急性肺栓塞心电图的变化特点(附22例分析)

目的探讨急性肺栓塞患者心电图的变化特点。方法回顾性分析近3年收治的22例急性肺栓塞患者入院时、溶栓后及治疗2～4周后心电图的变化。结果入院时心电图变化：窦性心动过速18例（81．8％），右束传导支阻滞8例（36．4％），SⅠ〉0．1mV、SⅠQⅢTⅢ、QⅢ、TⅢ分别为15、14、17、10例（68．2％、63．6％、77．3％、45．5％）。胸前导联T波对称性倒置，V1～V6全部倒置2例（9．1％），V1～V4倒置8例（36．4％），V1～V2倒置12例（54．5％），伴有ST段压低7例（31．8％）；溶栓20～48h后心动过速明显缓解15例（68．2％），右束支阻滞消失5例（22．7％）。肢体导联出现SI变浅，QⅢ减小或消失，TⅢ倒置变浅或直立9例（40．9％）。胸前导联T波对称性倒置加深10例（45．5％）；2～4周后静息状态下心电图显示心动过速均消失，2例（9．1％）仍电轴右偏（〉＋90°）。胸前导联的T波直立数增加，ST段回到基线。肢体导联QⅢ进一步减小或消失，TⅢ倒置变浅或直立。胸前V1～V6导联T波均有不同程度的变浅或直立。结论心电图有助于急性肺栓塞的诊断，但急性肺栓塞心时电图变化多端，需动态观察并密切结合临床表现加以识别。