超声引导微波消融术对良性甲状腺结节患者血清炎性因子及甲状腺激素的影响

目的探讨超声引导微波消融术对良性甲状腺结节(BTN)患者血清炎性因子及甲状腺激素的影响。方法选取2020年5月—2023年5月泰安市中心医院收治的88例BTN患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组,各44例。对照组予以常规甲状腺手术治疗,观察组予以超声引导微波消融术治疗,比较两组手术情况、血清炎性因子、甲状腺激素水平、疼痛评分、生活质量及并发症发生情况。结果观察组手术用时、住院时间、术后瘢痕长度较对照组短,术中出血量较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后炎症水平较对照组低,促甲状腺激素(TSH)水平较对照组低,游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h、24 h、48 h时疼痛评分较对照组低,健康状况调查简表(SF-36)评分中各维度评分较对照组高,并发症发生率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导微波消融术治疗BTN效果更佳,可减轻机体创伤,降低炎性因子水平,保护甲状腺功能,且术后疼痛轻、并发症发生率低,有助于改善术后生活质量。

彩色多普勒超声检查在甲状腺癌患者颈部淋巴结转移诊断中的应用价值研究

目的:研究彩色多普勒超声检查在甲状腺癌患者颈部淋巴结转移诊断中的应用价值。方法:选择2022年1月—2023年12月泰安市中心医院收治的87例甲状腺癌患者,患者均为疑似颈部淋巴结转移,均行彩色多普勒超声检查,以病理检查为金标准,分析彩色多普勒超声检查的诊断价值。结果:病理诊断确诊颈部淋巴结转移56例,未转移31例;彩色多普勒超声检查颈部淋巴结转移54例,未转移33例,诊断灵敏度为94.64%(53/56)、特异度为96.77%(30/31)、准确率为95.40%(83/87)、阳性预测值为98.15%(53/54)、阴性预测值为90.91%(30/33),Kappa值=0.901,与病理结果具有高度一致性。颈部淋巴结转移的甲状腺癌患者皮质增厚、边界模糊、淋巴结融合、血流丰富的超声特征占比高于无颈部淋巴结转移的患者(P<0.05);颈部淋巴结转移的甲状腺癌患者搏动指数、动脉彩色血流收缩期最大峰值流速(V_(max))高于无颈部淋巴结转移患者,阻力指数低于无颈部淋巴结转移患者(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查在甲状腺癌患者颈部淋巴结转移诊断中具有优异的诊断效能,可帮助准确发现和评估淋巴结转移情况。

高频超声联合剪切波弹性成像对硬化性脂膜炎的诊断效能

目的:分析高频超声联合剪切波弹性成像对硬化性脂膜炎的诊断效能。方法:选取2020年1月—2022年12月泰安市中医医院收治的疑似硬化性脂膜炎患者60例,均进行高频超声、剪切波弹性成像检查,统计不同检测方式单一及联合检测的结果,比较诊断效能。结果:病理组织检查60例疑似硬化性脂膜炎患者显示阳性48例,阴性12例;高频超声检查阳性45例,阴性15例,误诊7例,漏诊10例;剪切波弹性成像诊断阳性50例,阴性10例,误诊10例,漏诊8例:高频超声联合剪切波弹性成像诊断阳性52例,阴性8例,误诊5例,漏诊1例。高频超声联合剪切波弹性成像检查灵敏度97.92%、特异度58.33%和准确率90.00%均高于单一剪切波弹性成像检查的83.33%、16.67%、70.00%及高频超声检查的79.17%、41.67%、71.67%,其中灵敏度、准确率差异有统计学意义(P<0.05),高频超声诊断与剪切波弹性成像检查的灵敏度、特异度和准确率各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对硬化性脂膜炎患者开展诊断的过程中,采用高频超声联合剪切波弹性成像的方式对患者进行检查,能够获得较为优良的诊断效能,进而为相关医师后续治疗方案的制定提供必要的数据支持,值得推广与应用。

经阴道超声对于早孕期预测前置胎盘并胎盘植入的应用价值研究

目的:研究早孕期预测前置胎盘并胎盘植入特异的超声征象,探讨超声检查的应用价值。方法:选取2010年1月—2021年12月于泰安市中心医院就诊的经手术、病理证实为前置胎盘并胎盘植入病例,可回溯至早孕期(孕13^(+6)w前) 40例。随机选取40名正常早孕期孕妇(孕13^(+6)w前)作为对照组。统计并比较各超声征象的诊断效果;构建多因素Logistic回归方程;对比多因素Logistic回归方程模型及超声征象评分法诊断效果。结果:妊娠囊位置、胎盘内无回声数目、胎盘基底部血流紊乱对早孕期预测发生前置胎盘并胎盘植入的影响差异具有统计学意义(P<0.05);应用回归方程模型及超声征象评分法所得ROC曲线下面积分别为0.980、0.956 (P<0.001)。结论:在早孕期应用经阴道超声预测或诊断患者前置胎盘并胎盘植入具有较高应用价值。

彩色多普勒超声检测门静脉血流动力学改变在门静脉高压症分期中的意义

目的 探讨彩色多普勒超声在门静脉高压症临床分期中应用的意义。 方法 应用彩色多普勒超声对 38例肝硬化门静脉高压症患者和 2 0例健康体检者门静脉血流动力学进行检测 ,指标包括门静脉最大内径、门静脉血流速度和血流量。比较在不同肝功能分级、有无腹水和有无胃底食管静脉曲张等的差异。结果 门静脉血流速度和血流量随Child PughA ,B和C级而逐渐降低 ,分别为 ( 18.5± 3.0 2 )cm/s和 ( 135 8.48± 384)ml/min ,( 16 .0± 3.89)cm/s和 ( 114 2 .2 3± 390 )ml/min ,( 12 .2 5± 1.6 7)cm /s和( 788.5 9± 2 34)ml/min ;腹水组较无腹水组低 ,分别为 ( 13.0± 1.72 )cm /s和 ( 10 78± 5 33)ml/min ,( 18.6± 2 .6 0 )cm /s和 ( 1394± 35 4)ml/min ,以上差异均具有显著性。而在食管胃底静脉曲张轻、重度组之间却无显著性差异 (P >0 .0 5 )。门静脉内径在所有组间均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 结论 肝硬化患者肝功能分级越差 ,门静脉血流速度和血流量则越低。超声学检测门静脉血流速度可以较敏感反映肝功能损害和门静脉高压症的进程和代偿状态 。

超声引导下介入性治疗囊肿的临床研究

目的评价引导下行介入治疗超声在肝、肾、卵巢囊肿中的治疗价值。方法对274例囊肿患者进行超声引导经皮穿刺抽吸囊液并注入无水酒精固化治疗,术后1、3、6个月进行超声随访。结果总治愈率91.1%,总有效率98.2%。结论超声引导介入治疗多种类型囊肿具有效果好、操作简便、安全、创伤小、痛苦小、费用低等优点。

药物性肝损伤相关生物学标志物的研究进展

药物性肝损伤(DILI)是导致上市药物撤市和药物临床试验失败的主要原因之一。潜在肝损伤的检测对临床管理及临床前药物安全研究是一个挑战。目前,ALT、AST是评估肝损伤的金标准。然而,这些评估指标特异性差且不敏感,经常导致假阳性。因此,人们一直致力于寻找敏感性、特异性高的DILI相关生物学标志物。综述了近期DILI相关生物学标志物的研究进展,以便更好地预测、诊断DILI。

高血压左室肥厚与脑卒中的相关性分析

目的:探讨高血压病引起的左心室肥厚、左心室重量增加对房室传导、心肌细胞复极离散度及脑卒中的影响。方法:临床确诊的高血压病人188例,采用超声心动图测量室间隔厚度及左心室重量,心电图测量P-Rd、Q-Td、J-Td。结果:合并左室肥厚者108例,不合并左室肥厚者80例。左室肥厚组患者P-Rd、Q-Td、J-Td及脑卒中发生率明显高于不合并左室肥厚者。结论:高血压左室肥厚与房室传导时限、心室肌复极的一致性及脑卒中发生率密切相关,可能成为预测脑卒中发生的危险因素之一。

多奈哌齐联合甲钴胺治疗血管性痴呆的临床效果

目的 探讨多奈哌齐联合甲钴胺治疗血管性痴呆的效果.方法 选取2018年1~12月镇江市第一人民医院收治的80例血管性痴呆患者,按照随机对照的方法分为联合组(40例)与对照组(40例).联合组患者用多奈哌齐联合甲钴胺进行治疗,对照组患者仅使用多奈哌齐进行治疗.采用简易智能精神状态检查表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分比较两组患者治疗前后的认知能力,同时观察两组的不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前的MMSE、MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的MMSE、MoCA评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗后的MMSE、MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,联合组的不良反应无明显增加,差异无统计学意义(P>0.05).结论 多奈哌齐联合甲钴胺能够改善血管性痴呆患者的认知功能和日常生活能力,临床效果确切且安全,优于单独使用多奈哌齐.

AAV介导NGF过表达载体转染BMSCs对高强度聚焦超声致活体SD大鼠坐骨神经损伤模型保护作用

目的干细胞是当前研究的热门领域,利用干细胞定向分化作用可以促进神经损伤修复,但是干细胞具有分化方向不定和易老化的特点。本研究探究腺相关病毒(adeno associated virus,AAV)介导神经生长因子(nerve growth factor,NGF)过表达载体转染骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)对高强度聚焦超声致活体SD大鼠坐骨神经损伤模型的保护作用。方法分离和培养人源BMSCs,采用流式细胞仪检测BMSCs的CD29,CD45和CD90等表面蛋白表达。采用免疫组织化学染色鉴定BMSCs表面CD34和CD44表达。AAV腺病毒构建NGF过表达质粒,通过高强度聚焦超声制备SD大鼠坐骨神经损伤模型,根据处理方式不同,将SD大鼠分成空白对照组,模型组,BMSCs组和NGF过表达组。利用HE染色,电镜方法观察坐骨神经形态,示踪金染色观察神经接头的聚集,TUNEL染色检测细胞凋亡,RT-qPCR检测NGF和caspase-3mRNA表达。结果流式细胞仪检测第2代BMSCs表面蛋白,CD29阳性率为98.03%,CD90阳性率为96.92%,CD45阴性率为77.2%,共表达CD29、CD90且CD45表达阴性的细胞数占总细胞数的96.89%。BMSCs细胞表面CD34和CD44免疫组织化学染色呈阳性。慢病毒转染效率>90%,转染效率较高。HE染色结果中模型组大鼠坐骨神经有明显断裂,BMSCs组大鼠坐骨神经较模型组裂痕缩小,而NGF过表达组断裂处几乎不可见。电镜结果显示,模型组大鼠坐骨神经密度少,且形态不规则,BMSCs组大鼠坐骨神经较模型组密度大,且周边为纤维组织填充,NGF过表达组大鼠坐骨神经密度大,排列较为规则。示踪金染色显示NGF过表达组神经接头处可见神经聚集。RT-qPCR结果显示空白对照组、模型组、BMSCs组和NGF过表达组NGF mRNA相对表达量分别为1.18±0.05、0.77±0.06、1.75±0.07和3.09±0.08,F=9.082,P=0.019;空白对照组、模型组、BMSCs组和NGF过表达组caspase-3mRNA表达量分别为2.03±0.09、5.05±0.23、3.12±0.09和1.23±0.22,F=9.177,P=0.011。空白对照组、模型组、BMSCs组和NGF过表达组细胞凋亡率分别为(9.34±0.32)%、(31.24±3.43)%、(22.09±2.66)%和(4.97±1.05)%,F=9.664,P=0.014。结论腺病毒介导NGF过表达质粒转染BMSCs可以促进坐骨神经损伤大鼠坐骨神经修复,其机制可能是通过升高NGF mRNA,降低caspase-3mRNA水平实现。

低强度脉冲超声促进BMSCs定向分化对兔软骨缺损影响研究

目的膝关节内关节面软骨缺损是临床常见病,其治疗主要集中膝关节镜下滑膜清理联合微骨折处理,但对于缺损较大的患者,效果不佳。本研究探究低强度脉冲超声促进骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)定向分化在兔软骨缺损模型中的修复作用,以期为临床上利用超声技术对骨缺损的治疗提供新思路和方法。方法以健康清洁级新西兰大白兔为研究对象,提取和培养兔源性BMSCs,采用免疫荧光染色和流式细胞仪鉴定BMSCs,构建新西兰大白兔膝关节软骨缺损模型。根据处理方案的不同进行分组,BMSCs组单纯膝关节注射BMSCs细胞,超声组利用低强度脉冲超声进行处理,联合组利用低强度脉冲超声技术联合膝关节注射BMSCs细胞,对照组未做处理。采用组织大体学方法和Micro-CT检测软骨缺损的修复情况。采用HE、番红染色和Ⅱ型胶原(CollagenⅡ)及多聚蛋白多糖(Aggrecan)免疫组织化学染色检测软骨缺损模型。采用RT-qPCR定量检测CollagenⅡ及Aggrecan mRNA表达水平。结果兔膝关节软骨缺损修复组织Ramallal评分结果显示,处理6周后联合组评分为(7.69±0.71)分,高于对照组的(2.89±0.34)分,F=9.389,P=0.016;12周后,联合组评分为(10.22±0.69)分,高于对照组的(4.11±0.46)分,F=9.786,P=0.019。HE和番红染色结果显示,处理6周联合组评分分别为(7.7±0.3)和(4.5±0.9)分,高于对照组的(5.9±0.7)和(1.4±0.2)分,F值分别为9.987和10.981,P值分别为0.021和<0.001;12周后,联合组评分分别为(8.7±1.1)和(5.6±0.6)分,高于对照组的(6.0±0.5)和(1.5±0.2)分,F值分别为14.076和18.008,均P<0.001。免疫组织化学染色结果显示,处理6周联合组CollagenⅡ和Aggrecan相对表达量分别为3.3±0.9和3.6±1.1,高于对照组的1.1±0.1和1.7±0.5,F值分别为15.116和19.987,均P<0.001;12周后,联合组分别为4.7±1.6和5.3±1.2,高于对照组的1.2±0.3和1.8±0.7,F值分别为19.221和16.654,均P<0.001。RT-PCR结果显示,处理6周联合组CollagenⅡ和Aggrecan的相对表达量分别为5.1±0.7和6.2±1.3,高于对照组的1.0±0.1和1.0±0.4,F值分别为9.001和19.177,P值分别为0.019和<0.001;12周后,联合组分别为5.9±1.2和5.9±1.3,高于对照组的1.4±0.2和1.2±0.1,F值分别为17.057和16.097,均P<0.001。结论低强度脉冲超声技术联合膝关节注射BMSCs细胞可以促进BMSCs向软骨细胞分化,促进软骨缺损的修复。

床旁超声对新生儿脑损伤早期诊断价值

目的评价床旁超声对高危新生儿各类脑损伤的诊断价值。方法回顾性分析新生儿重症监护病房267例高危新生儿早期颅脑超声检查结果,与MRI检查结果对比。结果 267例高危新生儿中经颅脑超声检查发现脑损伤占69.66%。其中新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)占38.2%,颅内出血占30.3%,脑室扩张占0.75%,颅内发育畸形占0.38%。结论床旁超声作为诊断新生儿颅脑疾病的手段之一,因其快速、方便、无创、可重复及诊断符合率高等特点,应成为新生儿重症监护病房中对新生儿脑损伤进行早期筛查的首选方法。