洋地黄类药物调节外周血TLR4/NF-κB信号通路对慢性心衰伴房颤患者的影响

目的研究洋地黄类药物对慢性心衰伴房颤患者Toll样受体4/核因子-κB(TLR4/NF-κB)信号通路的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月山东省泰安荣军医院80例慢性心衰伴房颤患者临床资料,根据是否接受洋地黄类药物干预将患者分为观察组和对照组,各40例。观察组男25例、女15例,年龄(50.38±6.77)岁,小剂量洋地黄+低分子量肝素治疗;对照组男27例、女13例,年龄(51.48±7.09)岁,低分子量肝素治疗。对比两组治疗效果、治疗后半年复发率及治疗前后心功能、运动耐力、外周血单核细胞TLR4/NF-κB mRNA及蛋白表达。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组房颤复发率[10.0%(4/40)]与对照组比较[12.5%(5/40)],差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为100.0%(40/40),高于对照组的80.0%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后6分钟步行距离(6MWT)、左心室射血分数(LVEF)、舒张期E峰与A峰比值(E/A)均高于治疗前,左心室舒张末内径(LVEDd)低于治疗前(均P<0.05),且观察组6MWT[(434.35±52.61)m]、LVEF[(48.84±7.27)%]、E/A[(1.42±0.32)]均显著高于对照组[(402.83±55.56)m、(44.32±6.65)%、(1.22±0.24)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组TLR4 mRNA[(0.71±0.11)]、NF-κB mRNA[(1.22±0.28)]、TLR4/β-actin[(1.16±0.21)]、NF-κB/β-actin[(1.05±0.14)]均低于对照组[(1.43±0.61)、(1.56±0.33)、(1.46±0.19)、(1.43±0.20)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论洋地黄类药物用于慢性心衰伴房颤患者可有效抑制TLR4、NF-κB mRNA及蛋白表达,改善心功能,使患者预后获益。

雷米普利与曲美他嗪对慢性心力衰竭大鼠肾脏细胞凋亡及细胞色素C的影响

目的:探讨雷米普利与曲美他嗪单用及联合应用对慢性心力衰竭(CHF)大鼠肾脏细胞凋亡及细胞色素C(Cyt-C)表达的影响。方法:采用肾上腹主动脉缩窄术复制CHF模型,将50只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、雷米普利组、曲美他嗪组和联合用药组(雷米普利+曲美他嗪),每组10只。利用TUNEL法检测肾小管上皮细胞凋亡;逆转录聚合酶链反应法检测Cyt-C m RNA含量以及Western Blot法检测肾脏细胞Cyt-C蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型组肾小管细胞凋亡指数(AI)、Cyt-C m RNA含量及蛋白表达量均显著增加(P<0.01),与模型组比较,雷米普利组、曲美他嗪组和联合用药组的肾小管AI[(20.02±1.14)%、(20.10±1.20)%、(14.27±1.40)%vs(40.82±1.31)%]、Cyt-C m RNA表达量(0.54±0.06、0.56±0.05、0.44±0.04 vs 0.89±0.03)及蛋白表达水平显著降低(1.50±0.11、1.58±0.12、0.75±0.06 vs 2.53±0.10),且以联合用药组降低最明显,差异均有统计学意义(P<O.01)。结论:雷米普利与曲美他嗪均可抑制肾脏细胞凋亡,有效改善肾脏功能,联合用药对细胞凋亡的抑制作用优于单一用药。

醛固酮拮抗剂螺内酯治疗慢性心力衰竭临床观察

目的分别判断血浆醛固酮水平〉正常者及醛固酮水平≤正常者两组患者对醛固酮拮抗剂螺内酯治疗的疗效。方法将慢性充血性心力衰竭患者342例，随机分为螺内酯治疗组（常规治疗＋螺内酯）及对照组（仅行常规治疗），在出院时观察两组患者心功能改善情况，作对照比较。结果342例CHF患者中228例（66．6％）血醛固酮水平〉正常，螺内酯治疗疗效明显（P〈0．01）；114例（33．3％）血醛固酮水平≤正常，螺内酯治疗与仅行常规治疗相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论螺内酯对血醛固酮水平〉正常的CHF患者具有良好疗效。

门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗频发室性早搏的临床效果探讨

目的观察门冬氨酸钾镁与胺碘酮治疗频发室性早搏的临床效果,并分析联合用药的安全性。方法选取泰安市宁阳县第一人民医院2020年2月至2022年2月接收的92例频发室性早搏患者,按随机数字表法分为对照组和联合组,均46例。对照组患者单纯采用胺碘酮进行治疗,联合组患者在对照组的基础上加用门冬氨酸钾镁进行治疗。比较两组患者的病情好转率,比较两组患者治疗前后24 h室性早搏总数、Q-T间期、血清钾离子(K^(+))及镁离子(Mg^(2+))水平改善情况,比较两组患者药物不良反应发生率。结果联合组患者病情好转率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者24 h室性早搏总数低于治疗前,血清K^(+)及血清Mg^(2+)水平高于治疗前(P<0.05);治疗后,联合组患者24 h室性早搏总数低于对照组,血清K^(+)及血清Mg^(2+)水平高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论门冬氨酸钾镁与胺碘酮治疗频发室性早搏能提高患者病情好转率,能够快速有效缓解患者临床症状,足量补充K^(+)、Mg^(2+),减少患者室性早搏发作频率,且联合用药不会增加患者药物不良反应,具有良好的有效性及安全性。

健康教育对社区居民高血压患者的干预分析

高血压是以体循环动脉压升高,周围小动脉阻力增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病[1]。临床上可分为原发性和继发性两大类,在绝大多数患者中高血压的病因不明。原发性高血压占高血压的95%以上,有1%～5%的高血压患者。其血压的升高是因为本身有明确而独立的病因及疾病所致的一种临床表现称之为继发性高血压。

危重症患者深静脉血栓形成的临床观察

目的探讨重症监护病房(ICU)患者深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素及结局。方法对2016年1月—2018年6月泰安市第一人民医院ICU收治的DVT患者进行回顾性研究。结果本院ICU内DVT的发生率为4.8%(30/620),DVT发生前3位的病因分别为恶性肿瘤(43.3%,13/30)、多发骨折(30%,9/30)、高血压脑出血(16.7%,5/30),常见的危险因素为深静脉置管、肢体固定、血液高凝状态等,经积极的抗凝、溶栓、抬高患肢等治疗,2周内28例患者治愈,1例出现肺栓塞,占3.3%(1/30),无病例死亡。结论危重病人是DVT高发人群,临床工作中应密切观察D-二聚体、深静脉彩超情况,对DVT病人早期发现、早期治疗。

超声心动图前列腺素E_1试验诊断急性肺动脉栓塞的研究

目的探讨超声心动图评价前列腺素E1(PGE1)试验在急性肺动脉栓塞(APE)诊断中的应用价值。方法采用经胸超声心动图(TTE)检查泰安市中心医院2006年7月至2008年2月疑诊APE患者,顺序选取符合肺动脉高压、三尖瓣反流、疑诊APE的患者56例,TTE观测记录静脉注射PGE1前、即刻、5min、10min、30min时点患者肺动脉收缩压(PASP)数值,以静脉注射PGE1前PASP作为基线,注射后四个时点中任何一点PASP较基线下降幅度<5mmHg为阳性,PASP较基线下降幅度≥5mmHg为阴性。以螺旋CT肺动脉造影和(或)核素肺灌注扫描检查为诊断标准,通过ROC曲线评价TTEPGE1试验诊断APE敏感性、特异性。结果56例疑诊APE患者中检出APE患者36例(APE组),非PE患者20例(NPE组)。注射即刻、5min、10min、30min时,该试验诊断APE的敏感性、特异性分别为77.8%、10.0%,72.2%、30.0%,88.9%、30.0%,88.9%、60.0%。结论TTEPGE1试验是一种安全、方便、敏感性高的筛查诊断APE的方法。应用PGE1静脉注射30min时超声心动图试验筛查APE具有一定的可行性。

华法林与阿司匹林用于老年阵发性心房颤动患者抗凝治疗临床对比研究

目的观察并探讨华法林与阿司匹林用于老年阵发性心房颤动患者抗凝治疗的临床效果及安全性。方法选取老年阵发性心房颤动患者197例，按随机数字表法分为两组，其中对照组99例，采用阿司匹林口服治疗；试验组98例，采用华法林口服治疗，治疗过程中根据国际标准化比值（INR）调整剂量。随访1～2年，比较两组患者血栓栓塞发生率及不良反应发生情况。结果对照组血栓栓塞发生率为12．1％（12／99），试验组血栓栓塞发生率为2．0％（2／98），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组出血发生率为2．0％（2／99），试验组出血发生率为3．1％（3／98），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组消化道反应及过敏反应发生率为17．2％（17／99），试验组消化道反应及过敏反应发生率为4．1％（4／98），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在严格控制患者INR为2．0．3．0条件下，华法林用于老年阵发性心房颤动患者抗凝治疗临床效果确切，且不良反应少，具有临床推广使用价值。

冠状动脉慢血流现象34例临床分析

目的探讨冠状动脉造影过程中冠状动脉慢血流现象的检出率、临床意义及诊治方法。方法在冠状动脉造影过程中采用多体位投照及观察并对可疑者经冠状动脉内注射硝酸甘油200μg后复查造影，对检出冠状动脉慢血流现象者临床资料进行回顾性分析。结果708例行冠状动脉造影患者中共检出慢血流现象34例，检出率4．8％，结合临床观察，34例患者均有不同程度的胸痛及心电图ST-T改变。结论冠状动脉慢血流现象并不罕见；治疗上以能扩张小于200／μm血管的双嘧达莫为主要药物，患者总体预后良好。