环泊酚与丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的效果比较分析

目的 探讨在老年患者进行无痛胃镜检查过程中采用环泊酚与丙泊酚的应用效果。方法 方便选取2022年7月—2023年7月在青岛大学附属泰安市中心医院接受无痛胃镜检查的104例老年患者为研究对象,根据麻醉药物的不同将其分成丙泊酚组(n=52)和环泊酚组(n=52),对比两组麻醉指标(诱导、插镜、检查、清醒、定向力恢复、离室时间以及药物使用剂量)、不同时间点血流动力学指标[心率(Heart Rate,HR)、平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)及血氧饱和度(Saturation of Peripheral Oxygen,SpO_(2))]、不良反应发生率。结果两组诱导时间、插镜时间、检查时间、定向力恢复时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05);相比较丙泊酚组,环泊酚组清醒时间(2.68±0.57)min、离室时间(6.37±0.87)min均较短,药物使用剂量(45.85±3.67)mg较少,差异有统计学意义(t=4.029、6.769、56.047,P均<0.05)。两组不同时间点心率变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组平均动脉压在检查前(T1)检查结束即刻(T2)均有所下降,清醒时(T3)有所上升,两组不同时间点的平均动脉压比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。环泊酚组不良反应发生率低于丙泊酚,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在无痛胃镜检查中采用丙泊酚与环泊酚均有较好的麻醉效果,麻醉满意度较高,而环泊酚在检查过程中对血氧饱和度影响较小,且不良反应较少,与丙泊酚相比安全性更好。

瑞马唑仑对老年腹腔镜手术患者应激反应指标与术后认知功能的影响评估

目的探究瑞马唑仑对老年腹腔镜手术患者应激反应指标与术后认知功能的影响。方法单纯随机选取2020年1月—2023年1月山东省泰安市肿瘤防治院收治的50例老年腹腔镜手术患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组,每组25例。研究组患者麻醉诱导时静脉注射瑞马唑仑0.15 mg/kg,对照组患者注射等量生理盐水。对比术后两组患者的睫毛反射消失时间、脑电双频指数(Bispectral Idex,BIS)降至目标范围时间、术后认知功能和并发症发生率。结果研究组患者的睫毛反射消失时间(29.26±3.28)s、BIS降至目标范围时间(52.65±2.39)s明显短于对照组的(57.12±1.67)、(79.24±2.58)s,差异有统计学意义(t=37.846、37.803,P均<0.05)。研究组术后认知功能明显优于对照组,差异有统计学意义(t=10.500,P<0.05)。研究组并发症总发生率(8.00%)明显低于对照组(32.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.500,P<0.05)。结论对于老年腹腔镜手术患者而言,采用瑞马唑仑能够有效的缩短患者的睫毛反射消失时间、BIS降至目标范围时间,降低并发症发生率,提升患者术后认知功能。

全麻联合局部浸润麻醉对患者全膝关节置换术后镇痛的影响

目的 评价左布比卡因与酮铬酸丁三醇局部浸润麻醉联合全麻对全膝关节置换术后镇痛的影响.方法 本研究为前瞻性、随机、盲法临床研究.选择择期单侧全膝关节置换术的骨性关节炎患者60 例,性别不限,ASA 分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄65～75 岁,BMI〈35,采用随机数字表法,将其分为两组（n=30）局部浸润麻醉组（T 组）和对照组（P 组）.2 组均采用全身麻醉联合局部浸润麻醉.T 组采用左布比卡因（150 mg）、酮铬酸丁三醇（30 mg）和肾上腺素（0.5 mg）混合液100 ml膝关节周围组织浸润,P 组采用等量的生理盐水注射.术毕连接镇痛泵行患者自控镇痛（PCA）至48 h.止痛泵配方为舒芬太尼2 μg/kg、托烷司琼10 mg,生理盐水稀释至200 ml,首次剂量2 ml/h,背景流量2 ml/h,按压剂量1 ml,锁定时间15 min.术后镇痛无效（VAS〉3 分）时肌内注射哌替啶50 mg 进行补救镇痛.采用目测类比评分法评估两组术后2、6、12、24、48 h 的静止痛和运动痛,记录术后48 h 内PCA 药物用量和恶心呕吐的发生率,患者术后膝关节活动度达到90°的时间,术后7、14 d 双下肢血栓发生率.结果 T 组术后2、6、12、24 h 静止痛和运动痛目测类比评分在各时间点均显著低于P 组（P〈0.05）,但48 h 时的静止痛和运动痛两组无统计学差异,PCA 药物用量减少,术后恶心呕吐发生率降低（P〈0.05）.T 组术后膝关节活动度达到90°时间缩短,术后7、14 d 下肢血栓发生率降低.结论 左布比卡因与酮铬酸丁三醇膝关节周围浸润麻醉联合全麻可明显缓解全膝关节置换术患者术后疼痛,有助于关节功能的康复,降低下肢血栓的发生率。

喉罩全麻复合神经阻滞应用于老年患者单膝关节置换术的临床观察

目的评估腰丛-坐骨神经阻滞术在老年喉罩全麻患者单膝关节置换术中的应用价值。方法选择2013年2月—5月美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级择期行单侧全膝关节置换术的老年患者54例,随机分为喉罩全麻组(对照组)和喉罩全麻复合神经刺激器引导腰丛-坐骨神经阻滞组(观察组),每组27例。在手术麻醉诱导前(T_0)、切皮即刻(T_1)、手术30 min(T_2)、手术结束时(T_3)和手术后1 h(T_4)时点采集患者血样检测血流动力学指标平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率(heart rate,HR),在患者手术结束后6(T_5)、24(T_6)、48(T_7)、72 h(T_8)时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对其疼痛程度进行评分并记录手术时间和术中丙泊酚用药置。于T_0、T_3、T_5、T_6检测血清白细胞介索-6(interleukin-6,IL-6)和皮质醇(cortisol,COR)水平。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组丙泊酚用药量(369±53)mg明显少于对照组(485±54)mg(P<0.05);在T_5、T_6、T_7、T_8时点,观察组VAS评分(2.6±1.3)、(2.2±0.9)、(1.6±0.6)、(1.4±0.9)分均明显低于对照组(4.0±1.1)、(3.1±0.7)、(2.8±0.7)、(1.7±0.7)分(均P<0.05);对照组在T_1、T_2的HR[(81±6)、(79±5)次/min]均明显高于观察组[(74±5)、(74±4)次/min](均/P<0.05)。在T_3、T_5和T_6时点,观察组血清IL-6[(74.0±10.3)、(66.6±9.2)、(50.2±9.3)pg/L]均明显低于对照组[(82.5±8.2)、(80.0±6.7)、(57.9±7.1)pg/L](均P<0.05),观察组血清COR浓度[(192.4±29)、(192.2±15)、(185.1±15)ng/ml]均明显低于对照组[(273.9±16)、(248.8±11)、(199.8±11)ng/ml](均P<0.05)。结论在老年患者全膝关节置换术中,喉罩全麻复合腰丛-坐骨神经阻滞与单纯喉罩全麻相比,术后镇痛效果更好,血流动力学更稳定,围术期的应激反应减轻。

布比卡因诱发过敏体质患者过敏反应1例

患者，女性，年龄22岁，因查体发现盆腹腔包块1d入院，诊断为盆腹腔包块性质待查。拟于脊椎-硬膜外联合麻醉下行剖腹探查术。术前查体：一般情况良好，全身皮肤粘膜未见异常；心电图、血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等未见异常；有青霉素过敏史。