运动医学实验教学改革的探索

运动医学是一门医学与体育运动相结合的综合性应用学科。随着社会的发展需要,教学改革的不断深入,实验教学改革也变得愈来愈重要和迫切。本文将从运动医学实验存在的问题以及改革措施方面进行探讨。

玻璃化冷冻保存法及其在运动医学关节软骨组织保存的应用

随着低温保存技术的持续进步,玻璃化保存技术和方法已被广泛地用于各种生物材料的低温保存中。玻璃化冷冻法在运动医学软组织(比如关节软骨、肌腱组织)移植方面有广阔的应用前景,并为其相应的组织库保存提供技术保障,在组织修复中起到重要作用。

康复科在现代医学和医疗改革中的作用

现代医学包括预防医学、临床医学、康复医学三个学科。它主要强调预防、治疗和康复等内容。预防医学主要是应用宏观与微观的技术手段,研究健康影响因素及其作用的规律,阐明外界环境因素与人群健康的相互关系,同时制定公共卫生策略与措施,以达到预防疾病、增进健康、延长寿命并最终提高生命质量为目标的一门医学科学。主要包括流行病学和卫生学;

运动与骨盆牵引治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

目的:对比运动疗法与传统骨盆牵引疗法治疗Ⅰ～Ⅱ度胸腰椎压缩骨折效果,为运动疗法推广应用治疗胸腰椎压缩骨折,提供合理的临床治疗依据.方法:选择Ⅰ～Ⅱ度胸腰椎压缩的患者,共计92例进入统计组.根据X线测量胸腰椎压缩骨折治疗前的椎体高度,按照个人意愿分别采取运动疗法与骨盆牵引疗法,根据治疗方法分组.1年后复查,测量腰椎高度,进行数据处理,分析疗效差异.结果:1年后随访,压缩椎体高度变化,1组:治疗前为(17.2±2.3)mm;治疗后为(24.4±3.1)mm;2组:治疗前为(16.8±2.6)mm;治疗后为(23.9±2.7)mm.结论:根据数据统计分析,运动疗法与骨盆牵引疗法对Ⅰ～Ⅱ度胸腰椎压缩的患者治疗效果基本相近,对于大多数Ⅰ～Ⅱ度胸腰椎压缩的患者,如果他们能够积极配合,可积极选用运动疗法.

膝前交叉韧带损伤后垂直起跳能力评价:运动力学指标的有效性

背景:垂直弹跳能力的评价通常只限于高度测量。包括运动力学因素在内的测量参数可能会为患者的垂直起跳能力提供一个较好的评估。目的:明确前交叉韧带重建后患者单腿垂直起跳能力的缺损,并阐明最大弹跳高度和跳跃时的最大功率、最大力量以及最大速度之间的关系。方法:25名健康受试者(男10例,女15例)和25例前交叉韧带术后患者(男10例,女15例)参加了这项研究。通过测量所有受试者单腿垂直起跳时的弹跳高度、功率、力量和速度来评估单腿垂直起跳能力。结果与结论:1健康受试者单腿垂直起跳时的最大高度只和最大力量有显著的关联(P<0.05);2前交叉韧带重建后患者的重建侧和非重建侧单腿垂直跳跃时的最大高度和最大功率、最大力量以及最大速度之间都有显著的关联(P<0.05);3结果提示前交叉韧带重建后患者单腿垂直起跳能力的康复训练中采用膝伸展战略的重要性;用最大功率来评价前交叉韧带术后患者的垂直起跳能力可能比最大垂直起跳高度更有效。

关节软骨退变磁共振3D-FS-FSPGR序列成像与病理对照研究

目的评价三维脂肪抑制快速扰相梯度回波（3D-FS-FSPGR）序列对膝关节软骨退变的诊断价值。方法对30例因骨关节炎行全膝关节置换患者的32侧膝关节术前行3D-FS-FSPGR序列MRI成像,按照Recht标准对MRI图像上的软骨病变程度进行分级。手术医师术中根据MRI图像上提示的软骨病变区位置,钻取软骨和软骨下骨组织,获取0~Ⅲ度病变软骨标本各15个,标本切片行HE染色,按照Collins分级标准进行病理分级,并与MRI分级对照分析;甲苯胺蓝和Ⅱ型胶原免疫组化染色,分别观察软骨内蛋白多糖（PG）和Ⅱ型胶原纤维,分析两者的变化,及其与MRI图像软骨信号变化的关系。结果病理检查结果：0级16个,Ⅰ级13个,Ⅱ级15个,Ⅲ级16个。以病理分级为标准,3D FS-FSPGR序列诊断的灵敏度为93.2%,特异度为75%,准确率为88.3%,kappa值为0.71。关节软骨病理显示：MRI分级越高软骨之间病理变化越明显;随病变加重,软骨基质破坏愈加严重,PG随着软骨病变加重,染色深度呈递减关系;Ⅱ型胶原随着软骨病变加重,染色先加深后变浅。结论 3D-FS-FSPGR序列MRI能够准确的显示关节软骨病变,反映了软骨病理和生化的变化,具备发现关节软骨早期病变的能力。

冷冻保存异体软骨移植免疫排斥反应的研究状况

背景:目前多采用冷冻保存方法来降低异体软骨移植免疫排斥反应,但有关异体软骨的取材、冷冻保存方法、冷冻保存条件仍然需要深入的研究探讨。目的:对于冷冻保存异体软骨移植后免疫排斥反应机制的研究进行回顾分析,并对不同保存方法的特点进行比较分析。方法:由第一作者检索1990/2008 PubMed数据及万方数据库有关异体软骨移植后免疫排斥反应及冷冻保存方法对软骨移植影响等方面的相关文献。结果与结论:异体软骨组织移植治疗关节软骨缺损治疗效果明显优于其他治疗方法。冷冻保存异体关节软骨保持了软骨组织的性状和生物学活性,而且可择期完成关节重建,并且有充裕的时间完成多项指标检测,防止供体携带细菌病毒和传染性疾病的传播,并且降低了软骨组织的抗原性,具有较大的临床应用价值。但冷冻保存的各个环节,如:低温保护剂的应用、降温和复温速度等方面还存在诸多问题,软骨移植后仍然会出现软骨吸收、退变等现象。随着冷冻生物学的不断进步,冷冻损伤机制的不断揭示,这些问题终将会解决,软骨组织冷冻保存技术会得到进一步的完善。

基于网络的脊髓损伤患者随访系统研究

介绍基于网络的脊髓损伤患者随访系统研究,包括系统功能、运行环境及特点,阐述一体化语言系统理念的应用,描述系统的设计与实现,即数据录入、修改、查询、输出4个模块,指出临床信息系统(CIS)的病人数据及管理机制将是随访系统的数据基础和归宿。

大学生骨密度和身体成分的相关性研究

目的通过双能X线骨密度仪对大学生全身骨密度进行测量,探讨大学生骨密度和身体成分的相关性。方法随机抽取泰山医学院在校大学生35例,男19例,女16例,采用骨密度仪测量全身骨密度、脂肪百分比、脂肪量、肌肉量、骨矿含量,并用SPSS 13.0统计软件对测得的数据进行统计分析。结果通过对相关系数γ的分析,大学生全身骨密度与肌肉量呈正相关,具高度显著性(γ=0.480,P=0.003),骨密度与骨矿含量呈正相关,具高度显著性(γ=0.773,P<0.01),骨密度与脂肪百分比没有相关性(γ=-0.220,P=0.204),骨密度与脂肪量没有相关性(γ=-0.101,P=0.563),脂肪百分比与骨矿含量呈负相关,具高度显著性(γ=-0.484,P=0.003),脂肪百分比与脂肪量呈正相关,具高度显著性(γ=0.946,P<0.01),脂肪百分比与肌肉量呈负相关,具高度显著性(γ=-0.770,P<0.01),脂肪量与骨矿含量没有相关性(γ=-0.267,P=0.122)脂肪量与肌肉量呈负相关,具高度显著性(γ=-0.557,P=0.001),肌肉量与骨矿含量呈正相关,具高度显著性(γ=0.843,P<0.01)。结论大学生骨密度和身体成分之间存在显著的相关性。通过检测骨密度即可预测人体身体成分的相关指标,为研究人体身体成分的趋势变化提供理论和试验依据。

病损关节软骨的磁共振成像与软骨内蛋白多糖和Ⅱ型胶原纤维变化的关系研究

目的探讨MR对关节软骨各期病变的敏感成像序列以及软骨蛋白多糖(proteoglycan,PG)和Ⅱ型胶原纤维(collagen fibers,CF)改变与MR信号变化的关系。方法通过1例新鲜截肢患者和4例正常猪膝关节的T2WI、PDWI、GE、STIR、3D FS-FSPGR等序列的成像研究,选定最佳的序列用于6例猪骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)模型膝关节扫描,以MR图像为标准切取标本染色,图像与染色图片对照以判断PG和CF改变与MR信号变化的关系。结果5种序列的组织分辨力、病变检出率以3D FS-FSPGR序列最高分别达67.9%和93.7%;PG和CF主要分布在关节软骨的深层组织。以MR图像为标准切取的各级软骨标本之间染色浓度,PG逐渐减少,CF早中期增加,晚期又出现下降。结论在5种序列中,3D FS-FSPGR是理想的关节软骨成像序列;由于软骨内的PG含量下降和CF的先升后降共同导致了MR信号在不同病变期的改变。

肌肽复合物、新剂型碳酸氢钠补充对人体无氧运动能力及代谢的影响

研究目的:探讨肌肽复合物和新剂型碳酸氢钠的补充对人体无氧运动能力和代谢的影响。研究方法:将驻京某部队27名男性士兵随机分为3组(对照组、肌肽复合物组、碳酸氢钠组),每组9人。所有受试者均完成一次基础测试(不服用任何产品)和1周后的实验测试。研究结果:(1)肌肽复合物组、碳酸氢钠组,平均功率明显高于对照组(p<0.05)。(2)肌肽复合物组、碳酸氢钠组运动后10min的血乳酸值明显高于对照组(p<0.05)。(3)运动后1h、2h的尿PH值,碳酸氢钠组明显高于对照组(p<0.05)。(4)运动后2h血清丙二醛(MDA)的水平与基础值比较,对照组与碳酸氢钠组均明显增高(p<0.05),而肌肽复合物组未出现明显变化。肌肽复合物组运动后血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平明显高于对照组和碳酸氢钠组(p<0.05)。(5)运动后血尿酸的水平,肌肽复合物组明显低于对照组和碳酸氢钠组(p<0.05)。结论:补充肌肽复合物和碳酸氢钠可提高1min最大无氧运动能力、运动后10min的血乳酸值,此外肌肽复合物还具有抗氧化、降尿酸的功能。

干细胞构建组织工程肌腱治疗腱病研究进展

腱病是临床上的一种常见病,好发于各种外伤及剧烈运动过程中,往往表现为病变处的静止或运动中持续性疼痛,受累区域压痛或伴有局部肿胀,功能障碍。目前,腱病的主要治疗方法包括改变运动方式、服用非甾体类抗炎镇痛药、类固醇局部注射、理疗和体外冲击波治疗等保守及手术疗法。由于肌腱组织缺乏血管,细胞构成少,损伤后其再生、修复能力较弱[1],所以绝大多数保守治疗疗效短暂,长期疗效欠佳,

力学刺激对体外保存软骨活力影响的实验研究

目的对体外保存猪膝关节软骨施加滚压力学刺激,探究力学刺激对软骨组织活力的影响。方法利用滚压力学加载装置可以为骨软骨组织提供含有组织培养液的环境,并进行仿生的力学刺激。用骨软骨取材器械体外无菌获取猪膝关节软骨,于培养液保存过程中施加力学刺激(1.5和4.0 MPa)后在第2周检测软骨的细胞存活率、蛋白多糖表达、组织形态学、杨氏模量。结果 1.5 MPa组显示最高的软骨细胞存活率、蛋白多糖含量与杨氏模量,组织形态表现良好,差异有统计学意义(P<0.05);与静态对照组相比,4.0 MPa组上述指标下降(P<0.05),形态学表现较差。结论对体外保存软骨施加适宜的滚压力学刺激,能在2周时间提高软骨细胞存活率,增强细胞外基质表达,并提升生物力学性能,为组织库软骨保存技术提供一种新方法。

大鼠尾腱细胞外基质制备方法及其用于肌腱损伤修复的前期研究

目的探究大鼠尾腱细胞外基质制备方法及其复合脂肪间充质干细胞构建微组织,为组织工程法修复肌腱损伤所需生物材料提供实验基础。方法取20只150~200 g SD大鼠鼠尾作为实验材料,分别抽取出大鼠尾腱,经PBS彻底清洗后反复冻融3次,然后经过1%SDS于室温下处理24 h,并用大量PBS清洗1周除去细胞残渣,最后^(60)Co消毒备用。对制备的大鼠尾腱细胞外基质进行病理学染色,观察细胞残留情况。同时,检测该来源的生物源性材料残留α-Gal含量。此外,观察制备的大鼠尾腱细胞外基质复合脂肪间充质干细胞对细胞增殖的影响。同时,用CCK-8试剂盒检测该生物材料的细胞毒性。结果大体观察可见,经脱细胞处理过的尾腱体积增大,呈乳白色匀浆状。HE以及DAPI染色结果显示,经脱细胞处理后的尾腱细胞核大量减少,细胞数量显著降低,每个高倍镜视野内细胞残余量不大于5个。脱细胞尾腱残留α-Gal含量与正常尾腱相比有统计学差异,脱细胞尾腱残留DNA极少。复合脂肪间充质干细胞培养7 d相比培养1 d活细胞数量明显增多。CCK-8毒性测试结果显示这种脱细胞大鼠尾腱的生物相容性较好,没有细胞毒性。结论经过脱细胞方法制备的大鼠尾腱细胞外基质可有效除去细胞成分,并且与脂肪间充质干细胞有较好的生物相容性,可作为一种生物材料用于肌腱损伤修复。

泰山赤灵芝多糖提取物对骨质疏松大鼠骨量的影响

目的:研究泰山赤灵芝多糖提取物对去卵巢雌性Wistar大鼠全身骨大小及骨量的影响。方法:选用4月龄雌性Wistar大鼠50只,随机分为5组,10只为正常对照组,40只大鼠去除双侧卵巢,其中30只分别注射不同剂量(10 g/kg,5 g/kg,1 g/kg)的泰山赤灵芝多糖提取物,剩余10只为模型组。实验结束后,取大鼠右股骨进行骨大小、骨量的测定。结果:去卵巢大鼠骨大小、骨量均低于正常对照组;但给予泰山赤灵芝多糖提取物干预后,骨大小、骨量均较模型组增加。结论:泰山赤灵芝多糖提取物具有抑制骨量丢失、预防骨质疏松的良好作用。

肌肽复合物、新剂型碳酸氢钠补充对人体无氧运动能力的影响

目的探讨肌肽复合物和新剂型碳酸氢钠的补充对人体无氧运动能力和乳酸代谢的影响。方法将驻京某部队27名男性士兵随机分为3组(对照组、肌肽复合物组、碳酸氢钠组),每组9人。所有受试者均完成一次基础测试(不服用任何样品)和一周后的实验测试。结果(1)肌肽复合物组、碳酸氢钠组平均功率明显高于对照组(P<0.05)。(2)肌肽复合物组、碳酸氢钠组运动后10 min的血乳酸值明显高于对照组(P<0.05)。(3)运动后1 h、2 h的尿pH值,碳酸氢钠组明显高于对照组(P<0.05)。结论补充肌肽复合物和碳酸氢钠可提高1 min最大无氧运动能力、运动后10 min的血乳酸值。

软骨组织工程中支架材料研究的新进展

关节软骨损伤是骨科较为常见的一种疾病。目前,骨软骨缺损的处理方法主要有自体移植、微骨折术、软骨下骨钻孔术和自体软骨细胞移植,这些方法都有各自的局限性,均不能完全满足临床以及患者预后的运动要求。20世纪90年代,组织工程的概念第一次提出,这是一个综合工程学与生命科学的跨学科领域,其目的是开发生物替代品,修复、维持与改善组织的功能,甚至重新打造整个器官。

体外组织培养法保存关节软骨的研究进展

同种异体软骨移植是成功治疗大面积关节软骨缺损的一种选择。大量研究报道,异体骨软骨移植后软骨移植物的存活率较高,10年存活率在71%~85%之间,15年存活率高达74%,20年存活率可以达到66%。相对于关节置换手术,同种异体软骨移植术后的患者恢复快、效果好。运动人群中88%的病人可重新运动,其中79%的病人可以恢复到受伤前的运动水平。总体来说,同种异体骨软骨移植治疗已经取得很好的效果。然而,在保存期间软骨细胞生物活性的降低限制了同种异体软骨移植的应用。

关节软骨病损的磁共振成像与关节镜检查的比较

[目的]对照膝关节软骨病损的MRI和关节镜表现,评价MRI对早期软骨病变诊断的临床价值。[方法]对临床上拟行膝关节镜检查的膝关节疼痛患者共26人27例膝关节,术前常规行T1加权快速自旋回波(FSET1WI)和质子密度加权快速自旋回波(FSE PDWI)2种MRI序列扫描,其中10例加做三维脂肪抑制扰相梯度回波(3D FS-FSPGR)序列。MRI分级结果并与关节镜下分级诊断结果比较。[结果]以关节镜诊断为标准,3D FS-FSPGR序列敏感度最高,可达96.5%,准确率达95.0%。在敏感度和准确度上3D FS-FSPGR>FSE FDWI>FSET1WI,与关节镜诊断的一致性上,3D FS-FSPGR的Kappa值达到0.776,一致性极佳,均明显优于FSE PDWI和FSET1WI(P值均<0.01)。[结论]3D FS-FSPGR序列能够准确反映软骨病变,并且对于早期的软骨病变亦能较真实体现,与关节镜诊断结果具有良好的一致性,而且通过三维重建对软骨病变进行立体定位诊断,应用前景广阔。