4951.43±1964.37)pg/mL与治疗前(9811.50±1061.15)pg/mL比较,差异有统计学意义,P<0.001;6MWT治疗后(372.14±45.41)m与治疗前(335.28±32.62)m比较,差异有统计学意义,P<0.001;超声心动图指标LVEF治疗后(56.33±10.27)%与治疗前(51.14±8.71)%比较,差异有统计学意义,P=0.006;MLHFQ治疗后(43.20±8.15)分与治疗前(67.39±12.04)分比较,差异有统计学意义,P<0.001;腹膜透析组NT-pro BNP治疗后(5106.80±1968.79)pg/mL与治疗前(9611.11±1363.52)pg/mL比较,差异有统计学意义,P<0.001;6MWT治疗后(400.32±52.40)m与治疗前(330.82±31.39)m比较,差异有统计学意义,P<0.001;超声心动图指标LVEF治疗后(56.58±10.15)%与治疗前(50.32±8.84)%比较,差异有统计学意义,P=0.008;MLHFQ治疗后(37.32±8.26)分与治疗前(65.75±11.43)分比较,差异有统计学意义,P<0.001。血液透析组血钾治疗前(4.52±0.42)mmol/L与治疗后(4.65±0.45)mmol/L比较,差异无统计学意义,P>0.05;血肌酐治疗前(749.03±196.04)μmol/L与治疗后(798.54±180.93)μmol/L比较,差异无统计学意义,P>0.05。腹膜透析组血钾治疗前(4.73±0.44)mmol/L与治疗后(4.79±0.40)mmol/L比较,差异无统计学意义,P>0.05;血肌酐治疗前(825.55±180.75)μmol/L与治疗后(799.43±171.34)μmol/L比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论沙库巴曲缬沙坦片可显著改善维持性血液透析或腹膜透析伴HFpEF患者的心功能,安全有效地提高患者生活质量。

自研中药汤剂治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床观察

目的观察自行研制的中药汤剂联合西药治疗早中期慢性肾功能衰竭临床疗效。方法将80例慢性肾衰患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予中药联合西药治疗,对照组仅给予西药治疗。观察6个月后比较两组治疗Bu N、Scr、肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)、中医证候积分、血脂的变化。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,疗效比较采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗组中医证候疗效总有效率为85.0%,对照组中医证候疗效总有效率为40.0%,差异有统计学意义(Z=-2.951,P<0.05);与肾衰竭期比较(73.3%),氮质血症期患者应用中药治疗总有效率(92.0%)显著增高,差异有统计学意义(Z=-4.371,P<0.05);与治疗前[(64.51±3.22)、(63.36±2.89)分]比较,两组患者治疗后中医证候积分[(25.02±2.97)、(46.73±4.06)分]均显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后两组患者中医证候积分差异有统计学意义(P<0.05)。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,疗效比较采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。结论自研中药汤剂对早中期慢性肾功能衰竭患者安全、有效。