置换管在难治性食管狭窄扩张术中的应用

目的探讨置换管在扩张置管术治疗难治性食管狭窄的疗效、方法、适应证和治疗中应注意的问题。方法选择常规扩张置管困难、置入Savary-Gilliard扩张导丝失败或置入超滑导丝后仍难以扩张的62例难治性病例作为研究对象,在内镜或X线下先置入超滑导丝,经置换管置换超滑导丝为引导钢丝后,再进行扩张治疗。结果62例患者中有53例均为1次经置换管置换超滑导丝为Savary-Gilliard扩张导丝后完成扩张治疗,9例食管癌反复放疗术后患者,其狭窄段与周围组织粘连严重,超滑导丝也难以插入。其中,4例应用微波、激光后成功插入超滑导丝,通过置换管,置换为引导钢丝后扩张成功。术后并发症:穿孔0例,局部出血21例,胸痛27例,用药一周后逐渐缓解。结论经置换管置换扩张治疗难治性食管狭窄,一次置换成功率(85.5℅)高,穿孔、出血等并发症发生率低,扩大了扩张置管术治疗难治性食管狭窄的适应症,提高了其安全性,获得较好的临床疗效。