泰安地区急性肺栓塞患者临床特征及相关危险因素分析

目的分析泰安地区急性肺栓塞(APE)住院患者的流行病学特点和临床特征,探讨APE患者住院死亡的相关危险因素。方法收集自2016年10月1日至2021年10月1日期间于泰安市中心医院收治的APE患者,根据肺栓塞简化危险分层评估表(sPESI)进行分组,回顾性比较高危组与非高危组患者的流行病学特点、临床特征、治疗及预后情况。将APE研究组与对照组(同期健康查体者)比较,分析白细胞计数、D-二聚体、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、载脂蛋白A1(apoA1)等生化指标以及超声心动图等数据进行统计学及多元logistic回归分析,研究其与APE发病及预后的相关性。结果本研究纳入467例APE患者,其中男性212例,女性255例。近年来APE发病率逐年增加,以冬季发病为主。初诊患者主要症状为呼吸困难及气促(憋喘),其次为咳嗽、心悸、胸痛、晕厥和咯血等。泰安市APE患者危险因素占比最高的为下肢静脉血栓及静脉曲张。计算机体层成像肺血管造影(CTPA)结合静态超声心动图(UCG)可提高疾病的临床诊断率。高危组肺动脉高压比例及右室增大比例高于非高危组。所有确诊患者治疗初期均接受抗凝治疗(除外无法抗凝者),好转392例,死亡11例,自动出院29例。吸烟、年龄、低血压或休克、呼吸困难、胸腔积液、肺部感染、sPESI为APE死亡的独立危险因素。结论尽早抗凝是APE患者的有效治疗方案,进一步延长患者生存期,降低死亡率。

食管癌患者创伤后成长现状及其影响因素

目的 了解食管癌患者创伤后成长现状,并分析影响因素。方法 利用便利抽样法,采用一般资料调查问卷、创伤后成长问卷、领悟社会支持量表和医学应对方式量表对2021年8~12月在泰安市中心医院收治的214例食管癌患者进行问卷调查。分析患者创伤后成长影响因素。结果 食管癌患者创伤后成长总分为(56.83±18.19)分;领悟社会支持得分为(53.11±15.80)分;医学应对方式评分为(48.79±2.63)分。不同年龄、性别、职业、文化程度的患者创伤后成长得分差异有统计学意义(P<0.01);食管癌患者领悟社会支持、面对医学应对方式与创伤后成长呈正相关(P<0.01),医学应对方式(回避)、医学应对方式(屈服)与创伤后成长总分及各维度得分呈负相关(P<0.01)。多重回归分析显示,面对医学应对方式、性别、家庭支持是食管癌患者创伤后成长的主要影响因素(调整后R~2=0.512,F=54.908,P<0.001)。结论 食管癌患者创伤后成长水平中等,受患者的性别、家庭支持及医学应对方式(面对)的影响,提示医务人员在护理过程中,要采取积极正向的心理干预方法,提高食管癌患者的创伤后成长水平。

“土茯苓-薏苡仁”药对治疗骨性关节炎的网络药理学分析

目的研究探讨“土茯苓-薏苡仁”药对治疗骨性关节炎的关键靶点以及作用机制。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索并筛选“土茯苓-薏苡仁”主要有效活性成分及其作用靶点,通过GeneCards数据库、OMIM数据库、PharmGkb数据库、TTD数据库、DrugBank数据库检索收集“骨性关节炎”的相关靶点,制作Venn图获取“土茯苓-薏苡仁”药对与骨性关节炎的共同靶点,运用Cytoscape软件构建“中药活性成分-骨性关节炎-靶点-疾病”网络,利用STRING数据库构建蛋白相互作用网络。最后运用R语言进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果中药“土茯苓-薏苡仁”对骨性关节炎有治疗作用的活性成分共19个(槲皮素等);发挥治疗作用的关键靶点共81个(丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1等);发挥疗效干预的生物学进程主要有对脂多糖的反应、对细胞外刺激的反应等;发挥重要作用的生物学通路主要有脂质和动脉粥样硬化通路、白细胞介素-17(IL-17)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路等。结论“土茯苓-薏苡仁”药对能够通过多成分、多靶点、多通路治疗骨性关节炎,为后续进一步研究和开展实验工作提供了思路和理论依据。

医疗失效模式与效应分析联合护理落实清单模式在感染性休克患者早期管理中的应用

目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)联合护理落实清单模式在感染性休克患者早期管理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取泰安市中心医院2021年1月至2022年3月收治的感染性休克患者96例为对照组,2022年4月至2022年12月收治的感染性休克患者113例为干预组。对照组给予医院原有的感染性休克的3 h、6 h集束化治疗护理流程及措施,干预组采用基于HFMEA管理模式优化了的感染性休克早期护理识别与集束化措施落实流程,并同时执行相对应的护理落实清单模式进行管理。比较干预前后两组患者风险优先指数(RPN)、重症医学科护士一般自我效能感、治疗效率及预后指标情况。结果干预实施后护士针对护理感染性休克患者的一般自我效能量表得分(31.84±5.16)较干预前(19.65±4.37)具有明显提高(P<0.001);同时,干预实施后,干预组的高危失效模式RPN值、患者感染性休克1 h、3 h、6 h bundle完成率、治疗后APACHEⅡ评分及入住ICU天数显著优于对照组(P<0.001)。结论运用HFMEA联合护理落实清单模式能切实优化感染性休克患者的早期识别与相关集束化措施落实流程,降低管理风险,提高护理人员的自我效能感,提升感染性休克患者的1 h、3 h、6 h集束化措施完成率,对改善患者的预后效果、促进转归具有积极意义。

儿童血液肿瘤化疗中并发静脉血栓2例并文献复习

对2例血液恶性肿瘤患儿治疗过程中发生静脉血栓的临床资料进行分析,发现二者均进行静脉置管,且使用糖皮质激素等药物。经过抗凝治疗后,患儿血栓消失,未再形成新血栓。静脉血栓是儿童恶性肿瘤化疗过程中常出现的并发症,深静脉置管、肿瘤、化疗药物等均会对血栓的形成产生影响。儿童恶性肿瘤化疗中并发静脉血栓的机制多为血管内皮损伤、细胞因子水平升高、凝血因子增多、抗凝物质减少、血小板功能变化等。因此,化疗过程中应密切监测血常规、凝血功能、深静脉置管部位情况等,拔除深静脉置管前应常规行超声检查,避免栓子脱落导致栓塞,做到早预防、早发现、早治疗。

Focus-PDCA引导路径APP系统的设计与应用

目的探究Focus-PDCA模式引导路径设计的APP系统用于肝癌介入治疗患者临床护理工作中的具体效果及价值。方法选取2022年3月—2023年9月在本院定期化疗的108例肝癌患者进行前瞻性研究,并采用随机数字表法将患者分成对照组和观察组,每组54例。其中,对照组行常规护理治疗方案,观察组在此基础上应用Focus-PDCA引导路径APP系统,行持续质量改进模式护理,对比两组患者护理前后疼痛程度、负性情绪、并发症发生率及生命质量。结果对比两组患者护理前后疼痛程度评分,研究组VAS评分明显比对照组低(P<0.05)。护理前,两组患者后负性情绪对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组HAMA、HAMD评分明显比对照组低(P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。护理前,两组患者生命质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组生命质量评分高于对照组(P<0.05)。结论Focus-PDCA引导路径APP系统能够加强医疗效率管理、医疗质量管理及病历管理,应用于肝癌介入治疗患者临床护理,能够降低患者疼痛程度与并发症发生率,改善患者负性情绪,提高生活质量,护理效果显著,值得在临床医学中应用推广。