去细胞组织工程异种瓣膜支架制备方法的比较研究

目的:探讨异种组织工程心脏瓣膜生物支架的最佳制备方法。方法:将16个新鲜猪主动脉瓣分为4组,每组4个,对照组未脱细胞,实验组分别为NaCl-SDS(十二烷基硫酸钠,sodium dodecyl sulfate,SDS)法脱细胞组、胰蛋白酶法脱细胞组、曲拉通法脱细胞组,观察其形态学和免疫组织化学变化。结果:NaCl-SDS法脱细胞处理的瓣膜内皮细胞去除不彻底,细胞外基质的三维网状结构虽完整但纤维模糊,肿胀。胰蛋白酶法处理的瓣膜内皮细胞基本去除,但瓣膜支架结构改变很明显,胶原纤维肿胀,边缘毛糙,纤维网状间隙增宽不规则。曲拉通法处理的瓣膜内皮细胞去除彻底,支架结构保存完好。NaCl-SDS法、胰蛋白酶法和曲拉通法脱细胞后的瓣膜均存在一定的免疫原性,但用胰蛋白酶法和曲拉通法脱细胞后的瓣膜支架的免疫原性较NaCl-SDS法显著降低。结论:应用曲拉通法制作的瓣膜支架去内皮细胞较为彻底,不改变瓣叶支架结构,而且免疫原性小,因此曲拉通法是一种良好的组织工程瓣膜支架制作方法。

光氧化反应处理牛颈静脉带瓣管道的理化性能与钙化实验研究

目的通过光敏剂介导的光氧化反应处理牛颈静脉带瓣管道,观察其理化与抗钙化性能。方法新鲜牛颈静脉带瓣管道24根,随机分为3组：光氧化反处理组(Ⅰ组)；戊二醛处理组(Ⅱ组)；新鲜对照组(Ⅲ组),不作固定处理。3组分别测组织含水量、最大应力值、组织蛋白含量；前两组植入活体1月后测组织含钙量。结果与Ⅲ组相比,Ⅰ组和Ⅱ组的管道组织蛋白含量都明显减少(P＜0．05),最大应力值均明显提高；组织含水量方面,Ⅰ组与Ⅲ组无差异,Ⅱ组明显减低(P＜0．05)；但钙化程度上,Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P＜0．001)。结论经光氧化反应处理的牛颈静脉带瓣管道特性更接近于新鲜组织,但又同戊二醛处理的管道一样,具有组织稳定性,且钙化程度低,可望成为一种好的临床生物材料。

抗人类白细胞抗原Ⅰ类、Ⅱ类IgG抗体在同种带瓣大动脉移植后的免疫表达

目的:探讨先天性心脏病患者移植液氮保存同种异体带瓣大动脉(CVH)后抗人类白细胞抗原(HLA)Ⅰ类、Ⅱ类IgG抗体的免疫表达规律。方法:选择2001年10月至2003年10月施行液氮保存的CVH移植术的20例复杂先心病患者,分别于术前、术后1个月、3个月、1年不同时间点,以莱姆德抗原板通过酶联免疫吸附方法检测患者血清内的抗HLA-Ⅰ类、Ⅱ类IgG抗体,并与同期施行其他复杂先心病矫正术的20例患者进行比较。结果:所有患者术前抗体为阴性,CVH移植患者在术后1个月、3个月和1年时抗HLA-Ⅰ类抗体阳性率分别为(9.28±6.64)%、(62.14±11.95)%和(66.79±13.42)%,Ⅱ类抗体阳性率分别为(22.92±15.74)%、(41.67±18.73)%、(52.92±20.01)%,且1年内两类抗体的阳性率均呈上升趋势,对照组患者则全为阴性;两类抗体表达阳性率与患者年龄呈负相关。结论:液氮保存的CVH移植后可诱导受体产生抗HLA-Ⅰ类、Ⅱ类IgG抗体介导的体液免疫反应,而且患者年龄越小这种反应越强烈。

婴儿法乐氏四联症24例根治术体会

1988年1月至1991年5月,实施婴儿法乐氏四联症根治术24例。年龄8天～1岁。其中紫绀19例,杵状指6例。胸骨左缘Ⅱ～Ⅳ肋间可闻收缩期杂音2～4/6级。红细胞压积0.3～0.61,血红蛋白107g/L～201g/L。死亡1例,死亡率4.2%。9例术后发生低心排综合征。术后患儿紫绀消失,心脏杂音减弱,活动量增加。作者指出:婴儿法乐氏四联症的右室流出道疏通应>1.0cm。