肿瘤患者便秘原因分析及临床干预

目的 探讨肿瘤患者便秘发生的原因以及保持大便通畅的有效方法.方法 将2008年6月~2009年5月本科146例恶性肿瘤患者,采用随机数字法分为2组,观察组采用预防便秘的护理干预措施,对照组采用常规护理方法,比较2组实施护理干预后便秘的发生情况.结果 肿瘤患者便秘相关的因素中心理因素占56.2%、饮食因素占31.5%、药物因素占24.6%、疾病因素占2.7%;有1种相关因素17例（12%）,2种相关因素46例（31.5%）,≥3种相关因素83例（56.8%）.观察组采用预防便秘的护理干预措施后有4例无效需灌肠处理,对照组有17例无效需灌肠处理,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 全面了解患者的疾病情况,重视便秘问题,分析原因,并采取有效的干预措施,有利于帮助患者保持大便通畅,解除痛苦,提高生活质量.

微血管密度和细胞凋亡在多西他赛增敏加3D-CRT治疗局部晚期非小细胞肺鳞癌中的表达

目的:观察单药多西他赛周疗联合3D-CRT同步对局部晚期非小细胞肺鳞癌AI、MVD的影响,MVD、AI与T0.5三者间的相关性,探讨多西他赛放疗增敏的分子生物学机制。方法:60例均经病理证实为鳞癌的初治病人入组,临床分期Ⅲa-Ⅲb。随机分为两组,观察组:(3D-CRT+多西他赛增敏+辅助化疗)30例,从放疗第1天开始,多西他赛静脉滴注(36mg/m2),每周1次,共6周,放疗结束后TP方案化疗4周期;对照组(3D-CRT+辅助化疗)30例,放疗结束后TP方案化疗4-6周期。放疗前及放疗(20Gy)后的24小时内,各行支气管镜活检1次,两次取材部位相同。采用免疫组化染色SP法对肿瘤标本进行微血管密度(MVD)检测,TUNEL法检测肺癌细胞凋亡标记指数(AI),计算肿瘤缩小50%所需的时间(T0.5)。结果:观察组MVD表达降低较对照组有明显差异(P<0.05),观察组治疗前后诱导AI增加较对照组有明显差异(P<0.05),MVD表达降低与T0.5呈负相关(r=-0.624,P<0.05),AI表达增加与T0.5没有相关性。结论:多西他赛有可能通过降低MVD表达、诱导AI增加达到放疗增敏的目的,单药多西他赛周疗联合3D-CRT可有效改善局部晚期非小细胞肺鳞癌患者的预后,从而提高病人的生活质量。

庆大霉素、康复新液湿敷联合氧疗治疗乳腺癌术后放射性湿性皮炎的护理

目的观察庆大霉素、康复新液联合氧疗治疗乳癌术后放射性湿性皮炎的效果。方法 64例乳癌术后放射性湿性皮炎患者按入院先后顺序分为两组,实验组32例,常规清创换药后,用含庆大霉素和康复新的纱布湿敷,再用用吸氧管进行吹氧。对照组32例,常规清创换药后给予氧疗。结果实验组和对照组比较,实验组创面愈合时间短,提高了患者的生活质量。结论庆大霉素、康复新液湿敷联合氧疗治疗乳癌术后放射性湿性皮炎患者能使创面提前愈合,减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量。

同步加量调强放疗联合化疗治疗食管癌术后上纵隔淋巴结转移效果分析

目的探讨同步加量调强放疗(SIB-IMRT)联合化疗治疗食管癌术后上纵隔淋巴结转移的效果及不良反应。方法回顾性分析泰安市肿瘤防治院2019年1月至2021年5月收治的72例食管癌术后上纵隔淋巴结转移同步放化疗患者的临床资料,根据放疗方式不同分为调强放疗(IMRT)组(36例)和SIB-IMRT组(36例),比较两组患者的近期疗效、远期生存率及不良反应。结果IMRT组有效率66.7%(24/36),SIB-IMRT组有效率86.1%(31/36),两组差异有统计学意义(χ^(2)=3.77,P=0.047);IMRT组1、2、3年总生存率分别为75.0%、44.4%、27.8%,SIB-IMRT组1、2、3年总生存率分别为83.3%、52.8%、33.3%,两组总生存差异无统计学意义(χ^(2)=0.70,P=0.401);两组患者白细胞减少、放射性食管炎、放射性胸腔胃炎发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者放射性肺炎及消化道反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论SIB-IMRT联合化疗治疗食管癌术后上纵隔淋巴结转移患者的局部控制率好,不良反应轻。

局部晚期食管癌同步放化疗的优化策略

同步放化疗对不能手术的食管癌及作为术前治疗手段具有重要的价值。在美国，术前放化疗一般是应用铂类及紫杉类化疗同步放疗41．4—50．4Gy，而根治性放疗剂量最常采用50～50．4Gy。在国内，术前放化疗放疗剂量一般为40Gy，而根治性放疗剂量最常采用60Gy。食管癌放化疗优化策略方面的新进展主要集中于降低不良反应及增加疗效。降低不良反应的研究热点是采用先进的放疗技术，例如调强放疗及质子治疗，进一步限制正常组织的耐受性，采用更小的照射野。增加疗效的措施包括PET引导下针对肿瘤早期消退方面的治疗选择，新型化疗方案的选择，分子靶向治疗以及肿瘤标志物在预测疗效方面的应用。

溃疡型食管癌单纯放疗的临床疗效观察

溃疡型食管癌在治疗初期常采用小剂量放疗或综合治疗（诱导化疗加放疗）的方法，以减慢肿瘤退缩速度，使病变区域正常组织得以修复，从而减少穿孔及大出血的发生。本文对我院放疗科1999年1月至2003年12月资料完整的68例溃疡型食管癌治疗疗效进行分析。

单药多西他赛周疗联合3D-CRT治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察单药多西他赛联合3D-CRT同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效、作用机制和耐受性。方法 60例均经病理证实为鳞癌的初治病人,临床分期ⅢA-ⅢB。随机分成两组:观察组:(3D-CRT同步多西他赛增敏+辅助化疗)共30例,与放疗同步,多西他赛静脉滴注(36mg/m2),每周1次,从放疗第1天开始,共6周,放疗结束后TP方案辅助化疗2周期;对照组:(3D-CRT+辅助化疗)共30例,放疗结束后TP方案辅助化疗4-6周期。结果近期疗效(CR+PR):观察组/对照组80%/66.7%。观察组/对照组1、2、3年局控率分别为90.0%/80.0%、80.0%∕53.0%7、0.0%∕40.0%;12、、3年生存率分别是90.0%∕80.0%、73.0%∕47.0%、60.0%∕33.3%。通过对单药多西他赛周疗联合3D-CRT治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察发现,近期疗效观察组优于对照组(P<0.05,有统计学意义);23、年局控率及生存率观察组均优于对照组,两组均有统计学意义(P<0.05)结论单药多西他赛周疗联合三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应可耐受,值得临床推广。

中心静脉导管置管胸腔内博来霉素、白介素-2治疗恶性胸腔积液的效果及不良反应

目的观察应用中心静脉导管胸腔闭式引流并腔内博来霉素、白介素-2治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法回顾性分析经细胞学确诊为恶性胸腔积液的患者148例,博来霉素组(A组)70例,胸腔内注入生理盐水60 ml+博来霉素75 mg;白介素-2组(B组)78例,胸腔内注入生理盐水60 ml+白介素-2 100万U。间隔一周重复上述治疗,共计三次。观察两组疗效和不良反应。结果 A、B组总有效率分别为71.4%、75.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后B组发热、消化道反应、骨髓抑制发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔内注射白介素-2治疗恶性胸腔积液疗效好,局部刺激较轻,耐受性好,是治疗恶性胸腔积液较好的方法。