骨科创伤中采用持续封闭负压引流效果分析

目的：观察骨科创伤中采用持续封闭负压引流的效果。方法：将86例骨科创伤患者分为两组：研究组采用持续封闭负压引流术治疗，对照组采用传统换药创面处理，进行临床效果比较。结果：研究组患者一次植皮后7天创面愈合比例（13．84％）明显高于对照组（6．26％）；研究组平均治愈时间（15．43±8．64）d明显低于对照组（21．52±12．78）d，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：持续封闭负压引流技术具有促进肉芽生长，促进创面愈合，降低创面感染率，缩短病程等优点；对复杂创伤性感染患者起到很好的效果；

阻断Notch1信号抑制多发性骨髓瘤细胞增殖临床研究

目的探讨γ-分泌酶抑制剂(GSI)对RPMI8226细胞Notch1信号通路的作用及对细胞生长增殖影响。方法采用细胞生长曲线绘制和MTT法检测细胞生长与增殖,Western印迹分析Notch1的活化形式和靶基因Hes-1蛋白表达的改变。结果GSI可抑制细胞生长和增殖,呈时间依赖效应,72 h抑制作用最明显。Notch1和Hes-1在RPMI8226细胞中高表达,GSI作用后均明显下调。在24、48、72 hGSI对RPMI8226细胞、Notch1蛋白分别下调至作用前的(65.0±3.7)%、(45.4±5.7)%和(25.0±4.2)%,而Hes-1蛋白表达分别下调至作用前的(70.9±10.1)%、(50.7±5.2)%和(30.3±6.6)%。结论GSI可有效地阻断Notch1信号通路,抑制RPMI 8226细胞生长增殖。

带血管蒂腓骨移植治疗跟骨骨巨细胞瘤

目的探讨跟骨骨巨细胞瘤手术后减少复发率和改善足跟功能的措施和方法。方法我们对3例跟骨骨巨细胞瘤，采用距瘤体0．8～1．5cm作瘤段切除，然后用同侧带血管蒂双段腓骨逆行移植重建跟骨。结果移植腓骨在2～3个月全部愈合，6个月弃拐行走，步态正常，经过6个月、4年、5年随访，无1例复发。结论跟骨巨细胞瘤用瘤段切除方法，可彻底切除病灶，减少骨巨细胞瘤的复发率，用同侧带血管腓骨移植重建跟骨，不仅可满足跟骨肿瘤切除后修复长度、坚硬度等的需要，可以恢复良好的足跟功能。

负压封闭引流技术(VSD)治疗皮肤缺损50例分析

目的:探讨负压封闭引流技术对皮肤缺损的治疗效果。方法:筛选负压封闭引流技术治疗皮肤缺损患者50例,对其治疗情况进行汇总分析。结果:负压封闭引流技术在减少患者疼痛、减少创面感染,提升伤口愈合率方面疗效显著。结论:负压封闭引流技术为治疗皮肤缺损的首选方法。

锁定加压钢板与解剖钢板治疗胫骨Pilion骨折疗效比较

[目的]总结比较锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)与解剖钢板在胫骨Pilion骨折中的临床疗效。[方法]回顾2002年5月～2010年3月采用锁定加压钢板及解剖钢板治疗的胫骨Pilion骨折47例。LCP组25例,男20例,女5例,年龄19～61岁,平均37岁。按AO分型:A型13例,B型7例,C型5例。解剖钢板组22例,男19例,女3例;年龄23～64岁,平均39岁。按AO分型:A型11例,B型6例,C型5例。比较两组的手术时间、出血量、恢复工作时间、骨折愈合时间、踝关节功能及并发症发生率,参照Mazur标准评价踝关节功能。[结果]两组均随访10个月以上,LCP组随访10个月～4年,平均25.2个月。解剖钢板组随访10个月～5年,平均26.5个月。两组均骨折愈合,LCP组手术时间、手术切口、出血量、恢复工作时间、骨折愈合时间、踝关节功能及并发症发生总数优于解剖钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]LCP及解剖钢板治疗胫骨远端骨折均可获得满意效果,但LCP具有创伤小、骨折愈合快、并发症少等优点,更加符合生物学固定原则,是治疗Pilion骨折的有效手段。

延期切开复位内固定术治疗高能量Pilon骨折的临床分析

[目的]评价延期切开复位内固定术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的疗效及并发症发生率。[方法]回顾分析42例Pilon骨折患者,依据受伤至手术的时程长短将其分为A组及B组,并对患者疼痛、肿胀,功能康复以及骨折愈合等情况进行观察记录。[结果]A、B组胫骨远端关节面解剖复位率分别为57.1%和42.9%(P>0.05);A组踝关节功能明显优于B组(P<0.05);轻度软组织损伤术后并发症发生率小于重度(P<0.05);A组重度软组织损伤患者术后并发症发生率小于B组(P<0.05)。[结论]分步延期切开复位内固定术治疗Pilon骨折能有效的减少局部并发症并获得较好的踝关节功能。

下肢骨折锁定加压钢板内固定失败的Logistic回归分析

[目的]探讨下肢负重骨股骨及胫腓骨骨折锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）固定失败的主要危险因素并提出预防措施。[方法]回顾分析2006年1月-2012年11月本院收治经LCP治疗的股骨及胫腓骨骨折患者408例,其中内固定失败23例。利用SPSS 19.0软件通过单因素及多因素Logistic回归分析对8个可能影响内固定失败的因素年龄、性别、骨折类型、骨折部位、钢板长度、螺钉密度、骨折端是否存在骨缺损和开始负重时间进行分析。[结果]408例患者临床资料全部收集完整并纳入Logistic回归分析。单因素Logistic回归分析发现骨折部位、螺钉密度、骨折端是否存在骨缺损和开始负重时间4个因素与LCP内固定失败相关性有显著性意义（P≤0.05）;多因素Logistic回归分析发现螺钉密度、骨折端是否存在骨缺损和术后开始负重时间3个因素与LCP内固定失败相关性有显著性意义（P≤0.05）。[结论]螺钉密度、骨折端是否存在骨缺损和开始负重时间是导致股骨及胫腓骨骨折LCP内固定失败的主要危险因素。选择适当的LCP及螺钉,减少骨缺损及骨折端分离,避免过早负重是减少LCP内固定失败的关键。

曲安奈德对SD大鼠坐骨神经损伤后功能恢复影响的实验研究

[目的]观察曲安奈德对SD大鼠坐骨神经损伤后功能恢复影响的形态学变化。[方法]采用雄性SD大鼠48只,取右侧臀部斜切口在距梨状肌下缘0.5 cm处钳夹坐骨神经造成神经损伤,损伤的宽度为2 mm,并将SD大鼠随机分成实验组及对照组,实验组即刻于神经外膜下注射曲安奈德,对照组注射等量的生理盐水。于术后2、4、6周观察SD大鼠坐骨神经功能指数、电生理、组织学改变,并进行统计学分析。[结果]曲安奈德组在各时间点的坐骨神经功能指数、潜伏期、诱发电位和神经传导速度,有髓神经纤维数和有髓神经纤维截面积等的恢复率均优于对照组(P<0.01)。[结论]神经外膜下注射曲安奈德对SD大鼠坐骨神经损伤后的结构和功能恢复具有一定的促进作用。

骨巨细胞瘤39例手术治疗分析

目的探讨不同手术方法治疗骨巨细胞瘤的临床疗效。方法回顾分析2003年8月～2008年9月手术治疗的39例骨巨细胞瘤。结果全部病例均获得随访,随访时间6个月至5年,平均4.1年。病灶刮除植骨8例,肿瘤复发2例;病灶刮除骨水泥填充18例,肿瘤复发3例;单纯瘤段切除8例,肿瘤复发1例;瘤段切除关节融合3例,肿瘤复发0例;瘤段切除人工假体置换2例,肿瘤复发0例。病灶刮除术治疗Ⅲ期患者2例,肿瘤复发1例;瘤段切除术治疗Ⅲ期患者7例,肿瘤复发1例。病灶刮除组总复发率19.2%,瘤段切除总复发率为7.7%。总体治疗满意率82.0%,不满意率18.0%。结论病灶刮除要达到边缘切除的外科边界,骨水泥填充有较满意的效果;瘤段切除术是治疗骨巨细胞瘤Ⅲ期的可靠方法。

脂肪干细胞在骨组织工程中的应用研究

脂肪干细胞由于具有与骨髓间充质干细胞类似的自我更新能力与多向分化潜能,成为骨组织工程的种子细胞。本文主要介绍脂肪干细胞的生物学特性、成骨分化潜能以及在骨组织工程领域中的研究进展。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位临床疗效观察

目的:观察锁骨钩接骨板治疗锁骨远端骨折(Neer域)和肩锁关节脱位(Tossy 芋)的临床效果.方法2007年1月~2011年8月应用AO锁骨钩钢板治疗Neer域型锁骨远端骨折12例,Tossy 芋度肩锁关节脱位9例.其中男13 例,女8例;平均年龄43岁(32~48岁).术后患侧上肢颈腕吊带悬吊,早期功能锻炼.结果:平均随访16.4个月(2~32个月).锁骨远端骨折在术后4~8周均愈合,未发生延迟愈合和不愈合;肩锁关节脱位未再发生移位,未发现伤口感染、内固定物断裂、肩撞击综合征等并发症.所有患者均重返工作.采用Karlsson分级标准进行疗效评价:A级16例,B级5例,C级0例.结论:锁骨钩接骨板是治疗锁骨远端骨折(Neer域)和肩锁关节脱位(Tossy 芋)的一种良好选择.

全膝关节置换术的研究进展

自全膝关节置换术（TKR）应用于临床以来，已成为公认的治疗膝关节骨性关节炎终末期患者的最佳措施，针对膝关节置换术的新型假体，部分国家的管理体制远远不如对新药物的管理严格。目前，膝关节置换术疗效评估的病例报告大多数是小样本，这就要求我们更关注不同假体在临床使用过程中手术疗效的有效证据。本文分析了膝关节置换术的流行病学、相关的高危因素、膝关节翻修术的相关数据以及患者主观功能恢复评价结果，对术后疗效评价的相关问题进行了进一步的探讨，展望未来的发展趋势。