A型肉毒毒素肌腹注射联合康复训练对脑卒中患者上肢痉挛的改善作用

目的探讨A型肉毒毒素肌腹注射联合康复训练对脑卒中患者上肢痉挛的改善作用。方法选择收治的脑卒中伴上肢肌肉痉挛患者60例,随机分为联合组和康复组,各30例,联合组患者在肱二头肌及前臂屈肌群肌腹分点注射国产A型肉毒毒素,然后行上肢康复功能训练,对照组患者仅进行常规的康复功能锻炼;在治疗前、治疗2 w、6 w、12 w后行Ashworth痉挛量表、卒中影响量表(SIS)评价两组上肢痉挛改善情况。结果联合组治疗后2、6、12 w时,Ashworth痉挛量表评分较治疗前明显下降,且治疗2 w时下降最明显;对照组康复治疗后,Ashworth痉挛量表评分也较治疗前下降,但仅治疗6 w时前后差异显著(P<0.05)。两组治疗后各时间点评分比较差异显著(P<0.05)。两组治疗后生存质量评分联合组明显高于对照组(P<0.05)。结论 A型肉毒毒素肌腹注射联合康复训练可有效改善脑卒中上肢痉挛患者上肢肌张力,提高患者上肢活动能力及生活质量,效果可靠值得应用。

早期个体化康复训练对老年假性球麻痹的影响

目的探讨未经指导吞咽训练与早期个体化吞咽功能康复训练的效果。方法将68例假性球麻痹患者随机分为康复组36例和对照组32例。对照组患者按传统治疗、护理及自行吞咽训练;康复组患者则在此基础上给予个体化吞咽功能康复训练。采用洼田式饮水试验对患者进食情况进行评估,并对68例脑卒中假性球麻痹后吞咽功能障碍患者的恢复情况进行比较。结果与训练前比较,训练30d后,康复组和对照组轻、中、重度患者明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,康复组训练30d后,轻、中、重度患者明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。康复组显效30例,有效6例,显效率为83.3%;而对照组显效10例,有效17例,显效率为31.3%,2组显效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期个体化吞咽功能康复训练,能有效的提高吞咽能力,减少并发症,促进疾病的恢复。

乳康饮对裸鼠乳腺癌组织PI3K/Akt信号通路相关因子表达的影响

目的:观察中药乳康饮对移植瘤小鼠乳腺癌PI3K/AKT信号通路相关因子表达的影响,探讨其抑制乳腺癌的作用机制。方法:60只BALB/c裸鼠乳腺原位种植人乳腺癌细胞株MDA-MB-231,建立乳腺癌移植瘤自发性转移模型,随机分成6组,分别为模型对照组,5-FU对照组、疏肝理气组、化痰散瘀组、益气健脾组、乳康饮组,每组10只。分别给予生理盐水、5-FU、乳康饮及各拆方(疏肝理气、化痰散瘀、益气健脾)药物灌胃,灌胃液体量均为0.4 mL/(d·只),均1次/d,连续6周后将裸鼠处死,检测裸鼠第2、3对乳腺原位肿瘤PI3K、Akt、PTEN、SHIP蛋白水平及mRNA的表达。结果:乳康饮及各拆方组药物对PI3K、Akt mRNA的表达均起到抑制作用,对PTEN、SHIP mRNA表达有促进作用,与模型对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05或P<0.01),而益气健脾组和乳康饮全方效果更具优势;裸鼠乳腺癌组织PI3K、Akt、PTEN、SHIP蛋白水平的表达的检测结果,乳康饮组及各拆方组对PI3K、Akt蛋白的表达均有不同程度的抑制作用,对抑癌因子PTEN、SHIP蛋白的表达有促进作用,各拆方组之间也存在统计学差异,乳康饮的作用明显优于各拆方组(P<0.05或0.01)。结论:乳康饮可能通过抑制PI3K、Akt的表达,促进PTEN、SHIP的表达,调控PI3K/AKT信号通路,对乳腺癌的发生发展起到抑制作用。

针灸治疗脑卒中痉挛性瘫痪临床研究进展

目前,脑卒中痉挛大多采用运动疗法、物理疗法、药物治疗和局部药物注射、矫形器的应用、外科手术以及中药、针灸推拿治疗[1]。针灸治疗肌痉挛有较好效果,现将近来针灸治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的研究综述如下。1体针疗法1.1体针结合头针张瑛等[2]用解痉调气针刺法治疗脑卒中痉挛50例。

非手术治疗较大角度青少年特发性脊柱侧凸症31例临床观察

目的探讨较大角度青少年特发性脊柱侧凸症非手术治疗的效果。方法对31例较大角度（30°～45°）的AIS患者和43例较小角度（15°～30°）的AIS患者采用远红外线局部照射、手摇式俯卧脊柱牵引、重垂悬吊训练、矫正体操等治疗,分别经过6个疗程和3个疗程的治疗后,比较两组患者的有效率、治愈率。结果两组患者分别治疗3个疗程后,有效率均为100%,没有显著性差异;较大角度（30°～45°）的AIS患者治愈率29.03%,较小角度（15°～30°）的AIS患者治愈率72.09%,二者比较有显著性差异（χ^2=13.45,aP〈0.05）。较大角度（30°～45°）的AIS患者继续治疗至6个疗程,二者比较,有效率均为100%,没有显著性差异;而较大角度（30°～45°）的AIS患者治愈率提高至61.29%,二者比较没有显著性差异（χ^2=0.96,aP〉0.05）。结论本文所采用非手术综合治疗方法对治疗较大角度（30°～45°）的AIS患者亦有较好疗效,适当增加疗程可提高治疗效果。

高压氧联合常规非手术方法治疗肩袖损伤的临床研究

[目的]通过观察常规非手术疗法联合高压氧治疗肩袖损伤的临床疗效,进一步证实高压氧治疗对肩袖损伤的正性作用。[方法]将40例轻中度肩袖损伤患者采用平行对照法,随机双盲分为对照组及试验组。两组患者均采用常规的电子蜡疗、超声治疗、按摩及肩关节松动术治疗,试验组同时给予高压氧治疗,采用JOA肩关节功能评定表评估其疗效。[结果]两组患者治疗前后评分比较差异均有统计学意义(P≤0.01),试验组治疗前后JOA肩关节功能评定表功能项目评分分差、关节活动度评分分差和对照组治疗前后分差比较,差异有统计学意义(P≤0.05)。疼痛评分分差和对照组治疗前后分差比较,差异有明显统计学意义(P≤0.01)。[结论]联合高压氧治疗比单纯非手术疗法的总体治疗效果更好,尤其是减轻患者肩周疼痛症状方面,可以明显促进肩关节功能的恢复。

颈椎牵引结合关节松动术治疗颈性眩晕69例临床观察

[目的]观察颈椎牵引结合关节松动术治疗颈性眩晕的临床疗效。[方法]将筛选出的患者按就诊顺序分为对照组67例、治疗组172例、治疗组269例,分别给予药物治疗、颈椎牵引、颈椎牵引结合关节松动术治疗,20d后观察症状缓解情况。[结果]治疗组1、治疗组2的治愈率和总有效率明显优于对照组(P<0.05);并且治疗组2的治愈率优于治疗组1(P<0.05),同时治愈时间治疗组2短于治疗组1及对照组(P<0.05)。[结论]颈椎牵引结合关节松动术治疗颈性眩晕行之有效。

非手术治疗少年特发性脊柱侧凸症43例临床观察

少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）是一种非先天性、非遗传性脊柱畸形。引起脊柱侧凸的原因十分复杂，至今尚未发现其主要致病原因，其发病率占少年儿童的2％～3％，女性多于男性。目前国内外采用非手术治疗AIS的文献与治疗成功的方法报道很少。我院1992年3月至2008年4月采用非手术综合治疗43例AIS患者，获得令人满意的效果，现报道如下。