医院重症监护室新生儿病例回顾性调查研究

目的：了解泰安市某医院重症监护室住院新生儿基本情况和疾病病种的分布和转归，进一步合理指导临床决策，提高临床综合诊疗水平。方法回顾性流行病学分析2013年10月1日至2014年10月1日的泰安市某医院重症监护室1636名住院新生儿病例。结果①住院新生儿男女性别比为1.42：1；②早产儿所占比例为29.3%，高于2009年全国水平（26.2%）；主要为34周~的晚期早产儿；③以新生儿出院第一诊断统计排名前3位的疾病分别是呼吸系统疾病、高危产和新生儿黄疸；④顺产儿659例（占40.3%），剖宫产儿975例（占59.6%）；⑤住院新生儿病死率为0.4%。结论住院新生儿中早产儿比例有增加趋势；剖宫产率有待于控制；加强住院新生儿呼吸系统疾病的诊治管理。

医院内气载耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)耐药性及耐药基因分析

目的监测医院中气载耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)对临床常用抗生素的耐药性及相关耐药基因。方法用FA-1型六级筛孔撞击式空气微生物采样器采集5所医院的大厅、ICU及病房等场所的空气,分离金黄葡萄球菌,采用头孢西丁纸片法检测MRSA,应用K-B法测定MRSA药敏情况,应用多重PCR扩增MRSA甲氧西林耐药基因mecA,氨基糖苷修饰酶基因aacA-aphD,大环内酯类23srRNA甲基化酶基因ermA、ermC,四环素类核糖体保护蛋白基因tetM、tetK以及金黄葡萄球菌属特异性基因16srDNA。结果共采集空气样品250份,分离气载金黄葡萄球菌219株,其中MRSA 88株。所有气载MRSA均对青霉素及头孢曲松耐药,对庆大霉素、红霉素及四环素耐药率>90%,但均对万古霉及素替考拉宁敏感。所有MRSA菌株mecA基因和16srDNA基因均阳性,vat(A)、vat(B)、vat(C)基因均阴性。96%以上MRSA菌株可同时检出氨基糖苷类、红霉素类和四环素类耐药基因,呈现多重耐药;携带aacA-aphD、erm(A)或(和)erm(C)、tetM或(和)tetK耐药基因的MRSA菌株总检出率分别为96.59%、100%和96.59%。结论 5所医院空气中均存在MRSA分布且呈多重耐药性,相关耐药基因检出率高。因此应加强对医院空气中致病菌的监测与消毒,预防和控制医院气源病原微生物感染的发生。