某精神专科医院BZD药物联用现况与药物依赖情况分析

目的探讨某精神专科医院苯二氮类(BZD)药物联用的现状及药物依赖风险,并提出改进监管策略。方法提取某精神专科医院2019~2021年住院的患者7666例,统计分析含BZD药物医嘱患者的年龄、性别分布情况以及BZD药物联合使用其他精神科药物情况。筛选住院治疗期间曾合并使用BZD药物+氯氮平4周及以上且≥18周岁的患者452例,根据氯氮平使用剂量分为研究组(常规剂量,328例)和对照组(低剂量,124例),比较两组人口学资料及BZD药物依赖自评量表(BDEPQ)评分。结果2019~2021年出院患者共开具含BZD药物医嘱3894条(按同期出院人次算),其中男2126条(54.60%),女1768条(45.40%),女性实际合并使用BZD药物比例73.45%(1768/2407)高于男性的40.43%(2126/5259)。年龄方面,BZD药物医嘱用药人群主要集中在31~60岁,占比69.77%;≤30岁仅占医嘱总数的12.97%,>60岁占17.26%。对2019~2021年全院7666例出院患者的长期医嘱数据进行分析,BZD药物联合使用其他精神科治疗的药物主要包括氯氮平、奋乃静等11种,其中使用率最高的为氯氮平,占医嘱总数的39.00%。因氯氮平本身具有较强的镇静作用,且在医院的精神科治疗中使用量大、合并BZD药物频率高,本研究中选择氯氮平作为BZD药物联合用药的代表性药物。经过近3年来不断加强联合用药监管和调整治疗方案,已有部分患者在BZD药物合并用药时调整治疗方案,停用BZD药物或相应调减合并用药的剂量,其中调减剂量的医嘱数占所有医嘱总数的比例为26.83%。研究组排除因认知力差、不配合等原因无法完成BDEPQ问卷访谈23例,最终入组305例;对照组排除因认知力差、不配合等原因无法完成BDEPQ问卷访谈11例,最终入组113例。统计分析结果显示,两组间性别、年龄、病程、BZD药物用量比较均无显著差异(P>0.05);研究组氯氮平用量(360.95±175.95)mg/d高于对照组的(59.51±15.06)mg/d,有显著差异(P<0.05)。研究组受试患者中不依赖者125例,可疑依赖者145例,依赖者35例;对照组受试患者中不依赖者75例,可疑依赖者36例,依赖者2例;两组间药物依赖情况比较有显著差异(P<0.05)。研究组BDEPQ评分(23.91±9.58)分高于对照组的(19.24±8.99)分,有显著差异(P<0.05)。结论BZD药物与抗精神分裂症药物氯氮平合用会增加药物依赖风险,应相应调减氯氮平剂量,临床应改善治疗方案和改进监管策略。

某精神专科医院第二类精神药品药物依赖的主动监测模式探讨

目的:探讨精神专科医院中第二类精神药品药物依赖的主动监测模式,以提升监测效率。方法:提取2020—2022年门诊精二药品处方信息,根据“超剂量”和“精二药品联合使用”两项指标筛查处方中的风险信号,建立药物依赖可疑人群数据库,并使用标准化访谈问卷进行药物依赖评定。根据评定结果将可疑人群分为依赖组和非依赖组,分析产生药物依赖的风险因素。结果:筛查共发现筛查共发现5728张可疑处方,涉及568名疑似药物依赖患者,其中68人评定为药物依赖。两组间单因素分析和Logistic多因素分析结果显示,精二药品联用、高龄和长期用药是导致药物依赖发生的独立风险因素,且具有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究建立的使用“超剂量”和“精二药品联合使用”作为筛查工具的药物依赖主动监测方法可行,值得进一步研究推广。