红金消结胶囊对乳腺增生病的疗效及彩色多普勒血流表现的影响

目的:探讨中药制剂红金消结胶囊对乳腺增生病的疗效和彩色多普勒血流的影响。方法:将265例乳腺增生病病人随机分为红金消结胶囊治疗组165例,对照组100例,分别采用红金消结胶囊及乳癖消片治疗,观察治疗前后增生腺体彩色多普勒血流变化。结果:红金消结胶囊治疗组血流信号明显减少,血流速度(Vamx)提高,阻力指数(RI)减小,均P<0.05;并与对照组有显著性差异,均P<0.05或0.01。结论:红金消结胶囊能够显著改善乳腺组织的结构,调整乳腺组织的血流动力,是一种有效的中药制剂。

肝尾状叶损伤外科诊治分析

目的分析肝尾状叶损伤的原因及治疗效果,探讨其治疗方法。方法回顾性分析近10年来作者治疗的肝损伤病例482例,其中肝尾状叶损伤者17例,分别从其解剖特点、损伤机制、诊断和治疗等方面进行分析。结果本组17例均给予手术治疗,其中13例治愈,治愈率76.5%。死亡4例,死亡率23.5%(4/17)。死亡4例均有严重的合并伤,分别死于颅脑损伤、失血性休克、多器官功能衰竭等。结论肝尾状叶损伤术目前确诊困难多数在术中发现,术中仔细探查避免漏诊。肝尾状叶损伤应及时选择适宜的手术治疗。

护理本科生实习前临床护理职业态度调查分析及对策

目的了解实习前护理本科生对临床护理工作的认可情况,并提出教育对策。方法设计问卷,对即将进入临床实习的80名2000级护理本科生进行问卷调查。结果发出问卷80份,回收76份,对临床护理工作职业态度分别为喜欢者9.2%(7/76),不喜欢者30.3%(23/76),一般者60.5%(46/76)。不喜欢从事临床护理工作的主要原因有学历、职称、知识水平与实际工作不相称;社会期望值低;社会地位低;社会福利待遇低;临床护理工作不能发挥自己的知识才能、无成就感等。结论实习之前护理本科生喜欢从事临床护理工作者很少,针对具体原因从护理教学管理、带教老师、学生和社会等方面提出对策,帮助培养护理本科生的职业认同感。

EPHA2通过增强Akt/mTOR信号通路促进SGC-7901细胞的增殖

背景与目的:EPHA2能够促进胃癌细胞中Cyclin D1的表达及胃癌细胞的细胞周期进程,从而增强胃癌细胞的增殖能力,但EPHA2调控胃癌细胞中Cyclin D1的表达及胃癌细胞的细胞周期进程的分子机制依然不明确。Akt/mTOR信号通路能够通过促进胃癌细胞中Cyclin D1的表达及胃癌细胞的细胞周期进程增强胃癌细胞的增殖能力,且有研究表明EPHA2能够激活Akt/mTOR信号通路。基于此,该研究探讨了Akt/mTOR信号通路在EPHA2促胃癌细胞增殖中的作用。方法:采用蛋白[质]印迹法(Western blot)检测过表达EPHA2和敲低EPHA2表达对SGC-7901细胞中Akt、mTOR和4EBP1磷酸化的影响。使用Akt抑制剂MK2206和mTOR抑制剂RAD001分别处理转染空载体病毒的SGC-7901-NC细胞和过表达EPHA2的SGC-7901-EPHA2细胞,分别通过CCK8、流式细胞术和Western blot检测细胞增殖、细胞周期及周期相关蛋白Cyclin D1的表达。结果:过表达EPHA2增强SGC-7901细胞中Akt、mTOR和4EBP1的磷酸化,敲低EPHA2的表达抑制SGC-7901细胞中Akt、mTOR和4EBP1的磷酸化。MK2206和RAD001处理细胞时,EPHA2过表达对SGC-7901细胞增殖、细胞S期和Cyclin D1表达的促进作用被显著抑制。结论:EPHA2通过增强Akt/mTOR信号通路促进胃癌细胞SGC-7901的增殖能力,提示我们将来针对EPHA2高表达的胃癌患者或许可以采用Akt抑制剂和mTOR抑制剂予以个体化治疗。

回盲部间置重建胆道治疗胆总管囊肿

目的 建立一种生理性预防胆肠返流的装置。应用回盲部间置重建胆道治疗先天性胆总管囊肿 ,利用回盲瓣的生理功能防止胆肠返流。方法 切除胆总管囊肿之后 ,游离回盲部 ,两端切断形成一个带血管蒂的回盲段 ,向上翻转间置于肝管与十二指肠之间 ,以重建胆道。结果 临床应用 8例病人 ,术后经钡餐、B超检查及 3～ 8年随访 ,防返流效果良好 ,无腹痛及胆道感染表现。结论 回盲部间置重建胆道防返流效果可靠 ,安全可行 。

PSP对STZ诱导的糖尿病大鼠眼保护作用的临床动态观察

目的:应用不同剂量黄精多糖(polygona-polysaccharose,PSP)灌胃由链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病大鼠模型,在不同时间点对大鼠行前节检查、F-VEP、ERG、眼底荧光血管造影检查(FFA)观察眼部病变过程,眼内眦静脉采血葡萄糖氧化酶法(强生血糖仪)测空腹血糖值。探讨PSP对DM大鼠眼部病变的保护作用机制与治疗效果,为黄精多糖治疗糖尿病眼部病变提供实验依据及理论基础。方法:雄性SD大鼠100只随机被分为两组:糖尿病模型组80只(由STZ诱导造模)和空白对照组20只。再将糖尿病模型组随机分为4组,其中DM组(糖尿病对照组)20只,正常饲养,每日灌胃2m L生理盐水。PSP灌胃组三组,每组各20只,包括L组(低剂量PSP灌胃组,200mg/kg)、M组(中剂量PSP灌胃组,400mg/kg)、H组(高剂量PSP灌胃组,800mg/kg),每次灌胃剂量2m L;BC组(空白对照组)20只,灌胃等剂量生理盐水作为对照。造模成功后5组在相同条件下饲养,每天灌胃,并在第2、4、6、8、10、12wk行前节照相、眼底荧光血管造影检查(FFA),4、8、12wk行F-VEP、ERG检查。眼内眦静脉采血葡萄糖氧化酶法(强生血糖仪)测空腹血糖值。结果:DM、L、M、H组与BC组相比:空腹血糖水平明显增高(P<0.05)。L、M、H组与DM组相比:空腹血糖水平增高(P<0.05)。L、M、H三组之间呈时间与剂量依赖关系。眼前节检查可观察到有6只DM组、3只L组、1只M组大鼠出现了不同程度的白内障症状,并随着时间推移愈发加重,而BC组眼前节照相并未发现异常。DM组大鼠在F-VEP检查表现为P100峰潜时延长,PSP灌胃组与DM组相比P100峰潜时延长时间缩短,BC组无明显改变。在ERG中表现为DM组大鼠Max-R a和b波振幅下降51.2%和59.8%,Cone-R a和b波振幅下降31.4%和41.2%,Ops-OS值、30Hz Flicker N1-P1振幅下降,与BC组比较有显著统计学差异,PSP灌胃组情况好于DM组。在FFA检查中可发现DM组眼底与BC组相比出现背景荧光增强、大血管扭曲和毛细血管扩张、视网膜血管荧光素渗漏、视网膜内出血等典型糖尿病视网膜病变的表现,PSP灌胃组情况好于DM组。结论:PSP既能有效降低糖尿病大鼠的血糖水平,又能延缓糖尿病大鼠眼部并发症的进程,减缓白内障和糖尿病视网膜病变的发生发展,可以对眼部病变起到明显的治疗作用。其机制有可能为通过抑制糖基化终产物,改善糖脂质代谢,提高糖耐量,而对糖尿病晶状体代谢和视网膜微小血管病变发挥保护作用。

循证护理实践能力测评工具的研究进展

护生循证护理实践能力的培养和护士循证护理实践能力的实施逐渐成为护理教育和临床护理的重点。循证护理的发展推动了循证护理实践能力测评工具的研究进展。近年来，国内外学者纷纷开展循证护理实践能力测评工具的研究，旨在测评护生和临床护士的循证护理实践能力。国外对该测评工具的研制与发展已相对成熟，但国内相关报道较少。笔者就国内外广泛应用的循证护理实践能力测评工具进行综述。

乳康饮对裸鼠乳腺癌自发性转移模型淋巴管生成的干预作用

目的观察复方中药乳康饮对乳腺癌移植瘤小鼠淋巴管生成和淋巴结转移的影响,探讨其抗肿瘤转移机制。方法 30只裸鼠乳腺原位种植人乳腺癌细胞株MDA-MB-435S,建立乳腺癌移植瘤自发性转移模型,随机分成6组,分别为模型组,5-氟尿嘧啶(5-FU)对照组,乳康饮小、中、大剂量组以及乳康饮加5-FU组,每组5只。模型组给予生理盐水0.4 mL/d灌胃;5-FU对照组给予30 mg/(kg.d)5-FU腹腔注射;乳康饮小、中、大剂量组分别给予乳康饮18、45、90 g/(kg.d)灌胃;乳康饮加5-FU组给予5-FU 30 mg/(kg.d)腹腔注射,同时给予乳康饮45 g/(kg.d)灌胃,均每天1次,连续6周。用药后检测肿瘤体积、抑瘤率和腋窝淋巴结转移抑制率;免疫组化法检测乳腺癌组织微淋巴管密度(lymphatic microvessel density,LMVD)和血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)、血管内皮生长因子受体-3(vascular endothelial growth factor re-ceptor-3,VEGFR-3)的表达。结果与模型组比较,各用药组肿瘤体积明显减小,VEGF-C和VEGFR-3表达水平显著下调,LMVD明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);其中以乳康饮加5-FU组抑瘤率及腋窝淋巴结转移抑制率最高,LMVD最低,与其他用药组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论乳康饮可能通过干预VEGF-C及VEGFR-3的表达,影响淋巴管的生成,抑制乳腺癌淋巴转移。

大肠癌中Fas、FasL、FAP-1的表达及意义

目的:研究大肠癌组织中Fas、FasL及FAP-1的表达状况及临床意义。方法:用Fas、FasL多克隆抗体及FAP-1单克隆抗体对42例大肠癌组织标本进行免疫组化染色,检测其Fas、FasL及FAP-1的蛋白表达,并以相应的切缘正常大肠组织作对照。结果:大肠癌组织中Fas表达(36％)显著低于正常大肠黏膜上皮(60％)(P<0.05),且粘液腺癌及印戒细胞癌Fas表达率显著低于管状、乳头状腺癌(P<0.05),另外,正常大肠粘膜固有层的淋巴细胞及浸润肿瘤的淋巴细胞可见Fas表达;正常的大肠粘膜上皮表达FasL(40％),恶变后的大肠粘膜FasL表达上调(71％),两者表达率有显著性差异(P<0.05),且溃疡型及浸润型大肠癌较隆起型表达率高(P<0.05),浸润至正常大肠粘膜及肿瘤的淋巴细胞未见或偶见FasL表达;大肠癌细胞无论其Fas表达高低都未见FAP-1表达。结论:大肠癌细胞通过Fas表达下调和(或)FasL表达上调以实现其免疫逃避,Fas、FasL的表达状况与肿瘤病理类型有关,粘液腺癌及印戒细胞癌、溃疡型及浸润型大肠癌的恶性程度高、预后差可能与其Fas、FasL的表达异常有关;FAP-1在大肠癌免疫逃避中可能不起重要作用。

黄精多糖对糖尿病大鼠模型的保护机制研究

目的:研究黄精多糖(polygona-polysaccharose,PSP)对糖尿病大鼠模型的保护作用机制。方法:将60只健康SD大鼠随机分成5组,空白对照组、模型组、黄精多糖低、中、高剂量组。应用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)造模成功后,黄精多糖低、中、高剂量组给予低(200 mg/kg)﹑中(400 mg/kg)﹑高(800 mg/kg)剂量黄精多糖溶液灌胃干预12周。每周称量大鼠空腹体质量;造模成功后2、4、6、8、10、12周测量各组大鼠基础进食量﹑饮水量﹑尿量。分别于造模前3 d、造模后3 d、造模成功后每两周采用葡萄糖氧化酶法测空腹血糖值(fasting blood glcose,FBG);第4、8、12周末心脏取血测量糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb Alc)﹑C肽(C-peptide,C-P)﹑胰岛素(insulin,INS)、血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)值;于造模成功后4、8、12周处死大鼠取胰腺行HE染色病理组织学观察。结果:模型组进食量、饮水量、尿量、空腹血糖、糖化血红蛋白、MDA水平均明显高于空白对照组(P<0.05),基础体质量、血清胰岛素、C肽含量、血清SOD均明显低于空白对照组(P<0.05)。黄精多糖低、中、高剂量组进食量、饮水量、尿量、血糖水平、糖化血红蛋白、MDA水平均高于空白对照组(P<0.05),基础体质量、血清胰岛素、C肽含量、血清SOD均低于空白对照组(P<0.05)。与模型组比较,黄精多糖中、高剂量组胰腺组织明显形态完善,胰岛细胞明显增多。结论:黄精多糖能改善STZ诱导的糖尿病大鼠症状,显著降低血糖、血清糖化血红蛋白浓度,明显提高组织胰岛素及C-肽表达量、增强胰岛素敏感性,改善糖尿病大鼠胰岛素抵抗。

疏肝健脾方对乳腺增生病大鼠血清性激素及ER、PR表达的影响

目的通过观察中药疏肝健脾方对乳腺增生病大鼠乳腺组织形态和血清性激素及其受体的影响,探讨疏肝健脾方防治乳腺增生病的机制。方法选用SPF级雌性Wistar大鼠60只,随机分为空白对照组、疾病模型组、三苯氧胺组、小剂量药物组、大剂量药物组,采用苯甲酸雌二醇和黄体酮建立乳腺增生动物模型,分别灌服三苯氧胺、大小剂量疏肝健脾方煎液,观察大鼠乳腺组织形态和血清性激素及其受体的变化。结果疏肝健脾方能够可使乳腺小叶腺泡数明显减少、腺泡腔缩小及腺导管扩张程度减轻,降低乳腺增生大鼠血清雌二醇(E2)、垂体促乳素(PRL)含量,升高孕激素(P)、睾酮(T)含量,部分升高FSH和LH的含量。明显抑制ER、PR的阳性表达强度。结论疏肝健脾方可通过调节乳腺增生大鼠的性激素水平,降低实验大鼠乳腺组织中ER、PR含量,使其对雌激素的敏感性下降,对大鼠乳腺增生有明显的抑制作用。

前哨淋巴结阳性早期乳腺癌非前哨淋巴结的组织学检测及临床意义

目的:研究早期乳腺癌患者前哨淋巴结(SLN)阳性时非前哨淋巴结(NSN)转移的可能性及其临床意义。方法:对 84例SLN阳性接受乳癌根治术的早期乳腺癌患者的NSN及HER 2免疫组化等进行检测,分析NSN转移的发生率及相关临床因素。结果:SLN阳性患者NSN转移的检出率是 48. 8% (41 /84), NSN转移与原发肿瘤的大小、SLN转移灶的大小及HER 2的表达状况有关,原发肿瘤直径小于 1cm及SLN转移灶小于 1mm时NSN无转移, NSN的阳性率随原发肿瘤及SLN转移灶直径的增大而提高,HER 2蛋白阳性者NSN转移率高。结论:原发肿瘤直径小于 1cm且SLN转移灶小于 1mm时的早期乳腺癌患者可免于腋窝清扫,反之亦然;HER 2阳性患者NSN转移率较高,应考虑腋窝清扫。

小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤效果分析

目的分析小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果。方法 80例甲状腺肿瘤患者,采用随机数字表法分为研究组和参照组,每组40例。研究组患者采用小切口手术进行治疗,参照组采用传统甲状腺手术进行治疗。比较两组患者手术前后疼痛评分及并发症发生情况。结果手术前,两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,研究组疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为10.0%,显著低于对照组的37.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口手术治疗甲状腺肿瘤能取得较好的临床治疗效果,可以有效减轻患者术后疼痛,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

乳康饮干预裸鼠乳腺癌组织Ang-2表达抑制淋巴转移的作用

目的观察乳康饮对移植瘤裸鼠乳腺癌组织Ang-2、Ang-2mRNA表达的影响,探讨复方中药抑制乳腺癌转移的机制。方法 BALB/c裸鼠30只,乳腺原位种植人乳腺癌细胞株MDA-MB-435S,建立乳腺癌移植瘤自发性转移模型后随机分成6组,分别为疾病模型组,5-FU对照组,乳康饮低、中、高剂量组,乳康饮加5-FU组,每组5只裸鼠。疾病模型组给予生理盐水灌胃;5-FU对照组给予腹腔注射;乳康饮低、中、高剂量组分别给予乳康饮不同剂量灌胃;乳康饮加5-FU组给予5-FU腹腔注射,同时给予乳康饮中剂量灌胃,均每天1次,连续6周。用药后检测肿瘤直径和腋窝淋巴结转移抑制率,免疫组化、PCR技术分别检测乳腺癌组织Ang-2的表达,分析各组的表达差异。结果裸鼠乳腺原位均有实质性肿瘤生长及腋窝淋巴结转移,各药物组肿瘤直径与疾病模型组比较明显减小(P<0.05),各药物组比较差异无统计学意义(P>0.05);乳康饮+5-FU组抑瘤率明显高于其他各药物组(P<0.05)。各药物组对淋巴结转移均有抑制作用,乳康饮各剂量组的淋巴转移抑制率与5-FU组差异无统计学意义(P>0.05),但与乳康饮加5-FU组有显著性差异(P<0.01)。免疫组化结果显示Ang-2在疾病模型组的表达与乳康饮中、低剂量组差异无统计学意义(P>0.05),与乳康饮高剂量组、5-FU对照组、乳康饮加5-FU组比差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。PCR结果显示疾病模型组裸鼠乳腺癌组织Ang-2mRNA的相对表达量均高于各药物组,差异有统计学意义,与乳康饮高、中、低剂量组比(P<0.05),与5-FU对照组、乳康饮加5-FU组(P<0.01)。结论乳康饮可能通过干预Ang-2蛋白和基因表达,干扰Ang-2/Tie2信号通路,抑制肿瘤组织的淋巴管生成,从而达到抑制乳腺癌淋巴转移的作用。

肝硬化门脉高压症患者肝组织中一氧化氮和一氧化氮合酶与肝功能分级关系的研究

目的:探讨肝硬化门脉高压症患者肝组织中一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)与肝功能分级的关系。方法:用硝酸还原酶化学比色法检测56例肝硬化门脉高压症患者(按肝功能Child分级标准分为A、B、C级3组)及19例正常对照组肝组织中的NO含量和NOS活性,分析其与肝功能分级的相关性。结果:肝硬化门脉高压组肝组织中NO含量分别为(0.851±0.141)、(1.059±0.211)、(1.987±0.566)μmol/g·prot,NOS活性分别为(0.701±0.105)、(0.861±0.118)、(1.414±0.241)U/mg·prot,均高于正常对照组眼(0.211±0.099)μmol/g·prot,(0.282±0.086)U/mg·prot演,且与肝功能Child分级呈正相关(r=0.847)。结论:肝硬化门脉高压组患者肝组织中NO含量较正常对照组明显增加,NOS活性显著增强,与肝功能Child分级呈正相关。

依达拉奉对大鼠局灶性脑缺血后神经元凋亡的影响

目的探讨依达拉奉对大鼠局灶性脑缺血后神经细胞的保护作用。方法采用线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞模型(MCAO),将动物随机分为假手术组、生理盐水组和依达拉奉组,采用比色法测定脑组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力,免疫组化法检测caspase-3的表达水平,原位末端标记(TUNEL)法检测凋亡水平。结果依达拉奉治疗组与生理盐水组相比,脑组织中MDA含量显著降低(P<0.05),SOD活力显著升高(P<0.05);同时依达拉奉治疗组的脑神经元caspase-3的表达水平及细胞凋亡水平比生理盐水组显著减少(P<0.05)。结论依达拉奉可有效提高大鼠局灶性脑缺血时脑组织中SOD活力,降低MDA水平,并且有效抑制caspase-3表达,对抗神经细胞凋亡。

ER阳性绝经后乳腺癌术后化疗联合内分泌治疗的临床探讨

目的:探讨化疗联合内分泌治疗对ER阳性绝经后乳腺癌患者术后生存率的影响。方法:将接受乳腺癌改良根治术后ER阳性的绝经后乳腺癌患者随机分为两组,联合组67例,术后应用CMF或CAF方案6个疗程后口服TAM5年;内分泌组59例,术后口服TAM5年。结果:临床Ⅱ、Ⅲ期及术后腋窝转移淋巴结≥4枚的患者两组5年无瘤生存率分别为82.7%、46.7%,58.3%、28.1%,63.9%、28.7%;5年总生存率分别为86.4%、49.5%,61.1%、33.8%,69.8%、34.8%(P<0.05);而临床Ⅰ期和腋窝淋巴结转移<4枚的患者两组5年无瘤生存率和总生存率无显著差异(P>0.05)。结论:ER阳性绝经后Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌改良根治术后和腋窝转移淋巴结≥4枚的患者术后化疗联合内分泌治疗效果优于单纯内分泌治疗。

复合伤患者行脾部分切除术37例治疗体会

脾破裂是普外科常见的腹部外伤之一,脾脏切除是脾破裂的传统治疗方法,近年来,随着脾损伤诊断、治疗方法的不断改进,目前脾损伤保脾率已达51%～71%。

腹主动脉假性动脉瘤1例

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）是最常见的动脉瘤,大多数与动脉硬化有关,但以动脉硬化为主要病因的腹主动脉假性动脉瘤相对较少。自20世纪90年代国内外相继报道腔内修复术治疗以来,以其微创,并发症少、病死率低、恢复迅速,使一部分高龄、高危患者得到了治疗机会。近期,我院用腔内修复术成功救治1例腹主动脉假性动脉瘤患者,总结报道如下。