循证一体化气道护理在重症肺炎患儿中的应用效果

目的探究循证一体化气道护理在重症肺炎患儿中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年1月泰安市中心医院儿科重症监护室收治的80例重症肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患儿行常规护理,观察组在对照组基础上实施循证一体化气道护理,比较两组护理后临床症状(咳嗽、喘憋、肺啰音、发热)消失时间及炎症因子水平变化。结果护理后,观察组患儿咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺啰音消失时间及退热时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患儿炎症指标中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和白介素-6(IL-6)水平均低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿TNF-α、hs-CRP、PCT和IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎患儿应用循证一体化气道护理,可快速消除临床症状,降低炎症反应,促进患儿康复,有极高的应用价值。

高职护生临床学习环境的研究进展

文章介绍了国内外高职护生临床学习环境的研究工具及相关研究现状,并提出了增加高职护生临床学习的机会、重视护理教学氛围建设的建议,希望可以为广大护理教育者及管理者改善临床学习环境、提高护生临床学习效果提供理论依据。

不同气管插管时机对急诊心肺复苏效果影响的研究

目的研究不同的气管插管时机对急诊心肺复苏患者救治效果的影响。方法选取142例急诊心肺复苏患者随机分成观察组、对照组,各71例。其中对照组患者接受及时气管插管,观察组患者接受早期气管插管,观察分析两种插管时机对急诊心肺复苏效果的影响。结果观察组的插管完成时间为(110±60)s,显著高于对照组的(60±40)s(P<0.05);2组的插管成功率差异无统计学意义;观察组的窦性心律恢复率(84.5%)、1周存活率(60.56%)以及成功复苏率(77.5%)均显著高于对照组(52.1%、29.58%、42.3%),2组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。针对SpO_2与MAP,观察组分别是(0.85±0.10)%、(75±10)mm Hg,对照组是(0.70±0.15)%、(60±10)mm Hg;观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊心肺复苏患者的过程中采取早期气管插管有利于复苏成功率的提高,疗效较好,具有良好的临床推广和应用价值。

丁香苷通过调节miR-124-3p/MAPK14轴对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺组织损伤的影响

目的:探讨丁香苷通过调节miR-124-3p/丝裂原活化蛋白激酶14(MAPK14)轴对急性呼吸窘迫综合征(ARDS大鼠肺组织损伤的影响。方法:采用气管内滴注LPS(1 mg/kg,500μl)法构建ARDS大鼠模型,并将建模成功的大鼠分为ARDS组、丁香苷-L组(丁香苷17.5 mg/kg)、丁香苷-M组(丁香苷35 mg/kg)、丁香苷-H组(丁香苷70 mg/kg)、mi R NC组(丁香苷70 mg/kg^(+)miR NC)、miR-124-3p inhibitor组(丁香苷70 mg/kg^(+)miR-124-3p inhibitor),每组12只。另取12只大鼠气管滴注500μl生理盐水作为对照组。各给药组分别通过腹腔注射相应剂量的丁香苷,miR NC组和miR-124-3p inhibitor组给药同时分别尾静脉注射miR NC和miR-124-3p inhibitor进行干预,对照组和ARDS组注射相应剂量生理盐水,连续给药3 d。RT-qPCR检测肺组织miR-124-3p和MAPK14 mRNA表达;HE染色观察肺组织病理;血气分析仪检测大鼠动脉血PaO_(2)、FiO_(2),并计算PaO_(2)/FiO_(2);ELISA检测大鼠肺泡灌洗液IL-1β、IL-18和TNF-α水平;Western blot检测MAPK14、高迁移率族蛋白(HMGB1)表达;双荧光素酶报告基因检测分析miR-124-3p和MAPK14的关系。结果:与对照组相比,ARDS组miR-124-3p表达降低(P<0.05),观察到肺组织结构不清,肺间质充血性水肿,并有炎症细胞浸润,肺组织损伤明显,动脉血PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)降低(P<0.05),肺组织损伤评分、MAPK14 mRNA表达、W/D值、肺泡灌洗液IL-1β、IL-18和TNF-α水平以及MAPK14和HMGB1蛋白表达明显升高(P<0.05);与ARDS组相比,丁香苷-L组、丁香苷-M组和丁香苷-H组miR-124-3p表达显著升高,肺组织损伤减轻,动脉血PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)升高,肺组织损伤评分、MAPK14 mRNA表达、W/D值、肺泡灌洗液IL-1β、IL-18和TNF-α水平以及MAPK14和HMGB1蛋白表达明显降低(P<0.05);下调miR-124-3p表达会提高MAPK14表达,并减弱丁香苷对ARDS大鼠的炎症抑制作用和肺保护作用。结论:丁香苷可通过调节miR-124-3p/MAPK14轴缓解ARDS大鼠肺损伤。

新生儿与非新生儿甲基丙二酸血症临床特点分析

目的本研究探讨甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)患儿的临床特点,以期提高本病早期诊断正确率。方法收集泰安市中心医院儿内科2010-01-01-2019-01-01诊断的43例MMA患儿临床资料进行统计分析,其中新生儿组(出生≥28d)29例,非新生儿组(出生<28d)14例。对两组首发症状、入院初步诊断、实验室检查结果、临床检查结果和预后等进行比较分析。结果43例MMA患儿首发症状均有嗜睡、反应差、喂养困难和惊厥等。新生儿组喂养困难和呕吐发生率高于非新生儿组,χ2=4.449,P=0.035;惊厥(χ2=5.799,P=0.016)和贫血(χ2=4.354,P=0.037)发生率低于非新生儿组。两组患儿入院初步诊断以脑炎、消化系统疾病、低血糖、缺血缺氧性脑病、肺炎和癫痫多见。与非新生儿组比较,新生儿组易被初诊为消化系统疾病,χ2=4.036,P=0.045;与新生儿组相比,非新生儿组易被初诊为癫痫(χ2=4.345,P=0.037)、血液系统疾病(χ2=4.354,P=0.037)和脑瘫(χ2=4.354,P=0.037)。MMA患儿实验室检查有酸中毒、低血糖、高血糖、同型半胱氨酸血症、尿酮、贫血和肝肾功能异常等。非新生儿组肝功能损害(χ2=9.136,P=0.003)、肾功能损害者(χ2=5.799,P=0.016)发生率高于新生儿组。MMA颅脑MRI可见弥漫性脑损伤、脑实质、基底节改变及脑积水。好转出院25例,随访25例,出院后不规范治疗或放弃治疗死亡者6例,目前随访19例,其中14例有不同程度的智力及生长发育落后,均为新生儿期发病者。结论新生儿与非新生儿MMA起病者,首发症状和实验室检查均无特异性且有一定差异,容易影响首诊医师初步诊断。对于临床有可疑迹象的患儿,需尽早完善相关检查,早期诊断,以期改善预后。