急诊护士工作压力源及应对技巧的研究

目的:探讨急诊护士主要工作压力源及应对技巧。方法:采用问卷调查法,对济南市4所临床教学医院的184名临床急诊护士进行调查。结果:临床急诊护士的工作压力源依次为:患者护理、工作量及福利待遇、护理专业及工作、工作环境及仪器设备、管理及人际关系,且各压力源与急诊护士改行、工作满意度相关(P<0.05,P<0.01);急诊护士面对压力时一般采取较为积极地应对技巧。结论:急诊护士压力较大,建议从管理角度、加强心理培训、提高工资待遇等方面减少或消除急诊护士工作压力源。

肿瘤化疗患者P-选择素、TF状态及川芎嗪对其影响的临床研究

目的:观察肿瘤化疗患者血浆P-选择素及组织因子(TF)变化,活血化瘀代表药物川芎嗪对其的影响,以及与化疗疗效之间的关系,揭示活血化瘀法对化疗增效的机理。方法:观察肿瘤患者与健康志愿者血浆P-选择素及TF差异;通过对实际纳入观察的172例肿瘤化疗患者进行分组对照研究,治疗组为化疗同步应用川芎嗪,对照组为单纯化疗,对比患者血浆P-选择素及TF差异及疗效。结果:治疗组血浆P-选择素及TF较对照组改善明显,疗效更高。结论:活血化瘀药物与化疗同步应用能明显降低血浆P-选择素及TF水平,改善肿瘤患者高凝状态,提高化疗疗效。

无陪护模式病区护理工作量测算研究

目的通过测算无陪护模式病区的护理工作量,制定无陪护模式病区护理人力资源配置标准。方法选择9个无陪护模式病区进行60项直接护理项目和42项间接护理项目护理时间的测定,根据公式计算出护理工作量和护理人员编制。结果直接护理时间占护理总时间的68.6%,88.9%病区存在不同程度的缺编现象。无陪护模式病区日均护理总时数为91.7h,适宜的床护比为1∶0.5。结论应对无陪护模式病区进行护理工作量测定,以确定适宜的护理人力。

无陪护模式病房护理人员能级划分准入及能力标准的研究

目的确立无陪护模式病房护理人员能级框架及各级护理人员准入与能力标准,实现护士能级对应。方法采用Delphi法对28名护理专家进行3轮函询。结果3轮咨询专家权威程度均值分别为0.779、0.801、0.818;第3轮专家意见协调系数为0.187～0.320(均P<0.05);确定出无陪护模式病房护理人员为助理护士、注册护士Ⅰ级、注册护士Ⅱ级、专科护士、临床护理专家5个能级框架及各级护理人员准入与能力标准。结论专家积极性较高,权威性、协调性较好,确立的无陪护模式病房护理人员能级框架及其准入与能力标准可试行应用。

炎性介质血清淀粉样蛋白A的研究进展

炎性介质血清淀粉样蛋白A（SAA）是由同一基因编码的一组多形性蛋白。近几年来各项研究发现其在多种恶性肿瘤的患者中表达有所上调,在大肠癌中表现了很高的特异度和敏感度[1]。另外,在胃癌、肾癌和卵巢癌等恶性肿瘤患者的血清中亦检测到SAA蛋白质不同程度的表达[2]。大量研究资料表明,SAA蛋白质表达水平增高可能与多种肿瘤相关[3],但其机制仍不清楚。因此,深入研究SAA,将有助揭示其在肿瘤发生发展过程中的作用。

正常人小腿肌肉^1H-MRS成像参数及代谢物分析研究

目的:探讨不同回波时间(TE)及年龄增长对正常成年人肌肉组织代谢物含量的影响,为用该方法研究发生于或累及骨骼肌的病变提供正常参考数据。方法:对38例健康成年志愿者小腿比目鱼肌行单体素1H-MRS检查,TE分别为30ms1、35 ms和270ms,分析常见代谢物的种类、含量及相对含量。结果:在回波时间(TE)不同的三组1H-MRS数据中,38例志愿者均获得比目鱼肌内Cho、Cr、Lip、Lip2、Cho/Cr、Lip/Cr、Lip2/Cr的波谱下面积积分值,TE=30ms时,Lip峰下面积随年龄增长而增加,不同年龄组间Lip、Lip/Cr含量差异具有统计学意义(P<0.05);TE=135ms时,Lip峰下面积随年龄增长而增加,不同年龄组间Cho、Cr、Lip、Lip2、Lip/Cr、Lip/Cr含量差异具有统计学意义(P<0.05);TE=270ms时MRS波谱形态不稳定,各物质的显示欠佳,未列入统计分析。结论:不同年龄及回波时间时,正常人比目鱼肌内1H-MRS谱线形态及常见代谢物的含量不同,为用1H-MRS研究骨骼肌病变以及其它可使骨骼肌受累的病变提供了基础数据和新的研究手段。

异质性细胞核核糖蛋白A2/B1在非小细胞肺癌的表达研究

目的观察异质性细胞核核糖蛋白A2/B1(HeterogeneousnuclearribonucleoproteinA2/B1,hnRNPA2/B1)在非小细胞肺癌的表达,探讨hnRNPA2/B1对非小细胞肺癌的诊断价值及与非小细胞肺癌临床分期、淋巴结转移的关系。方法采用免疫组织化学方法检测83例原发性非小细胞肺癌(肺癌组)、32例肺良性肿瘤(肺良性肿瘤组)及20例正常肺(正常肺组)组织中hnRNPA2/B1的表达。结果肺癌组hnRNPA2/B1表达阳性率79.50%(66/83),肺良性肿瘤组阳性率43.80%(14/32),正常肺组阳性率40.05%(8/20)。肺癌组阳性率显著高于肺良性肿瘤组及正常肺组(均P<0.05);肺良性肿瘤组阳性率与正常肺组无显著性差异(P>0.05)。Ⅰ～Ⅱ期肺癌的hnRNPA2/B1表达阳性率为67.60%(25/37),Ⅲ～Ⅳ期肺癌的阳性率为89.10%(41/46)。Ⅲ～Ⅳ期肺癌的阳性率显著高于Ⅰ～Ⅱ期肺癌(P<0.05)。有淋巴结转移患者的hnRNPA2/B1表达阳性率为88.00%(44/55),无淋巴结转移者的阳性率为66.70%(22/33)。有淋巴结转移患者的阳性率显著高于无淋巴结转移者(P<0.05)。结论hnRNPA2/B1过量表达与非小细胞肺癌的发生、发展和转移密切相关。检测hnRNPA2/B1对非小细胞肺癌的早期诊断、病情预测有重要的临床意义。

脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白与代谢性疾病及动脉粥样硬化研究进展

脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白属于小分子量细胞内脂肪酸结合蛋白超家族成员之一。近年来研究表明脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白对能量代谢,炎症反应起重要调节作用,能够可逆性地结合饱和及不饱和长链脂肪酸,促进脂肪酸的代谢和转运,调控脂类生成及降解。同时发现与动脉粥样硬化关系密切。本文就脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白的主要特性及其与代谢性疾病及动脉粥样硬化的关系研究进展作一简要综述。

医学专业教学过程中的人文教育尝试

在医学教育过程的备课、课堂互动以及课后师生交流等不同环节,从人文教育的核心内容出发,分别对医学生进行了崇尚生命、敬畏生命的人文精神培育,医学发展史中的人文知识传输,人文知识与医学的互动,人际交流中的人文关怀等实践,既取得了较好的教学成效,又使师生的人文素质得到提高。

MSCT与超声心动图评价成人左心室整体收缩功能的对比研究

目的与超声心动图对比,探讨MSCT评估左室整体收缩功能与超声心动图的相关性,评价MSCT测量左室整体收缩功能的可行性及准确性。方法回顾性分析MSCT冠状动脉CTA检查的50例患者的资料,以10%R-R间期间隔重建图像,测定出左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF),同时进行超声心动图检查,与超声心动图所测得的相应指标进行相关性分析。结果 10%R-R间期间隔测定的心功能指标与超声心动图检查的各项指标的相关性很高,r在(0.70～0.96)之间,EDV、ESV、SV值:MSCT>超声心动图,EF值:MSCT≦超声心动图。结论 MSCT冠状动脉造影检查所获得的整体心功能指标数据较准确、可靠,具有较高的临床应用价值,临床可应用10%R-R间期间隔重建图像测定心功能,相对简便快捷。

内脂素与代谢内分泌疾病的相关性研究

内脂素是新近发现的一种脂肪细胞因子,广泛存在于人和小鼠的内脏脂肪组织中。最新研究表明,内脂素能直接结合胰岛素受体并发挥类胰岛素样作用,它在肥胖相关性疾病中表达增加,其表达与肥胖和胰岛素抵抗明显相关,内脂素可能为肥胖和糖尿病的治疗提供新的思路。此外,内脂素可能在多囊卵巢综合征的发生、发展中起到重要的病理生理学作用。

谷氨酸钠与糖尿病关系的研究进展

近年来，糖尿病的发病率逐年上升，全世界已有1．7亿糖尿病患者。糖尿病是危害人类健康的三大疾病之一，糖尿病的慢性高血糖症与机体。肾脏、眼、神经以及心血管等多器官长期损伤、机体的机能障碍和功能衰竭有关。其发病机制尚不明确。德国的研究报告显示，血液中的高谷氨酸量会干扰神经元的传递，影响下丘脑信号的传导和瘦素的功能，从而导致机体出现肥胖和高瘦素血症。

趋化因子CXCL10临床研究现状

CXC趋化因子配体10(CXCL10)属于CXC趋化因子超家族的非ELR类,参与多种自身免疫性疾病。它不仅可以趋化白细胞向炎症部位聚集,而且可以减少肿瘤组织的血液供应,抑制肿瘤生长;同时CXCL10及其受体CXCR3在肝脏炎症、甲状腺滤泡上皮细胞及浸润的炎性细胞中表达均显著增高。现着重对趋化因子CXCL10及其受体的结构、生物学功能及与疾病的关系予以综述。

正常人双侧大脑半球语言中枢区常见代谢物的~1H-MRS研究

目的:探讨正常人左右半球语言中枢区常见代谢物在磁共振波谱(MRS)上的表现及含量是否存在差别,为用该方法研究失语症、口吃等语言中枢类病变提供基础数据。方法:对20例正常人行常规MRI及2D1H-MRS检查,并对不同物质含量进行比较,评价对比正常成年人双侧额下回语言中枢区代谢物的种类含量。结果:20例志愿者均获得双侧额下回NAA、Cho、Cr、Cr2、NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/(Cr+Cr2)、NAA/(Cr+Cho)的波谱下面积积分值,其含量差异均无明显统计学意义(P<0.05)。结论:正常人双侧大脑半球语言中枢区的代谢物的种类和含量具有对称性,为用1H-MRS研究失语症、口吃、语言中枢病变、语言的半球优势研究提供了基础数据和新的研究手段。

腹腔镜手术对血管内皮细胞影响的研究进展

随着腹腔镜技术的成熟及推广,腔镜手术已广泛应用于临床多个领域,手术的适应证不断扩大,手术时间亦相应延长,术后并发症亦有增多和加重的趋势.近年来,腹腔镜术后下肢静脉血栓形成（DVT）亦多有报道.一般认为,腹腔镜手术中CO2气腹、手术体位、全身麻醉以及血液凝固性的改变均是DVT形成的高危因素[1].DVT一旦形成,致残致死率较高,是严重的术后并发症之一.血管内皮细胞的损伤被认为是DVT形成的首要因素.现就腹腔镜手术对血管内皮细胞的影响综述如下.

基质金属蛋白酶在妇产科领域的研究进展

基质金属蛋白酶（matrixmetalloproteinases，MMPs）是由Gross和Lepieret1962年研究蝌蚪时首次发现，1992年Woessner首次完整地介绍了MMPs及基质金属蛋白酶组织抑制物（TIMPs）的生物学特性。MMPs是一组锌、钙依赖的蛋白水解酶，主要作用是水解细胞外基质，

CERB在病理性痛痛觉调制中的作用研究

病理性痛主要包括神经病理性疼痛、内脏炎症性疼痛和癌性痛,均是临床上常见的症状,它是一种严重威胁人们健康的疾病状态。其与许多共病相关,包括人的抑郁症、焦虑、认知损伤、记忆缺陷等[1],给临床治疗带来极大的困难。其发病机制学说较多,具体机制不详[2]。

羊水来源干细胞的研究进展

干细胞具有自我更新和多向分化的潜能,是目前医学及组织工程学研究的热点。近来发现羊水中含有干细胞,具有向内、中、外三个胚层分化的能力,且通过了功能测试。由于羊水来源广泛、创伤小、无伦理道德方面的限制且无致瘤性,将为干细胞开辟新的研究领域,为组织工程提供新的种子细胞来源,为细胞介导的基因治疗提供新的载体。目前对其来源及生物学特征的研究还不是很清楚。现对羊水中细胞的组成、羊水来源干细胞分离培养、生物学特征及鉴定、分化潜能等问题进行综述。

CD1a和上皮型钙黏蛋白在宫颈病变中的作用及研究进展

CD1a是朗格汉斯细胞最重要的细胞表面标志物,它的数目减少可以导致局部免疫缺陷;上皮型钙黏蛋白是一种钙离子依赖的细胞间黏附分子,参与细胞之间的黏附、浸润和转移。通过探讨它们在宫颈癌前病变发生、发展过程中的作用,从而为宫颈癌的早期诊断提供新的理论依据。