非下壁陈旧性心肌梗死致下壁导联碎裂QRS波的分析探讨

目的 探讨非下壁陈旧性心肌梗死（OMI）患者下壁导联碎裂QRS波（fQRS）发生率,并与胸前导联碎裂QRS波发生率进行对比.方法 选择173例陈旧性前间壁（119例）、前壁（44例）、广泛前壁（10例）心肌梗死患者进行静息心电图检查,根据fQRS的有无分为有fQRS组和无fQRS组;根据fQRS所在导联位置,分为Ⅱ导联fQRS组、Ⅲ导联fQRS组、aVF导联fQRS组、≥2个下壁导联fQRS组、≥2个胸前导联fQRS组,并对各组数据进行统计分析.结果 ①前间壁、前壁、广泛前壁三组间fQRS发生率存在明显差异（P=0.008）,其中广泛前壁发生率为100％,前壁组fQRS发生率明显高于前间壁组（P=0.014）.②前间壁、前壁、广泛前壁三组间单一下壁导联、≥2个下壁导联及≥2个胸前导联的fQRS发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）;前间壁、前壁、广泛前壁各组内不同下壁导联间fQRS发生率无明显差异（P＞0.05）.③前间壁组内比较,≥2个下壁导联的fQRS发生率明显高于≥2个胸前导联（P=0.045）;前壁组内比较,≥2个胸前导联的fQRS发生率明显高于≥2个下壁导联（P=0.048）.结论 心电图fQRS的形成与心肌梗死的部位有关,且广泛前壁心梗者最易形成fQRS,前壁及前间壁心梗者次之.前壁OMI患者梗死部位相关导联更易出现fQRS,面前间壁OMI患者更易在下壁导联出现fQRS.下壁导联fQRS波形成可能预示着下壁或者前间壁血管或心肌的相关病变.