建立同种异体骨库与骨制备的临床应用

为探讨同种异体骨库的建立及骨的制备的有关问题，提高临床应用效果，作者总结分析了本院异体骨科的有关问题。西京于１９９１年建立了大型专业性骨库。本骨库制定了供骨者标准及取骨、移植物处理与保存全过程中的质量监测标准，以保证临床应用的安全性。在无菌或清洁条件下取骨与关节，依据临床需要对移植物分割切取，去除移植物的骨髓并适当脱钙处理，对有细菌污染的移植物进行环氧乙烷或辐照消毒，采用深低温冷冻和冷冻干燥方法储存。１９９２年１０月至１９９４年２月，骨库共向临床供应同种异体骨移植物２１０份，其中本院用于临床各类植骨８４例，近期效果满意。

兔保留与切除残迹前交叉韧带重建生物力学的比较

目的比较兔保留与切除残迹前交叉韧带(ACL)重建的生物力学差异,探讨保留残迹的意义。方法新西兰兔10只,体重(2.66±0.32)kg。切断双侧ACL,右侧股骨与胫骨端各保留残迹2mm,左侧完全切除两端残迹。切取跟腱制备移植物,对应ACL印迹解剖位分别建立胫骨与股骨隧道,重建双侧ACL。于术后8周,行单轴拉力测试。SPSS19.0软件进行数据统计。结果术后8周,保留残迹组的最大载荷(t=2.931,P<0.05)、屈服载荷(t=2.680,P<0.05)、刚度(t=5.411,P<0.05)明显高于切除残迹组,两组之间差异均有统计学意义;保留残迹组拉伸长度显著低于切除残迹组,两组差异有统计学意义(t=-3.872,P<0.05)。两组损毁模式不同,保留残迹组多表现为移植物关节内断裂,而切除残迹组多表现为移植物自骨隧道拔出。Fisher精确检验表明两组的样本损毁模式有统计学差异(P<0.05)。结论保留残迹ACL重建的生物力学特征优于切除残迹ACL重建,提示临床采用保留残迹技术重建ACL有可能促进移植物腱-骨愈合和"韧带化",从而改进治疗效果。

不同方法处理的同种异体骨移植免疫学比较

为比较不同处理的同种异体骨移植的免疫反应，作者用新鲜骨、自消化抗原去除骨、骨基质明胶和脱钙骨基质分别植入小鼠肌肉，行免疫学和组织碱性磷酸酶检测。结果：同种异体新鲜骨引发宿主抗体水平最高，在体外明显刺激淋巴细胞增殖；而后三种移植物引发的宿主抗体水平较低，在体外抑制淋巴细胞增殖。结论：免疫排异抑制移植物成骨，骨诱导活性物质抑制免疫反应。

骨质疏松症大鼠骨诱导能力改变的研究

目的 探讨骨质疏松性骨折愈合困难的原因 ,为临床治疗骨质疏松性骨折寻找可行性途径和方法。 方法 雌性SD大鼠 4 0只作为供体大鼠 ,随机分为卵巢切除组和对照组 ,每组 2 0只 ,卵巢切除组切除双侧卵巢以复制骨质疏松模型 ,对照组行假手术。 4个月后处死大鼠 ,取肢体长骨按Urist方法分别制备骨基质明胶。雌性SD大鼠 17只 ,双侧股部切开 ,左、右侧肌袋内分别植入卵巢切除大鼠及对照大鼠骨基质明胶。大鼠饲养 14d处死 ,分别取出肌袋植入物组织行组织学检查及骨碱性磷酸酶 (ALP)活性、Ca含量测定。 结果 卵巢切除组的和对照组的植入物组织ALP活性单位分别为 (7 2 2± 2 5 9)IU/ g和 (12 0 1± 6 18)IU/g ,两者差异有显著性 (P <0 0 1)。卵巢切除组的和对照组的植入物组织Ca含量分别为 (5 10± 0 84 ) μg/ g和 (5 73± 0 79) μg/ g ,两者差异有显著性 (P <0 0 5 )。 结论 雌激素缺失所致骨质疏松骨的骨诱导能力较正常骨明显降低 ,骨质疏松性骨折愈合困难与骨骼中骨诱导生长因子的缺乏有关。对于骨质疏松性骨折的治疗要改进骨折固定方法 ,外源补充或促进内源性骨诱导生长因子的表达 ,对于促进骨折愈合具有重要作用。