山东省胰腺癌放疗设备现状调查及分析

目的:了解山东省胰腺癌放疗设备应用情况及人员配置,明确国产与进口放疗设备的适应证范围及质量控制情况。方法:选择山东省内11家不同等级医院(2家省级、9家地市级),回顾性分析各级医院胰腺癌放疗患者的临床资料及放疗数据,对放疗设备分布情况、剂量参数及放射治疗计划系统(treatment therapy planning system,TPS)执行能力、质量控制情况等进行调研。结果:省级医院直线加速器共13台,均为进口设备;地市级医院直线加速器共12台,以国产居多。进口设备剂量验证显示各参数稳定,计划适形度及加速器计划执行能力高;国产设备计划执行能力、靶区适形性及均匀性指数良好,但调强放疗(intensity modulated radiation,IMRT)时间长。11家医院能够完成直线加速器的定期测量和校准,但有3家地市级医院缺乏严格的质量控制规范。结论:省级医院以进口放疗设备居多,有完整的质量控制措施和程序,基本满足胰腺癌放疗的各项临床要求。而地市级医院放疗设备缺口较大,国产放疗设备能保证控制患者病情,但质量控制措施和程序不完善,且物理师数量和水平较省级医院存在一定差距,现阶段建议只承担晚期胰腺癌姑息性放疗。

三维适形放疗同步TP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的研究三维适形放射治疗联合多西他赛同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法63例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成单放组和同期组。单放组30例采用序贯2周期’rP方案化疗及三维适形放射治疗，总剂量66—70Gy／33—35次，6—7周完成。同期组33例采用三维适形放射治疗同期化疗（多西他赛＋顺铂）。结果两组患者的总有效率分别为56．7％和81．8％，其中完全缓解率分别为6．7％和27．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组1、2年生存率分别63．5％、79．4％和40．0％、54．5％（P〉0．05）。单放组患者中位生存期为11．4个月，同期组患者中位生存期为18．9个月。两组患者早期放射反应主要为Ⅰ-Ⅱ级放射性食道炎和骨髓抑制，后期放射反应主要为Ⅰ-Ⅱ级放射性肺炎。结论三维适形放射治疗同期TP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌，与序贯放化疗相比，可提高局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效，生存期也有提高的趋势，但毒副反应有增加趋势。

鼻咽癌常规放疗与适形调强放疗复发率及疗效比较

目的通过比较鼻咽癌患者采用常规放疗与适形调强放疗对患者复发率及疗效的影响,探讨鼻咽癌的最近放疗方式。方法选择了笔者所在医院2010年3月—2016年7月期间的鼻咽癌患者共100例,采用随机数字表法分为两组,每组50例,对照组50例患者采用鼻咽癌常规放疗,观察组50例患者采用适形调强放疗。两组患者随访1年以上,观察两组患者的放疗结束后的肿瘤消退率、肿瘤明显缩小率,放疗过程中出现口干与急性黏膜反应等不良反应的发生率,统计两组复发率。结果观察组患者肿瘤消退率46例(92%),显著高于对照组患者31例(62%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肿瘤明显缩小率21例(42%),显著高于对照组患者5例(10%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现不良反应的发生率6例(12%),显著低于对照组14例(28%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者1年复发率1例(2%)显著低于对照组11例(22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于鼻咽癌患者,与常规放疗相比,适形调强放疗降低了复发率,提高了临床疗效,值得在有条件的医院推广应用。

42例局部晚期宫颈癌放疗疗效评价

目的：探讨全盆腔放疗同步三维适形放疗（3D-CRT）在宫颈癌治疗后盆腔淋巴结转移的疗效评价和可行性。方法回顾性分析42例宫颈癌术后化疗失败后盆腔淋巴结转移瘤患者接受全盆腔放疗同步3D-CRT的临床资料。结果近期疗效完全缓解（CR）32例（76.2%），部分缓解（PR）6例（14.3%），疾病稳定（SD）4例（9.5%），疾病进展（PD）0例（0%）。42例患者均获得随访，随访时间20~42个月，中位生存期30个月（95%CI：22.27~37.73）。1、2、3年的肿瘤局部控制率分别为76.2%（32/42）、64.3%（27/42）、52.4%（22/42）。治疗过程中未发现放射治疗相关致死性病例。放射治疗的反应主要表现在消化系统，多为Ⅰ~Ⅱ级。结论对宫颈癌术后化疗失败后盆腔淋巴结转移瘤患者采用全盆腔放疗同步3 D-C RT治疗，能控制转移病变的生长，提高局部控制率，延长生存期。宫颈癌放疗后新发病灶也可继续采用3D-CRT来补救。

非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者放疗前后肺功能变化的研究

目的探讨非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者放疗前后肺功能变化。方法选取2016年11月—2017年11月经该院收治并确诊的非小细胞肺癌合并COPD患者80例,所有选取对象均接受胸部放疗,记录放疗前,放疗后2周、放疗后1个月、放疗后2个月的肺功能情况并进行比较分析。结果经研究分析,放疗后2个月患者的FEV1/FVC、FEV1%、FVC分别为(93.76±13.39)、(56.31±6.25)%、(60.06±10.97),MVV、MEF分别为(40.03±8.77)、(43.29±11.27),非小细胞肺癌合并COPD患者在接受胸部放疗后,其肺功能出现了不同程度的变化,与放疗前对比,患者在放疗后2周、1个月、2个月的肺功能情况出现了较为显著的改变,部分肺功能指标与放疗前对比差异有统计学意义(F=7.403、8.093、3.496、8.093、4.583,P<0.05)。结论对于非小细胞肺癌合并COPD的患者来说,放疗虽然可以有效控制肿瘤,但同时对肺功能也会产生一定影响。这种影响在短时间内显现不明显,但随着时间的推移,对肺功能造成的不良影响会逐渐扩大,甚至会造成不可挽回的损害。

32例肺癌脑转移综合治疗疗效探讨

目的:分析32例肺癌脑转移综合治疗效果,探讨晚期肺癌综合治疗的意义。方法:32例患者均先行"全脑预防照射+转移灶同步适形放疗加量"即"大野套小野"治疗。放疗同时予全身化疗2个周期,颅脑放疗完成后对肺原发灶进行适形放疗,肺部放疗结束后巩固化疗2-4个周期,治疗期间或治疗后,酌情辅助以"清热解毒、补气养血"为主的中医扶正治疗。结果:随访率为96.9%,颅内高压症状发生率100.0%,白细胞减少发生率1级37.5%(12例)、2级46.9%(15例)、3级12.5%(4例)、4级3.0%(1例),放射性肺炎发生率15.6%(5例)。肺部原发灶:完全缓解(CR)15例(46.9%),部分缓解(PR)14例(43.8%),稳定(SD)3例(9.4%),总有效率(ORR)90.7%。脑转移灶:CR 25例(78.1%),PR 7例(21.9%),ORR 100.0%。全组中位生存22个月,1、2、3、4年生存率分别为81.3%、46.9%、28.1%、6.3%。结论:肺癌脑转移病人经全身综合治疗可获得较好的近期疗效和短期生存率,积极的综合治疗对晚期肺癌病人仍有临床价值。

沙利度胺联合三维适形放射治疗中晚期肝癌

目的探讨沙利度胺(TLD)联合三维适形放射(3-DCRT)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法将入组的中晚期原发性肝癌患者44例随机分为观察组24例和对照组20例。观察组在3-DCRT基础上加口服TLD,对照组不用TLD。结果近期疗效显示观察组总有效率为87.5%(21/24),明显高于对照组的65.0(13/20)(P<0.05)。两组未见严重不良反应发生。随访2年,观察组1、2年生存率分别为75.5%(18/24)、58.3%(14/24);对照组为50.0%(10/20),35.0%(7/20)(P<0.05)。结论应用沙利度胺与三维适形放疗联合治疗中晚期原发性肝癌疗效明显,不良反应轻,具有一定的临床应用价值。