加强诊断学实验考核,提高医学生的技能水平

为提高医学生的临床技能水平，加强实验考核是一项切实可行的措施。在诊断学实验考核中，采取阶段性实验考核与期末综合性实验考核相结合的方法，有利于提高学生的实践技能水平，为临床培养合格的医学生。

二羟焦磷酸钙晶体沉积症的影像学诊断

[目的]探讨二羟基焦磷酸钙晶体沉积症（CPPD—CDD）的影像学特征，提高诊断准确率。[方法]收集37例CPPD—CDD的影像学及临床资料，并进行回顾性分析。[结果]男20例，女17例，发病年龄35—80岁，平均53±2．1岁，中位年龄55岁。病变主要累及膝、肩等大关节，其中膝关节发病19例（51．35％），肩关节6例（16．22％），多关节发病10例（27．03％）。部分病例滑液中可查到焦磷酸钙晶体。主要影像学征象包括关节软骨钙化（20例）、纤维软骨钙化（10例）、关节囊或关节周围软组织钙化（12例）、焦磷酸盐性关节病（8例）。[结论]二羟焦磷酸钙晶体沉积症的影像学诊断应密切结合其临床表现及实验室检查，并应与二羟基磷酸二钙（DCPD）晶体沉积、羟磷灰石（HA）晶体沉积、类风湿性关节炎、钙化性关节周围炎和肌腱周围炎等关节病变相鉴别。

骨旁骨肉瘤的影像学诊断——附16例报告

回顾性分析经手术病理确诊的16例骨旁骨肉瘤的临床表现及影像学特征。16例患者中,男9例,女7例。年龄16～55岁,平均年龄31岁,中位年龄33.5岁。发病部位以股骨下端后方最多见(10/16)。平片显示多数病例为附着于干骺端骨皮质表面的宽基底蘑菇状致密肿块影。4例CT显示于肿块和其下骨皮质间出现狭窄的透亮隙,MRI证实4例骨髓受累及。回顾性分析结果显示,骨旁骨肉瘤具有特征性的影像学表现,CT及MRI能很好地显示骨髓受累程度。本病应与骨化性肌炎和骨软骨瘤等病变相鉴别。

腹膜后脂肪肉瘤CT诊断价值的研究

24例经手术确诊且CT检查资料完整的病例中,男10例,女14例。发病年龄45～78岁,平均年龄56岁,中位年龄58.5岁。其中发生于肾周围囊者13例,肾周围囊外11例。单发者22例,多发2例。肿瘤直径>10cm者23例,<10cm者1例。瘤体内含有脂肪组织密度者20例,其中10例呈均匀脂肪密度改变,9例可见脂肪组织与条片状或块状肌肉样组织混合存在,1例以肌肉样改变为主。肿瘤侵犯周围组织器官9例。回顾性分析结果显示,含有脂肪组织密度的巨大腹膜后肿块是诊断本病的可靠征象,CT扫描能准确地判断腹膜后肿瘤的大小、范围、术后复发及周围组织受侵程度等。

痛风性关节炎的影像学诊断

目的研究痛风性关节炎的影像学特征。方法收集48例痛风性关节炎的影像学和临床资料并进行回顾性分析。其中男44例,女4例,平均年龄54±2.2岁,中位年龄56.5岁,平均病程(6±1.2)a。结果有40例于第一跖趾关节发病,表现为关节旁痛风结节肿块、外翘性穿凿样骨缺损、囊状骨破坏及痛风石钙化等影像学特征。结论本病反复发作后可显示出典型的影像学征象,诊断时应充分利用各种检查方法并密切结合临床资料。

高频超声评价胆红素水平对血管内皮功能的影响

目的探讨血清胆红素对内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法随机选择100例心血管疾病患者分为三组:冠心病组31例、高血压组28例、冠心病合并高血压组41例;37名健康人作为对照组。应用高分辨力超声检测肱动脉血流介导性血管舒张功能(FMD)。采用全自动生化分析仪测定血清胆红素水平。结果心血管疾病患者血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、FMD和反应性充血的血流量变化率显著低于正常对照组。TBIL、IBIL与FMD、反应性充血的血流量变化率间呈显著正相关。多元逐步回归分析表明,除年龄、吸烟、收缩压、舒张压、脉压、血脂和血糖等影响因素外,TBIL进入回归方程。结论血清胆红素浓度越低,血管舒张功能越低;血清总胆红素是影响内皮依赖性血管舒张功能的独立危险因素。

粘多糖病Ⅱ型杂合子尿及羊水粘多糖电泳分析

粘多糖病患者可由影像学检查等手段检出 ,杂合子检出的酶学分析 ,结果可靠 ,但试剂难得 ,仪器昂贵 ,而尿及羊水GAD电泳 ,具有分辨率高、操作方便、省时 ,费用低等优点 ,可适用于一般实验室。实验显示 ,独居第Ⅰ向电泳处的DS1斑点具有特异性 。

脐血血清铁蛋白测定的价值探讨

目的 :探讨孕妇妊娠晚期、分娩时及新生儿脐带血血清铁蛋白 (SF)含量 ,以了解母体内铁的贮存量以及相互关系。方法 :使用全自动酶标分析仪测定 95例晚期妊娠孕妇的静脉血和脐带血的SF含量值。结果 :正常对照组SF为 83 1± 32 8μg/L ,孕妇分娩时SF为 16 1± 5 5 μg/L ,脐血SF为 96 9± 4 0 8μg/L ;前两者比较有显著差异 (P <0 0 0 1) ,后两者比较亦有显著差异 (P <0 0 0 1) ,对照组与脐带血SF含量比较有差异 (P <0 0 5 )。结论 :孕妇妊娠期SF测定可以动态观察孕妇是否缺铁 ,以便间接了解新生儿铁的贮备 ,并纠正孕妇妊娠晚期的缺铁。

盐酸萘唑啉在鼻科病变CT扫描前的应用价值

目的比较研究鼻科病变在CT检查中应用盐酸萘唑啉(滴鼻净)的前后变化,以揭示其临床应用价值。方法随机收集106例术前鼻窦CT受检者,皆采用GEHispeedCT/i扫描机进行薄层容积扫描,扫描体位为与听眦线垂直或接近垂直的冠状位;对3例拟诊为肿瘤患者进行强化扫描;选取30例拟诊为慢性鼻窦炎患者同时进行盐酸萘唑啉试验。结果螺旋CT对病变组的正确诊断率为96.2%(102/106),冠状位、MPR、SSD及CTVE对病变组窦鼻道复合体(OMC)区炎性病变诊断的灵敏度分别为95.9%(93/97)、96.9%(94/97)、67.0%(65/97)及71.1%(69/97);特异度分别为88.9%(8/9)、88.9%(8/9)、66.7%(6/9)及33.3%(3/9)。30例患者60侧鼻腔盐酸萘唑啉滴鼻后,32侧筛漏斗气道增宽,48侧窦口鼻道复合体区黏膜厚度变薄,45侧窦口潴留液减少。结论CT扫描前进行盐酸萘唑啉滴鼻是一种有益的方法。

人毛滴虫感染性肝肺脓疡一例报告

男,36岁。住院号4062。因高热,右季肋部疼痛40余天并放射至右肩部,疼痛随呼吸及咳嗽时加重,用青霉素、洁霉素治疗无效,继而痰中带血,每日数口至十几口,近3日来突然咳嗽加剧,咯出暗红色“烂西瓜瓤”血液约1000余ml,急诊入院。体温39.7℃～37.5°之间弛张热型,急性消耗病容,皮肤巩膜无黄染。

维生素D受体基因ApaI多态性与糖耐量减低的相关性

目的探讨维生素D受体(VDR)基因ApaI多态性与糖耐量减低(IGT)及25羟基维生素D3(25-OH-VD3)的相关性。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RLFP)技术,检测105例IGT(IGT组)和105例健康者(NC组)VDR ApaI基因型,酶联免疫吸附(ELISA)法测血清25-OH-VD3水平,并检测相关临床及生化指标,比较VDR ApaI基因型和等位基因频率分布差异及不同基因型血清25-OH-VD3等相关指标的差异。结果①血清25-OH-VD3水平IGT组较NC组低(22.04±2.37 vs 32.04±2.64),P<0.05。血清25-OH-VD3水平<30 ng/mL占63.8%。②VDR基因ApaI位点基因型和等位基因频率在两组中的分布差异明显(P<0.05),IGT组等位基因a和基因型aa分布频率明显高于NC组。③基因型AA、Aa的25-OH-VD3高于aa(P<0.05)。血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质量指数(BMI)、年龄、VDR基因ApaI与IGT发病呈正相关(OR分别为1.832、1.916、1.466、1.812,P<0.05),而与血清25-OH-VD3水平呈负相关(OR=-0.461)。结论维生素D不足较为普遍;VDR基因ApaI等位基因a和基因型aa可能为易发生IGT的危险性遗传标志;血清25-OH-VD3可能与VDR基因ApaI多态性相关。

窦口鼻道复合体影像学的研究进展

窦口鼻道复合体 (ostiomeatalcomplex ,OMC)是近年鼻内窥镜检查和手术开展后提出的新名称 ,此区域是前组鼻窦引流的所在部位 ,也是功能性鼻内窥镜手术的重点区域 ,手术若对该处病变清除不彻底 ,会影响手术治愈率和复发率 ;若术前对OMC解剖变异认识不足 ,可能造成手术损伤 ,产生严重并发症。目前 ,影像学检查是评价OMC解剖变异和判定病变位置、范围的主要方法 ,随着检查手段的日新月异 ,鼻窦平片已难以提供令人满意的影像 ,MRI对鼻窦的正常骨性结构及炎性病变病因的观察价值不大 ,常规CT扫描中冠状位高分辨率CT是显示OMC结构的最佳技术 ,螺旋CT三维重建技术和CT仿真内窥镜成像技术由于其各自的优越性 ,在OMC区的临床应用很有潜力。

放射工作者血清免疫球蛋白含量调查

电离辐射与机体免疫功能具有很密切关系,如马绍尔群岛核爆落下灰受害者,在事故16年后检查他们血清中免疫球蛋白含量仍较正常人为低;日本原爆受害者他们血清免疫球蛋白含量在受害24年后,才几乎接近正常。以上大剂量损伤大家较熟知。可小剂量辐射损伤少见报道。