低剂量螺内酯治疗严重心力衰竭的临床疗效观察

目的 观察低剂量螺内酯对严重心力衰竭的临床效果及安全性。方法 对 81例严重心衰患者 (NYHA分级Ⅲ～Ⅳ心脏射血分数≤ 3 5 % ) ,进行双盲随机试验。在常规抗心衰治疗的基础上 ,治疗组加服 2 0mg/d螺内酯治疗 ,对照组接受安慰剂治疗共进行 12个月。监测血清肌酐、尿素氮、钾、血压和脉搏的变化 ,Holter监测室性心律失常的发生率 ,最后评价死亡率。结果 对照组高钾血症的发生率为 5 % ,治疗组高钾血症发生率只有 9 8% ,治疗组动脉血压比对照组降低 ,而血肌酐、尿素氮水平并无明显变化 ,Holter结果示 1年前后治疗组每小时室性早搏发生率和 2 4h非持续性心动过速的发作要均有明显减少 (P <0 0 0 0 1) ,1年对照组死亡 18例 ( 45 % ) ,治疗组死亡11例 ( 2 6 8% ) ,死亡率下降 3 8% (P <0 0 5 )。结论 :低剂量螺内酯 ( 2 0mg/d)对严重心衰疗效肯定。