腹腔镜下经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝患者的效果研究

目的 探讨腹股沟嵌顿疝患者采用腹腔镜下经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术治疗的效果。方法 80例腹股沟嵌顿疝患者,采用随机摸球法分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用常规无张力疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜下经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术治疗。比较两组患者的临床指标、疼痛评分、应激指标[皮质醇(Cor)、血清β-内啡肽(β-EP)、去甲肾上腺素(NE)]及并发症发生情况。结果 观察组下床活动时间(22.37±6.12)h、首次排气时间(10.21±2.27)h及住院时间(3.57±1.13)d均短于对照组(46.27±9.86)h、(16.07±3.74)h、(6.27±2.59)d,术中出血量(19.23±4.27)ml少于对照组(46.09±6.19)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、12、24、48 h的疼痛评分分别为(3.08±0.90)、(2.56±0.76)、(2.15±0.70)、(2.01±0.64)分,均明显低于对照组的(4.37±1.02)、(3.81±1.03)、(3.26±0.93)、(3.09±0.89)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Cor、β-EP、NE比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组Cor、β-EP、NE均明显高于术前,但观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率5.00%低于对照组25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术应用于腹股沟嵌顿疝患者治疗中可改善临床指标,降低疼痛程度,减少并发症发生情况,且应激反应较小。

血液滤过治疗高脂血症重症急性胰腺炎的临床疗效分析

目的 观察血液滤过治疗高脂血症重症急性胰腺炎(HL-SAP)的效果。方法 80例HL-SAP患者,依据随机数字表法分为A组和B组,每组40例。A组患者给予常规对症干预治疗,B组患者在A组基础上给予血液滤过治疗。对比两组患者不同时间点生化指标[甘油三酯(TG)、血淀粉酶(AMS)、尿AMS]水平,不同时间点炎性因子指标[C反应蛋白(CRP)、前白蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,不同时间点全身炎症反应综合征(SIRS)评分、急性生理功能和慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、Ranson评分,治疗后并发症发生情况及死亡情况。结果 治疗前,两组患者的TG、血AMS、尿AMS水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗第2、7天,两组患者的TG、血AMS、尿AMS水平均低于本组治疗前,B组患者的TG、血AMS、尿AMS水平均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的CRP、前白蛋白、TNF-α水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗第2、7天,两组患者的CRP、TNF-α水平均低于本组治疗前,前白蛋白水平均高于本组治疗前,B组患者的CRP、TNF-α水平均低于A组,前白蛋白水平均高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的SIRS评分、APACHE Ⅱ评分、Ranson评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗第2天,两组患者的SIRS评分、APACHE Ⅱ评分、Ranson评分均低于本组治疗前,B组患者的SIRS评分(1.90±0.29)分、APACHE Ⅱ评分(7.16±2.47)分、Ranson评分(2.29±1.19)分均低于A组的(2.33±0.36)、(11.25±2.58)、(3.08±1.21)分,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗第7天,两组患者的SIRS评分、APACHE Ⅱ评分均低于本组治疗前,B组患者的SIRS评分(1.37±0.26)分、APACHE Ⅱ评分(6.10±2.39)分均低于A组的(1.98±0.29)、(10.10±2.39)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组患者治疗后并发症发生率为7.50%,死亡率为0,均显著低于A组的25.00%、10.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 给予HL-SAP患者血液滤过治疗,能有效降低TG水平,改善临床症状,减轻炎症水平,减少治疗后并发症,提高预后,非常值得临床应用、推广。

17岁男童反复腹痛、腹腔积液伴嗜酸性粒细胞增多

17岁男童,因腹痛、腹泻伴嗜酸性粒细胞增多3年,加重3 d入院。3年前患儿因进食“老酸奶”后出现腹痛、腹泻,彩超示大量腹腔积液,血常规、骨髓细胞形态学检查、腹水组织学检查可见大量嗜酸性粒细胞;3 d前因腹痛、腹泻再次入院,胃肠镜检查胃角见嗜酸性粒细胞浸润,确诊为嗜酸细胞性胃肠疾病(嗜酸细胞性胃肠炎),给予糖皮质激素及饮食规避治疗后好转,随访1年未反复。对于因腹痛、腹泻等消化道症状就诊的患儿,如伴外周血嗜酸性粒细胞增多,需考虑嗜酸细胞性胃肠疾病的可能,内镜活检胃肠道组织中见嗜酸性粒细胞浸润且计数异常为诊断的关键。

腹腔镜下胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌对患者血清E-cadherin、β-catenin及炎性因子的影响

目的:探讨用腹腔镜下胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌的效果及对患者血清E-cadherin、β-catenin及炎性因子的影响。方法:选取2015年4月至2021年4月泰安市中心医院收治的30例早期胆囊癌患者为研究对象。按随机数表法将其分为对照组和观察组(15例/组)。为对照组患者应用开腹胆囊癌根治术进行治疗,为观察组患者应用腹腔镜下胆囊癌根治术进行治疗。然后对比两组患者的手术相关指标、血清上皮钙黏蛋白(E-cadherin)、β-连环蛋白(β-catenin)、炎性因子的水平和并发症的发生情况。结果:1)观察组患者的术中出血量少于对照组患者,其切口长度、手术时间、术后首次下床活动的时间、术后胃肠功能恢复正常的时间、住院时间均短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)在术前,两组患者血清E-cadherin、β-catenin的水平相比,无统计学差异(P>0.05)。在术后,两组患者血清E-cadherin的水平均较治疗前升高,其血清β-catenin的水平均较治疗前降低,且观察组患者血清E-cadherin的水平高于对照组患者,其血清β-catenin的水平低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。3)在术前,两组患者血清IL-6、TNF-α、IL-8、CRP的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后,两组患者血清IL-6、TNF-α、IL-8、CRP的水平均较治疗前降低,且观察组患者血清IL-6、TNF-α、IL-8、CRP的水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。4)观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下胆囊癌根治术在早期胆囊癌治疗中的应用效果确切,具有切口小、患者术中的出血量少、手术时间、术后首次下床活动的时间、术后胃肠功能恢复正常的时间、住院时间短等优点,可有效改善患者血清E-cadherin、β-catenin、IL-6、TNF-α、IL-8、CRP的水平,且安全性较高。