阿立哌唑治疗Tourette综合征对韦氏儿童智力量表评分的影响

目的研究Tourette综合征(Tourette syndrome,TS)患儿由韦氏儿童智力量表评价的认知功能情况,并探讨阿立哌唑治疗对其的影响。方法纳入TS患儿30例为TS组,健康儿童30名为对照组,入组时对两组进行韦氏儿童智力量表评分,TS组患儿给予阿立哌唑治疗6个月后再次评价韦氏儿童智力量表评分,并收集患儿年龄、发病年龄、病程、耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale, YGTSS)评分等可能的影响因素。结果 TS组治疗前与对照组相比,算术、编码、填图、操作智商评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);其余各项在治疗前后两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。TS组治疗后与治疗前相比,填图评分提高,差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析示,患儿治疗前言语智商(β=-0.647,P=0.002)、操作智商(β=-0.612,P=0.001)及总智商(β=-0.798,P<0.001)与YGTSS评分分别呈负关联。结论 TS患儿韦氏儿童智力量表评分在正常范围,但存在评分结构不均衡,YGTSS评分可能是影响其评分的危险因素。阿立哌唑对TS患儿韦氏儿童智力量表评分无明显影响。

血清脂联素水平与高血压及心肌纤维化的关系

目的:研究血清脂联素与高血压的关系,探讨高血压患者血清脂联素水平对心肌纤维化的影响,阐明高血压患者血清脂联素水平与心肌纤维化的关系。方法:根据美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-7)的血压标准,筛选出33例高血压患者(高血压组),并筛选出同期在我院体检中心观察的健康人33例(正常对照组)。所有入选者清晨空腹抽取外周静脉血,用酶联免疫法测定血清脂联素、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平。结果:与正常对照组相比,高血压组血清脂联素水平明显降低[(4.21±2.89)ng/ml比(2.69±1.00)ng/ml,P<0.01];且1级高血压患者与2级高血压患者血清脂联素比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组相比,高血压组PⅠCP和PⅢNP水平显著增高,PⅠCP分别为(13.10±6.56)ng/ml比(4.12±1.19)ng/ml,PⅢNP分别为(128.94±56.37)ng/ml比(66.70±11.72)ng/ml,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。相关分析表明,血清脂联素水平与PⅠCP及PⅢNP水平呈明显负相关(r分别为-0.245和-0.275,P均<0.05)。结论:高血压患者血清脂联素水平明显降低,血压越高脂联素水平越低,血清脂联素水平与PⅠCP及PⅢNP水平呈明显负相关,推测低水平的脂联素血症在高血压心肌纤维化中可能起重要作用。

原发性高血压患者血压水平及血压变异与血管内皮功能相关指标的关系研究

目的探讨原发性高血压患者血压水平及血压变异与血管内皮功能相关指标的关系。方法根据《2010年中国高血压防治指南》的血压标准,筛选出104例高血压病患者,并据血压的数值分为1、2、3级高血压,以此把高血压组分为3组为实验组,并筛选出同期在我院体检中心的健康人45例为对照组,所有对象均进行无创性24 h动态血压监测,并检测血管内皮功能的标志物:ET-1及UACR的水平。结果与正常对照组比较,3组高血压组ET-1、UACR的水平明显升高(P<0.05;P<0.01),且随着高血压的分级越高,ET-1、UACR水平越高。相关性分析显示:ET-1、UACR水平与24h平均收缩压(24h SBP)、24h平均舒张压(24h DBP)、24h收缩压变异系数(24h SCV)、24h舒张压变异系数(24hdcv)呈显著正相关(ET-1:相关系数r分别为0.637,0.879,0.863,0.633;P值为0.000,0.015,0.000,0.000。UACR:相关系数r分别为0.709,0.675,0.922,0.628;P值为0.000,0.042,0.000,0.000)。结论原发性高血压患者存在血管内皮功能障碍,高血压的发生发展与血管内皮功能不全密切相关,血管内皮功能不全不仅与血压水平有关,而且与血压变异相关;可通过测定ET-1、UACR水平直接或间接评估内皮功能的改善或受损状况。

血透室常见护理风险的因素分析及管理要点分析

目的对血透室常见护理风险因素以及管理要点进行回顾性分析。方法选取2010年7月至2013年1月以及2013年4月至2015年5月间,在我院血透室接受护理的患者各52例,对其进行相应的护理风险因素以及管理要点分析。结果管理组血透室患者的安全隐患发生率为7.69%(4/52)低于参照组的21.15%(11/52),护理满意度为90.38%(47/52)高于参照组的73.08%(38/52),P<0.05,存在统计学意义。结论通过对血透室的常见护理风险因素进行分析,并在常规护理基础上加用管理要点,能有效降低血透室患者的安全隐患发生率,提高护理满意度,值得广泛推广应用。

腺苷负荷实时三维超声心动图试验诊断冠心病的临床价值

目的:探讨腺苷负荷实时三维超声心动图试验(3-D ASE)对冠心病(CHD)诊断的敏感性、特异性。方法:随机抽取临床拟诊CHD患者46例.先行静态超声心动图检查,然后静脉注射腺苷拟造成心肌缺血,分别于给药后3分钟、6分钟、11分钟重复上述操作,观察ST段变化,监测血压和心率.记录患者症状和不良反应.存储图像。出现节段室壁运动异常为阳性。试验后2周内行冠状动脉造影(SCA)。计算3-D ASE的敏感性、特异性。结果:以SCA为金标准.该试验方法诊断CHD的敏感性为75.86%、特异性为88.23%。3-D ASE对单支、双支、三支冠状动脉病变患者检出的敏感性分别为60.0%(9/15)、88.9%(8/9)、100%(5/5例)。结论:3.D ASE可用于CHD的诊断.敏感性及特异性均较高。

护理干预对老年冠心病患者抑郁情绪变化的影响

目的对比分析综合护理干预和常规护理在老年冠心病患者中应用的临床影响。方法从我院2014年3月～2015年2月期间选取我院因冠心病住院存在抑郁情绪患者176例,随机分为2组,每组88例,分别予以综合护理干预（观察组）和常规护理（对照组）,比较两组护理后3 d、7 d和出院后2周的SAS、SDS变化、行为能力和满意度情况。结果观察组护理后3 d、7 d和出院后2周SAS值42.1±4.9、34.3±5.3和24.7±6.5均低于对照组51.0±5.1、47.7±6.5和39.8±7.3,护理后3 d、7 d和出院后2周SDS值42.3±4.9、32.0±5.0和15.5±7.4均低于对照组52.1±5.6/43.7±6.1和23.9±6.9,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组护理后掌握自护技巧94.3%、注意用药安全96.6%、自我观察病情97.7%、参与社会活动95.5%和保持休息和睡眠93.2%均高于对照组51.1%、45.5%、55.7%、39.8%、和46.6%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组非常满意率88.6%和总满意率100%高于对照组42.0%和68.2%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论综合护理干预在老年冠心病患者中应用临床效果较好,抑郁情绪好转明显,满意度高,适合临床推广。

阿立哌唑治疗Tourette综合征共患注意缺陷多动障碍研究

目的探索阿立哌唑治疗Tourette综合征共患注意缺陷多动障碍患儿的疗效及安全性。方法选择Tourette综合征共患注意缺陷多动障碍患儿44例,随机分为阿立哌唑组和氟哌啶醇组,分别给予阿立哌唑和氟哌啶醇治疗12周,治疗前后采用耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale,YGTSS)和Conners(父母)症状问卷提供的多动指数标准评估患儿抽动症状及多动指数改善情况,并记录治疗过程中发生的药物副反应。结果重复测量方差分析示,对于YGTSS评分,分组主效应无统计学意义(P>0.05),时间主效应、分组与时间的交互效应有统计学意义(P<0.05);对于多动指数,分组主效应、时间主效应、分组与时间的交互效应均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周时,两组YGTSS评分无统计学差异(P>0.05),阿立哌唑组多动指数低于氟哌啶醇组(P<0.01)。阿立哌唑组出现副反应者(3/22)比氟哌啶醇组(6/22)少(P<0.05)。结论阿立哌唑治疗Tourette综合征共患注意缺陷多动障碍患儿的抽动症状与氟哌啶醇相当,且可一定程度减轻其多动、注意力缺陷等症状,副作用较氟哌啶醇少。

血液透析相关性低血压的护理心得与体会

目的探讨血液透析相关性低血压的护理心得与体会。方法选取76例血液透析患者,分析其在血液透析过程中发生低血压的因素及护理方式。结果患者在进行血液透析时发生低血压的主要因素有:滤量过大23例(30.3%)、钠离子浓度过低17例(22.4%)、透析液温度过高11例(14.5%)、心功能不全8例(10.5%)、营养不良及贫血10例(13.2%)、透析时进食7例(9.2%)。76例低血压患者经过护理后,其中血压恢复正常25例(32.9%)、血压有所好转24例(31.6%)、血压平稳23例(30.3%)、无效4例(5.3%),总有效率为94.7%。患者低血压发生与滤量过大、钠离子浓度过低、透析液温度过高、心功能不全、营养不良及贫血以及透析时进食都有着密切的联系。结论对血液透析时低血压发生的主要因素进行护理,能够有效的降低血液透析时低血压的发生率,保障患者血液透析时的质量。

硫酸镁静脉注射联合利多卡因鼻腔内滴入治疗偏头痛疗效观察

目的观察硫酸镁静脉注射联合利多卡因鼻腔内滴入治疗偏头痛的疗效。方法 67例偏头痛患者随机分为两组：治疗组给予25%的硫酸镁注射液15ml加入10%葡萄糖250ml静脉点滴,其他治疗同对照组,同时于头痛侧鼻腔内滴入20g/L利多卡因0.5ml。对照组给予阿司匹林0.3、泰必利片0.1口服。分别观察1h、2h、3h的止痛效果。结果治疗组1h有效率52.94%,3h总有效率85.29%;对照组总有效率39.39%,两组对比差别有非常显著意义（P〈0.01）。结论硫酸镁静脉注射联合利多卡因鼻腔内滴入治疗偏头痛疗效可靠,快速安全。

联合检测血清因子水平在评估老年心力衰竭患者预后中的价值

目的分析血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、血管生成素2(Ang-2)联合胱抑素C(Cys C)水平在评估老年心力衰竭患者预后中的价值。方法回顾性分析我院收治的112例心力衰竭患者,按照预后将其分为预后不良组48例,预后良好组64例。同时选取同期在我院体检的健康受试者60例作为对照组。观察并记录2组血清sST2、Ang-2、Cys C水平等一般临床情况,分析sST2、Ang-2联合Cys C水平在评估心力衰竭患者预后的价值。结果3组患者sST2、Ang-2、Cys C水平比较有显著差异(P<0.01);预后不良组及预后良好组sST2[(2.36±0.55)μg/L、(1.73±0.42)μg/L vs(1.21±0.44)μg/L]、Ang-2[(301.25±71.24)ng/L、(213.93±49.31)ng/L vs(132.14±28.32)ng/L]、Cys C[(70.42±20.32)mg/L、(36.41±11.73)mg/L vs(12.32±3.35)mg/L]水平明显高于对照组(P<0.05);预后不良组sST2、Ang-2、Cys C水平明显高于预后良好组(P<0.05)。与sST2比较,Cys C检测特异性显著增高,Ang-2显著降低,Cys C、Ang-2检测敏感性显著增高(P<0.05);与Ang-2比较,Cys C和sST2检测特异性显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与平行联合检测同指标比较,系列联合检测特异性显著增高,敏感性显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),与sST2+Cys C比较,sST2+Ang-2+Cys C平行联合检测敏感性、系列联合检测特异性显著增高(P<0.05);与Ang-2+Cys C比较,sST2+Ang-2+Cys C平行联合检测敏感性显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。平行联合检测ROC曲线下面积分别为0.785、0.782和0.932,系列联合检测ROC曲线下面积分别为0.743、0.712和0.903,sST2+Ang-2+Cys C联合检测ROC曲线下面积显著高于sST2+Cys C、Ang-2+Cys C(P<0.05)。结论sST2+Ang-2+Cys C联合检测能有效提高对心力衰竭患者预后的预测准确度,值得临床推广。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者凝血纤溶的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者凝血纤溶的变化及其在临床中的意义。方法选择OSAHS患者38例及健康对照组22例,采用血凝仪检测患者及对照组静脉血凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体的水平。结果 OSAHS组与正常组相比,PT、APTTI、NR缩短,FIB及D-二聚体升高(P<0.05)。结论 OS-AHS患者存在凝血纤溶状态的变化,可能是OSAHS患者易合并心脑血管血栓性疾病的重要因素。

药用炭对维持性血液透析病人肾功能、钙磷失衡的影响

目的探讨药用炭对维持性血液透析病人肾功能、钙磷失衡的影响。方法 2017年1月至2018年1月在泰安市第四人民医院进行维持性血液透析的100例病人,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。对照组口服盐酸司维拉姆。研究组在口服盐酸司维拉姆治疗的基础上,口服药用炭(爱西特片)。治疗时间均为5个月。分别于基线、治疗后1个月、3个月、5个月时空腹采集静脉血。采用化学法测定血中钙、磷、尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白(Alb)、β2微球蛋白(β2-MG)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素水平,计算钙磷乘积。采用放射免疫法检测血清全段甲状旁腺激素(i PTH)水平。统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果研究组治疗后的钙、磷、钙磷乘积[治疗后5个月:(4.35±0.42)mmol^2/L^2比(4.74±0.38)mmol^2/L^2]、iPTH、尿素氮[治疗后5个月:(17.50±1.78)mmol/L比(19.54±1.78)mmol/L]、血肌酐[治疗后5个月:(715.60±67.41)μmol/L比(802.50±77.48)μmol/L]、β2-MG、PINP、β-CTX、骨钙素改善情况均明显优于对照组。两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ^2=0.364,P=0.547)。结论在西医治疗的基础上加用药用炭对维持性血液透析病人钙磷失衡、甲状旁腺功能亢进与肾功能衰竭治疗具有一定的可行性。

浅谈对重型肝炎病人的护理

我国的重型肝炎以乙型肝炎为主，重型肝炎分为急性、亚急性及慢性3型，其病情危重，预后不良，患者多在起病后2～4周内死亡，故将急性重型肝炎称为暴发性肝坏死；亚急性重型肝炎称为亚急性肝坏死。及时早期的治疗和精心仔细的护理是救治成功的关键。临床上我院以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架。

巨大褥疮的治疗及护理体会

我科2002年收治1例臀骶部巨大褥疮患者，经臀大肌皮瓣转位等治疗失败后，采用新设计的点状植入植皮法治疗，褥疮治愈。现将护理体会介绍如下。

综合护理对慢性心力衰竭患者护理满意度、生活质量的作用评价

目的分析综合护理用于慢性心力衰竭(CHF)的护理效果。方法于2018年8月—2020年8月方便选取CHF患者108例。以抽签法为准,A组计入55例,予以综合护理;B组计入53例,予以常规化护理。对比心功能指标、运动耐力、生活质量与护理满意度。结果护理前,两组心功能指标和运动耐力差异无统计学意义(P>0.05);护理后,A组相关性心功能指标与运动耐力数值优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组的生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,A组的生活质量评分值高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组护理满意度为96.36%(53/55),B组护理满意度为83.02%(44/53),差异有统计学意义(χ^(2)=5.254,P=0.022)。结论为CHF患者实行综合护理可改善患者的心功能,调节其运动耐力,且生活质量与护理满意度理想。

腰椎融合术治疗腰椎退变性疾病的临床效果及对患者脊柱-骨盆矢状面平衡的影响

腰椎退变性疾病主要是因椎间盘、关节软骨、关节周围韧带等发生退行性改变所致的疾病,常见表现为腰腿痛、腰部活动受限等。一般情况下正常脊柱曲线能使身体处于最佳平衡状态,腰椎退变性疾病可导致脊柱-盆骨形态曲线改变,打破原有的平衡状态,并可引起下腰痛、腰部活动障碍等,影响患者日常生活[1]。临床中对于病情较轻的患者通常采取保守治疗方法,包括针灸、推拿等。但一些患者病情较重,下腰痛症状明显且持续时间较长,日常生活受限,而采取保守治疗无明显改善,需行手术进行治疗。

正常血压高值与肾功能的相关性研究

目的:观察正常血压高值患者肾功能的变化,以探讨正常血压高值患者是否存在与血压升高相关的靶器官损害,以指导其治疗和预防。方法:根据JNC-7诊断标准筛选病例并分为3组:正常血压组(NT组)56例;正常血压高值组(PH组)51例;高血压组(EH组)54例。留取晨尿,抽取静脉血,离心后采用放免法和酶法测定尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mAIb)及血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)。结果:与NT组相比,PH组和EH组尿β2-MG、mAIb水平明显升高(P<0.05;P<0.01);BUN、Cr在EH组明显升高,与NT组比较P<0.01;在PH组BUN轻度升高,与NT组比较无显著性差异;血Cr明显升高,与NT组比较P<0.01。直线相关分析显示:血压水平与尿β2-MG、mAIb及BUN、Cr的水平均呈显著正相关。多因素回归分析显示:校正年龄、体质指数、血糖、胆固醇、TG,血压水平仍与尿β2-MG、mAIb有显著的相关性。结论:PH组患者尿β2-MG、mAIb、Cr出现了异常变化。且血压水平与尿β2-MG、mAIb及BUN、Cr的水平均呈显著正相关。提示正常血压高值患者可能存在与血压升高相关的肾损害。血压水平是导致尿β2-MG、尿mAIb增加的独立危险因素。

血浆内皮素-1水平及晨尿白蛋白/肌酐比值与高血压及血压变异的相关性

目的 探讨原发性高血压患者血浆内皮素-1（ET-1）水平及晨尿白蛋白/肌酐比值（UACR）与高血压及血压变异的关系.方法 根据《2010年中国高血压防治指南》的血压标准,筛选出104例高血压病患者,按高血压分为1～3级,共分3个组实验组,另选择同期本院体检中心体检健康者45例为对照组,所有对象均进行无创性24 h动态血压监测,并检测血管内皮功能障碍的标志物：ET-1及UACR的水平.结果 与正常对照组比较,高血压组ET-1、UACR的水平明显升高（P＜0.05,P ＜0.01）,且随着血压的增高而增高,与24h平均收缩压（24 h SBP）、24h平均舒张压（24 h DBP）、24h收缩压变异系数（24h SCV）、24 h舒张压变异系数（24 h DCV）呈正相关（P＜0.05,P＜0.01）.多元逐步回归分析表明：校正血糖、胆固醇、甘油三酯、体质量指数、高血压病程后,ET-1及UACR的水平仍与24 h SBP、24 h DBP、24 h SCV呈正相关（P＜0.01）;24h DCV与ET-1呈正相关（P＜0.05）、与UACR无相关（P＞0.05）.结论 原发性高血压患者存在血管内皮功能障碍,血管内皮损伤不仅与血压水平有关,而且与血压变异相关;其损伤的程度不仅与血压升高的严重程度密切相关,而且与血压变异的严重程度密切相关,特别是收缩压变异.

原发性高血压尿白蛋白/肌酐比值与血压水平及血压变异的关系

目的 探讨原发性高血压患者尿白蛋白/肌酐比值与血压及血压变异的关系.方法 根据《2010年中国高血压防治指南》的血压标准,筛选出104例高血压患者,并据血压的数值分为1、2、3级高血压,以此把高血压组分为3个实验组,并以同期我院体检中心健康体检者45例为对照组,所有对象均进行无创性24小时动态血压监测,次日清晨留取尿,测定尿微量白蛋白与尿肌酐的水平.结果 与正常对照组相比,高血压组尿白蛋白/肌酐比值明显升高,且随着血压的增高而增高;直线相关分析显示,尿白蛋白/肌酐比值水平与24小时平均收缩压、24小时平均舒张压均呈显著正相关（相关系数r分别为0.709和0.675,P值分别为0.000和0.042）.尿白蛋白/肌酐比值与24小时收缩压变异系数、24小时舒张压变异系数呈显著正相关（相关系数r分别为0.922和0.628,P值分别为0.000和0.000）.多元逐步回归分析表明：校正血糖、胆固醇、三酰甘油、体重指数、病程后,24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、24小时收缩压变异系数仍与尿白蛋白/肌酐比值水平有显著的相关性,24小时舒张压变异系数与尿白蛋白/肌酐比值的水平无显著的相关性.结论 微量白蛋白尿是高血压肾损害的早期表现,高血压肾损害的程度不仅与血压水平升高有关,而且与血压变异性关系密切.