鞘内注射吗啡在老年重度癌性疼痛患者中的应用效果

目的:探讨鞘内注射吗啡在老年重度癌性疼痛患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月泰安市肿瘤防治院收治的90例老年重度癌性疼痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为硬膜外组和鞘内组,各45例。硬膜外组实施硬膜外注射吗啡镇痛,鞘内组实施鞘内注射吗啡镇痛。比较两组治疗效果。结果:镇痛后7、14、30d,两组每日吗啡平均用量低于镇痛前,且鞘内组低于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛后24h,两组运动状态下及静息状态下癌性疼痛评分均低于镇痛前,且鞘内组低于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛后1个月,鞘内组不良反应总发生率低于硬膜外组,差异有统计学意义(P=0.003)。结论:鞘内注射吗啡在老年重度癌性疼痛患者中的应用效果显著,可减少吗啡用量,提高镇痛效果,降低不良反应发生率。

非甾体类抗炎药的抗肿瘤作用及机制研究进展

自第1个非甾体类抗炎药（ nonsteroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs）阿司匹林问世一百年来,NSAIDs在临床应用上已经积累了丰富的经验[1].它主要通过阻断前列腺素（ PGs）合成的机制实现抗炎、解热、镇痛等作用.近年来研究的热点集中在NSAIDs的抗肿瘤作用和机制上,并取得了一定进展.有研究表明,规律地服用阿司匹林或其他NSAIDs后结肠癌的发生率明显降低[2].

基于血清疼痛介质、应激反应指标评价盐酸氢吗啡酮治疗晚期乳腺癌癌痛的临床效果

目的基于血清疼痛介质、应激反应指标评价盐酸氢吗啡酮治疗晚期乳腺癌癌痛的临床效果。方法选取2021年1月—2022年1月泰安市肿瘤防治院收治的晚期乳腺癌癌痛患者92例,以随机数表法分为两组,对照组(n=46)接受帕米膦酸二钠静脉滴注镇痛治疗,研究组(n=46)接受盐酸氢吗啡酮静脉镇痛泵镇痛治疗。比较两组治疗效果。结果研究组治疗后临床总缓解率(89.13%)高于对照组(69.57%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.373,P<0.05);研究组治疗后血清NO、5-HT、PGE_(2)、SP水平、COr、GH、ACTH水平、VAS评分、FBG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后KPS评分、BCS评分分别为(62.31±3.92)分、(2.93±0.52)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=14.431、5.215,P<0.05)。结论盐酸氢吗啡酮有助于提高晚期乳腺癌癌痛患者临床疗效,调节疼痛介质水平,减轻应激反应,缓解疼痛。

大型医疗设备维护中应用RCM模式的探究

本文在介绍以可靠性为中心的维修(RCM)模式的基础上,探究通过建立医疗设备维修专家诊断系统,实现在大型医疗设备维护中应用RCM模式,以减少医院运营成本,提高医工人员的维修水平。

长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床疗效和毒副反应。方法采用长春瑞滨与卡培他滨联合治疗,其中第1天与第8天给予长春瑞滨25mg/m2快速静脉滴注;第1-14天,卡培他滨1000mg/m^2,2次/d,21d为一周期,所有病例均接受至少2个周期的化疗。结果 28例患者入组,均为复治病例,均可行疗效及毒性评价,其中完全缓解1例（3.6%）,部分缓解12例（42.8%）,总有效率46.4%。主要毒副反应为骨髓毒性及手足综合征,均相对较轻。结论长春瑞滨联合卡培他滨方案治疗晚期乳腺癌有较好的疗效,毒副反应小,值得临床进一步研究。

双膦酸盐类药物治疗骨质疏松的相对有效性及安全性评估

目的对双膦酸盐类药物应用于骨质疏松临床治疗中的相对有效性及安全性进行评估。方法搜集本院骨科2013年3月～2015年11月诊治的104例骨质疏松患者,根据治疗方式不同分为两组,治疗组给予双膦酸盐类药物,对照组给予钙尔奇,观察最终的治疗效果。结果 1治疗后,治疗组患者的疼痛缓解程度38.9%（21/54）显著优于对照组14.0%（7/50）,差异有统计学意义（χ^2=8.17,P〈0.05）;2经过一段时间的治疗后,两组患者的骨密度均呈现出一定程度的改善,但是治疗组患者的腰椎、股骨颈、大转子、Ward氏三角区的骨密度均显著优于对照组,差异有统计学意义（t=5.34、4.98、5.04、4.74,P〈0.05）;3治疗组患者的治疗总有效率92.6%（50/54）均显著高于对照组的72.0%（36/50）,差异有统计学意义（χ^2=7.69,P〈0.05）;4治疗组患者不良反应发生率为13.0%（7/54）显著低于对照组的34.0%（17/50）,差异有统计学意义（χ^2=6.47,P〈0.05）。结论双膦酸盐类药物应用于骨质疏松临床治疗中的效果确切,能够使患者的疼痛症状缓解,对改善骨密度以及降低不良反应发生率具有十分重要的临床作用和意义,具有很高的安全性,值得大力推广。

奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗老年转移性结直肠癌的疗效观察

目的评估奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙方案（FOLFOX4）治疗老年转移性结直肠癌的疗效和安全性。方法43例老年转移性结直肠癌患者，根据年龄分为2组，60～70岁组22例，〉70岁组23例。2组均接受FOLFOX4方案化疗，3个周期后比较2组患者的临床疗效及不良反应。结果60～70岁组部分缓解6例，病灶稳定13例，病灶进展3例，有效率为27．3％（6／22），疾病控制率86．4％（19／22）；〉70岁组部分缓解5例，病灶稳定11例，病灶进展5例，有效率23．8％（5／21），疾病控制率76．2％（16／22），2组有效率及疾病控制率差异均无统计学意义（P〉0．05）。43例患者近期有效率为25．6％（11／43）；2组各有1例中性粒细胞减少Ⅲ度不良反应，余为Ⅱ度以下，血液毒性反应、神经病变发生率之间差异均无有统计学意义（P〉0．05），〉70岁组恶心呕吐和腹泻发生率明显高于60—70岁组[分别为42．8％（9／21）比18．2％（4／22）、23．8％（5／21）比9．1％（2／22）]，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论FOLFOX4方案适用于转移性直结肠癌老年患者，疗效肯定安全性好。

中国慢性髓性白血病伊马替尼耐药或不耐受患者采用达沙替尼治疗的临床疗效及安全性研究

目的研究达沙替尼在慢性髓性白血病(CML)伊马替尼耐药或不耐受患者中的应用价值。方法根据用药不同将90例CML伊马替尼耐药或不耐受患者随机分为对照组(尼洛替尼治疗)和观察组(达沙替尼治疗),各45例。观察两组完全细胞遗传学(CCy R)、完全血液学(CHR)、主要生物分子学(MMR)/完全分子生物学(CMR)缓解率及不良反应发生率。结果与对照组比较,观察组慢性期患者CCy R缓解率及加速期患者CHR、MMR/CMR缓解率均更高,加速期死亡率及进展率更低,治疗期间不良反应更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论达沙替尼治疗慢性髓性白血病伊马替尼耐药或不耐受患者的临床疗效优,患者更耐受,值得推广。

培美曲塞联合奈达铂治疗晚期乳腺癌的疗效分析

目的探讨培美曲塞对晚期乳腺癌的治疗效果。方法培美曲塞联合奈达铂治疗多个周期。结果本组36例患者有效率为37.7%,肿瘤控制率为82.6%。结论培美曲塞联合奈达铂可有效治疗晚期乳腺癌。

左旋氨氯地平和氨氯地平治疗高血压的疗效比较

目的：探讨左旋氨氯地平、氨氯地平在高血压中的治疗效果。方法选取2012年5月~2014年1月我院收治的高血压患者共115例，并随机分为对照组（n=57）和观察组（n=58）。对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗，观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，对比两组的血压变化情况、治疗疗效和不良反应。结果治疗后，对照组、观察组SBP和DBP水平相比，差异无统计学意义（t=0.378，P=0.706；t=0.187，P=0.352）；观察组高血压治疗有效率为84.5%，与对照组80.7%相比，差异无统计学意义（χ2=0.286，P=0.593）；观察组不良反应率为5.2%，显著低于对照组的21.1%（χ2=6.392，P=0.012）。结论左旋氨氯地平、氨氯地平治疗高血压的效果类似，但左旋氨氯地平的不良反应更低，安全性更高。

吉西他滨联合顺铂对非小细胞肺癌的治疗疗效及其对患者血清相关细胞因子的影响研究

目的探讨吉西他滨联合顺铂对非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗疗效及其对患者血清相关细胞因子的影响。方法回顾性分析2017年5月—2019年5月该院肿瘤科收治的500例NSCLC患者的临床资料,按照就诊顺序,随机分为对照组与观察组,各250例。对照组患者给予常规治疗,观察组采用吉西他滨联合顺铂进行治疗。比较两组临床疗效及其患者治疗前后血清相关细胞因子水平的变化情况。结果①观察组临床总有效率及疾病控制率分别为64.40%、80.40%,均高于对照组(40.80%、75.20%),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.125、1.032,P>0.05);②两组患者治疗后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者治疗后MMP-9水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③观察组患者治疗后血清白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后上述指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吉西他滨联合顺铂对NSCLC的近期疗效较为显著,可有效降低患者血清IL-6及TNF-α等细胞因子水平,具有一定的临床可行性。

培美曲塞联合顺铂对晚期非鳞非小细胞肺癌患者进行治疗的效果探讨

目的:探讨用培美曲塞联合顺铂对晚期非鳞非小细胞肺癌患者进行治疗的临床效果。方法:将2018年1月至2018年12月期间在泰安市肿瘤防治院接受化疗的100例晚期非鳞非小细胞肺癌患者作为研究对象。将这100例患者随机分为A组(50例)和B组(50例)。对A组患者使用盐酸吉西他滨和顺铂进行治疗,对B组患者使用培美曲塞和顺铂进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果及其各种不良反应的发生率。结果:治疗后,两组患者治疗的总有效率相比,P>0.05。在治疗期间,与A组患者相比,B组患者中性粒细胞减少症、脱发症状及恶心和呕吐症状的发生率均更低,P<0.05。结论:用培美曲塞联合顺铂对晚期非鳞非小细胞肺癌患者进行治疗的效果显著,可明显降低其不良反应的发生率。

缓释、即释吗啡联合应用治疗癌性疼痛的临床研究

目的探讨硫酸吗啡控释片与即释吗啡联合应用治疗癌性疼痛的效果及副作用。方法随机将148例中-重度晚期癌痛患者分为两组,分别给予吗啡控释片和普通吗啡制剂肌注联合治疗(以下简称联合用药组)、单纯吗啡控释片治疗(以下简称单纯用药组),观察控制癌性疼痛的效果及副作用。结果疼痛控制的有效率为联合用药组97.3%、单纯用药组98%组间疼痛控制无显著性差异(P>0.05),两组副作用无明显差异,但联合用药组减少了硫酸吗啡控释片的用量。结论硫酸吗啡控释片与即释吗啡联合应用减少了缓释吗啡的用量,减轻了患者的经济负担。

理气宽肠汤治疗胃瘫综合征临床观察

目的观察理气宽肠汤治疗胃瘫综合征的疗效。方法收治术后胃瘫综合征患者60例,随机分为观察组与对照组,对照组采用西药治疗,观察组采用理气宽肠汤治疗,比较2组治疗效果。结果观察组的恢复时间、胃管留置时间及有效率均明显好于对照组(P<0.05),临床起效时间2组无明显差异(P>0.05)。结论理气宽肠汤治疗术后胃瘫综合症疗效确切,值得临床推广。

参一胶囊联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效分析

目的探讨分析参一胶囊联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取80例晚期胃癌患者的临床资料为研究对象,全部患者均为我院2017年1月至2017年12月间于诊治,根据随机数字表法将全部患者均分为观察组和对照组各40例。其中对照组患者给予阿帕替尼治疗,观察组患者在对照组的基础上给予参一胶囊治疗,比较分析两组患者的临床治疗效果差异情况。结果观察组患者治疗后期病情好转31例、77.5%,明显高于对照组患者的23例、57.5%,两组之间差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论参一胶囊联合阿帕替尼治疗晚期胃癌患者具有较好的临床治疗效果,可以有效地控制患者疾病的进展,有效抑制肿瘤细胞增殖,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广使用。

胃癌术后胃瘫发生的影响因素分析

目的：探讨影响胃癌术后胃瘫（ PGS）发生的危险因素。方法选取2010年1月1日至2014年12月31日间行胃癌手术患者684例，其中男475例，女209例，平均年龄59．9岁。贲门及胃底癌206例，胃窦癌478例。近端根治性胃大部切除＋D2淋巴结清扫术206例，远端根治性胃大部切除术＋D2淋巴结清扫术478例。食管残胃吻合术206例，毕Ⅰ式吻合术311例，毕Ⅱ式吻合术99例，毕Ⅱ＋Roux？en？y式吻合术68例。分析PGS的发生情况及其危险因素。结果684例患者均顺利完成手术，发生PGS 48例，发生率为7．0％。单因素分析显示，年龄、吸烟指数、饮酒指数、幽门螺杆菌（ HP）感染情况、焦虑评分、围手术期白蛋白水平、术前梗阻情况、切除位置、吻合方式、是否保留迷走神经干、围手术期血糖水平、腹腔感染情况和术后使用镇痛泵情况与PGS的发生有关（均P＜0．05），而性别、高血压、糖尿病、围手术期血红蛋白水平、围手术期电解质紊乱情况、手术时间、术中出血量、残胃大小和淋巴结清扫数目与PGS的发生无关（均P＞0．05）。多因素分析显示，年龄、HP感染情况、焦虑评分、围手术期白蛋白水平、术前梗阻情况、切除位置、吻合方式、是否保留迷走神经干、围手术期血糖水平和腹腔感染情况是PGS发生的危险因素（均P＜0．05），年龄＜67岁、围手术期白蛋白＞35 g／L和保留迷走神经干是PGS发生的保护性因素。结论多种因素与PGS的发生有关，术前应详细评估患者的症状和体征，及时纠正和消除导致PGS的危险因素，以预防和减少胃癌患者PGS的发生。

常见不合理用药处方分析

药物是预防和治疗疾病,保障人类健康的重要武器。作为一名医生,应该很好地熟悉和掌握这一武器,否则难以发挥其药物治疗作用,甚至会危害人体健康。一种药物能治疗哪些疾病,或某种疾病需哪些药物治疗,通常是应该比较熟悉的。然而,一种药物不能用于哪些疾病,或哪些药物不能 联用，则往往被忽略。