环孢素A对心肌缺血再灌注Fas/FasL蛋白表达及心肌细胞凋亡的影响

目的探讨环孢素A（CSA）对心肌缺血再灌注大鼠Fas/FasL蛋白表达的影响及CSA对心肌细胞的保护作用。方法选取30只SD大鼠随机分为假性手术组（S组）、缺血在灌注组（IR组）、CSA预处理组（CSA组）,每组各10只,CSA组给予每天10mg/kg的CSA与腹腔内注射,10d后建立大鼠心肌缺血再灌注模型,IR组及CSA组结扎左冠状动脉前降肢30min后复灌注3h,S组仅行穿线处理,不进行结扎。分别于结扎前（T0）、再灌注即刻（T1）、30min（T2）、60min（T3）、90min（T4）、120min（T5）采用ELISA测定各组大鼠血清超敏肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。于试验结束后采用流式细胞仪测定各组大鼠血清心肌细胞凋亡率、钙调神经磷酸酶（CaN）活性,采用免疫组织化学法测定Fas/FasL蛋白水平。结果与T0,IR组、CSA组T1~T5时段cTnI、CK-MB水平显著升高（P〈0.05）。与S组相比,IR组、CSA组T1~T5时段cTnI、CK-MB水平显著升高（P〈0.05）。CSA组T1~T5时段cTnI、CK-MB水平显著低于IR组（P〈0.05）。与IR组,CSA组心肌缺血再灌注后心肌细胞凋亡率、CaN活性及Fas/FasL蛋白水平显著下降（P〈0.05）。结论 CSA预处理心肌缺血再灌注大鼠可通过抑制CaN信号降低大鼠心肌梗死面积,同时能有效减少Fas/FasL蛋白表达,延缓心肌细胞缺血再灌注损伤,具有保护心肌细胞作用。

ACS合并糖尿病患者血清LP(a)水平与冠脉病变程度的关系研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者血清脂蛋白[LP(a)]水平与冠状动脉病变程度的关系。方法根据空腹血糖(FPG)水平将168例ACS患者分为三组:A组为单纯ACS组(FPG<6.1 mmol/L)52例、B组为ACS合并血糖升高组(6.1 mmol/L≤FPG<7.1 mmol/L)56例、C组为ACS合并糖尿病组(FPG≥7.1 mmol/L)58例,另选取50例正常健康体检者为对照组。分别测定各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清LP(a)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,同时应用冠脉造影术测定ACS患者冠脉病变支数及病变程度(Gensini积分)。结果 A组、B组、C组SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、LP(a)、CRP、CK、CK-MB水平高于对照组,而HDL-C水平低于对照组(P<0.05)。C组FPG、TG、LP(a)、CRP、CK、CK-MB显著高于A组和B组(P<0.05),而HDL-C水平低于A、B组(P<0.05),而B组LP(a)、CRP水平高于A组(P<0.05)。随着ACS患者冠脉病变支数增加,患者Gensini积分及血清LP(a)水平显著升高。Pearson相关分析显示,FPG、TG、LDL-C、LP(a)、CRP、CK、CK-MB与Gensini积分呈正相关(P<0.05)。经Logistic多因素分析显示,TG、LP(a)、CRP、CK是ACS合并糖尿病患者Gensimi评分的独立危险因素。结论 ACS合并糖尿病患者血清LP(a)水平显著高于ACS非糖尿病患者,LP(a)水平与ACS冠脉病变程度有关。