甘油灌肠剂预防试产后行剖宫产术后并发症的临床研究

目的:甘油灌肠剂预防试产后行剖宫产术后并发症的效果。方法:回顾分析200例试产后行剖宫产术患者的临床资料,随机分为观察组100例,对照组100例,观察组产后甘油灌肠观察对术后排尿困难、减轻腹胀的发生、降低产后出血的有效性,对照组不作干预。结果:观察组产后自解小便、排气时间明显短于对照组,尿潴留、腹胀例数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对试产后行剖宫产术患者给予甘油灌肠剂治疗可使产妇提前排气和排尿,恢复肠功能,而且可促进食欲,利于泌乳,保证婴儿有足够的母乳,有利于婴儿生长发育,利于子宫复旧,减少产后出血。

负荷量瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗患者血脂水平影响观察

目的探讨负荷量瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗患者血脂水平的影响。方法 80例实施经皮冠状动脉介入治疗患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。两组均行经皮冠状动脉介入术治疗,观察组术前给予瑞舒伐他汀负荷量治疗,对照组给予瑞舒伐他汀常规量治疗。观察两组患者治疗30 d后血脂水平和心脏不良事件发生情况。结果治疗后观察组总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组高密度脂蛋白水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后30 d不良心脏事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负荷量瑞舒伐他汀能够显著改善经皮冠状动脉介入治疗患者血脂水平,有助于降低近期心脏不良事件发生率,值得借鉴。

麝香保心丸对频发性室性早搏患者心脏电生理影响研究

目的探讨麝香保心丸对频发性室性早搏患者心脏电生理的影响。方法 100例频发性室性早搏患者,随机分为观察组和对照组,各50例。两组均治疗基础疾病,对照组给予倍他乐克治疗,观察组在应用倍他乐克治疗基础上给予麝香保心丸治疗。观察两组患者治疗前后心率变异性参数[连续24 h正常RR间期标准差(SDNN)、每5分钟正常RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的心搏数所占比例(PNN50)]的改变情况,观察两组患者治疗前后24 h总早搏次数改变情况。结果治疗前,两组患者的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均较本组治疗前改善,且观察组治疗后优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前和治疗后的24 h总早搏数分别为(6345±623)、(3451±504)次/24 h;对照组治疗前和治疗后的24 h总早搏数分别为(6347±498)、(4981±447)次/24 h;治疗前,两组患者的24 h总早搏数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的24 h总早搏数均较本组治疗前改善,且观察组治疗后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸能够减少频发性室性早搏患者室性早搏次数,有助于改善此类患者的心脏电生理,效果显著,值得借鉴。

杏丁注射液治疗急性脑梗死40例

目的观察超剂量杏丁注射液观察组治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法采用随机分组对照方法,将70例急性脑梗死患者,随机分为观察组与对照组,其中观察组40例,杏丁注射液30mL静滴,2次/d,其他治疗措施同对照组。对照组30例,曲克芦丁注射液1g加入5%葡萄糖500mL。低分子右旋糖酐500mL1次/d,予以相应脱水、抗血小板治疗,观察疗效。结果观察组与对照组总有效率分别为95.0%(38/40)及73.3%(22/30),差异有统计学意义(P<0.01),未见出血倾向及明显毒副作用。结论杏丁注射液有明显神经功能改善作用。

肝窦阻塞综合征并骨髓红系抑制1例

肝窦阻塞综合征(sinusoidal obstruction syndrome,SOS)临床少见,而并发单纯骨髓红系抑制者尚未见报道,本文就收治的1例SOS合并骨髓红系抑制患者进行报道,并提供详细的CT影像及骨髓细胞学图片,希望提高临床医师对该病的认识,在工作中尽量避免漏诊、误诊。

3D-ASL MRI研究银杏叶提取物在治疗缺血性脑血管病中的作用

目的运用磁共振3D-ASL扫描技术,观察银杏叶提取物在治疗缺血性脑血管病中的作用。方法收集我院2015年3月～2017年12月间明确诊断为缺血性脑血管病的患者96例,根据随机数字法将收集到的患者随机分成两组,分别为实验组及对照组,各48例。入院后,对照组按照常规缺血性脑血管病的治疗方案治疗,实验组则是在常规治疗的基础上再给予Gb E 20ml加入5%的葡萄糖注射液250ml静脉滴注,每天1次,15天为一个疗程。分别采集全部患者治疗前后的磁共振图像。最后统计各治疗组患者的有效率以及治疗前后病变区域或全脑灌注参数变化情况。结果本文收集的96例缺血性脑血管病患者,分别经常规治疗和常规治疗+Gb E治疗1疗程后,其中对照组临床症状消失或显著改善的患者39例,无效者9例,有效率为81. 25%(39/48);而实验组临床症状显著改善41例,无效者7例,有效率为85. 42%(41/48),两组间有效率的差异有显著的统计学差异(X^2=11. 447; P=0. 002)。然后分析各治疗组内治疗前后病变区域或全脑灌注参数变化情况发现:对照组治疗后有效的患者病变或全脑CBF值为(52. 293±5. 311) ml·100g^(-1)·min^(-1),而无效的患者病变或全脑CBF值为(34. 284±7. 533) ml·100g^(-1)·min^(-1),其中治疗有效患者在治疗前后病变或全脑CBF值间的差异有显著的统计学意义(T=2. 411,P=0. 022);同样实验组治疗有效患者在治疗前后病变或全脑CBF值间的差异有显著的统计学意义(T=3. 473,P=0. 001)。最后比较两治疗组间治疗后病变或全脑CBF值的变化情况发现:在治疗后有效患者间病变或全脑CBF值间的差异有显著的统计学意义(T=2. 937,P=0. 004)。结论银杏叶提取物可提高缺血性脑血管病病变或全脑的灌注水平,从而改善缺血性脑血管病的预后。

侧卧位吸痰并吸出胃液法预防新生儿并发症的效果观察

[目的]探讨侧卧位吸痰并吸出胃液法预防新生儿窒息及并发症的效果。[方法]选择403例妊娠37周～40周、在我院经阴道正常分娩、无胎儿宫内窘迫者作为改进组,205例条件与改进组相同者作为对照组,改进组采用侧卧位清除口腔、咽部黏液及吸出胃液法,对照组采用仰卧位清除口腔、咽部黏液法,分别记录新生儿并发症的发病率。[结果]改进组新生儿并发症发生率(4.71%)明显低于对照组(44.39%,P<0.001)。[结论]侧卧位清除口腔、咽部黏液及吸出胃液法能保持新生儿呼吸道通畅,从而有效地预防新生儿窒息的发生,降低新生儿并发症的发生率。

胃窦多发炎性纤维性息肉1例报道

炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp,IFP)是一种少见的发病机制尚不明确的消化道良性肿瘤样病变,多为单发,多发者罕见。现对1例确诊的胃窦多发IFP进行报道,系统复习该病的诊治。

化疗对男性急性白血病患者精液质量的影响

目的探讨化疗对男性急性白血病患者精液质量的影响。方法回顾2012年1-12月在解放军总医院生殖医学中心留取精液的化疗后男性急性白血病患者14例,同期抽取同院生殖医学中心体检的正常生育力男性40例,按《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第五版)进行精液常规检测,评估精子浓度、前向运动(progressive motility,PR)精子百分率。结果 10例精液未见精子,4例精子浓度均数及PR精子百分率均数较正常组明显降低,化疗后男性组的精子浓度均数(0.94×106/ml)、PR精子百分率均数(4.07%)与正常生育力男性组的精液参数间的差异有统计学意义(P均<0.01)。结论化疗药物会导致精液中精子质量下降,故在进行化疗之前应关注男性生殖力的保护。

进展型脑梗死D-二聚体及C反应蛋白的变化

目的探讨进展型脑梗死患者血中D-二聚体和C-反应蛋白（CRP）含量变化与进展型脑梗死发生的关系。方法入选急性脑梗死患者96例，根据临床症状、体征有无进展分为进展型脑梗死组、非进展型脑梗死组。并入选46例健康者为对照组。分别测定血浆D-二聚体和C-反应蛋白浓度。结果进展型脑梗死组和非进展型脑梗死组的血浆D-二聚体和C-反应蛋白的比较，进展型脑梗死患者D-二聚体和CRP含量明显高于非进展型脑梗死组和对照组（P〈0．01）。结论D-二聚体和C-反应蛋白在进展型脑梗死患者血浆含量显著增高，对进展型脑梗死患者的临床诊断具有重要的参考价值。

胃血管球瘤一例及国内文献复习

胃血管球瘤临床少见，术前确诊困难，极易误诊。山东省聊城市第二人民医院于2013年4月收治了1例经术后病理证实为胃血管球瘤的患者。为了解该病在我国的诊治现状，复习1980年至2014年间国内文献，并结合此病例进行综合分析。

改良式二次结扎法对新生儿脐带的影响

目的探讨改良式二次结扎法对新生儿脐带的影响。方法选择我院2009年6月至2010年6月出生的新生儿4516例，在新生儿体重、无感染、脐带直径、气门芯直径、护理方法条件相同选择应用下，按出生先后顺序随机编号分为对照组和观察组各2258例，对照组采用传统气门芯结扎法，即气门芯距脐根上0．5cm处结扎，观察组采用改良式即首次结扎气门芯距脐根处结扎，于新生儿生后24～36h内，在新生儿洗澡时去掉气门芯，在原气门芯位置处行脐带二次结扎，结扎下缘尽量贴近脐根结扎，观察两组新生儿脐带出血、干燥、脱落时间。结果观察组新生儿脐带干燥、脱落时间短于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论应用改良式脐带二次结扎法结扎脐带，能有效缩短脐带干燥和脱落时间。

乙肝病毒感染与胆囊炎胆石症关系探讨

目的探讨乙肝病毒感染与胆囊炎胆石症的关系。方法回顾本院2005年至2008年收住的乙肝性肝硬化患者87例，均行肝胆B超检查、肝功能检测；收住胆囊炎胆石症患者94例，均作既往传染病史调查和乙肝病毒标志物、肝功能检测。结果87例乙肝性肝硬化患者中胆囊炎胆石症患者共占71．2％，94例胆囊炎胆石症患者乙肝病毒感染率达57．4％。结论胆囊炎、胆石病的发生与HBV乙肝病毒感染有明显的相关关系。

青年急性进展型脑梗死患者进展与治疗前后血清高敏C-反应蛋白和D-二聚体水平的变化及临床意义

目的 探讨青年急性进展型脑梗死患者进展与治疗前后血中D-二聚体(D-D)、高敏 C-反应蛋白(hs-CRP)含量变化与脑梗死发展的关系.方法 选择急性脑梗死 A 组(未发生进展)30例、B组(发生进展)20例和正常对照组50例分别测定其hs-CRP、D-D进展及治疗前后含量并加以分析.结果 青年急性进展型脑梗死组D-D和 hs-CRP含量明显高于对照组和非进展型脑梗死组(P＜0.01); D-D和 hs-CRP含量经统计学处理呈正相关(r=0.64,P＜0.01);而且脑梗死在治疗和有效控制后D-D和 hs-CRP含量明显下降(P＜0.01).结论 血中D-D和 hs-CRP与青年急性进展型脑梗死的发生、发展及预后有密切关系,可作为评估的指标之一,对于脑梗死的进展预测和干预处理有一定临床价值。

固定腓骨的交锁髓内钉一期动力固定治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折是一种常见的损伤，闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折已是常见术式，但临床常见交锁钉均为静力型固定，2006年2月至2008年1月，我科对23例胫腓骨骨折患者采用腓骨骨折给予坚强固定、胫骨交锁钉远端一期动力固定治疗，取得了满意疗效，现报告如下。

间歇应用去铁胺治疗老年人输血相关性铁负荷过重的临床研究

目的观察间歇应用去铁胺对老年人输血相关性铁负荷过重的治疗效果及安全性。方法23例老年输血相关性铁负荷过重患者应用去铁胺20～50mg／（kg·d），最大剂量用至2000mg／d，加入0．9％氯化钠500ml中，持续静脉滴注6h，每4—6周连续应用5～6d。结果治疗9个月后，血清铁蛋白从治疗前（2771．5±735．3）μg/L下降到（2483．7±724．4）μg/L（P〈0．01），尿铁蛋白从治疗前（9．68±5．39）斗grL增加到（12．14±5．50）μgm（P〈0．01）。结论间歇应用去铁胺治疗老年人输血相关性铁债荷讨萤能显著降低向清铁蛋白．且无明显不良反廊。

缺血性脑卒中颈动脉杂音与颈动脉狭窄相关性研究

目的探讨缺血性脑卒中患者颈动脉杂音对颈动脉狭窄的预测价值。方法根据颈动脉听诊结果，将200例缺血性脑卒中患者分为有杂音组（100例）和无杂音组（100例）。排除心脏杂音、静脉杂音及甲状腺杂音的患者。200例患者均行颈部血管超声及经颅多普勒（TCD）检查，必要时行主动脉弓＋全脑数字减影血管造影（DSA）。比较两组颈动脉狭窄率、狭窄部位和狭窄程度，并对颈动脉杂音分级与颈动脉狭窄程度的关系进行分析。结果有杂音组颈动脉狭窄率[67％（67／100）]高于无杂音组[29％（29，100）]（P〈0．01）。两组狭窄部位及狭窄程度比较差异均有统计学意义（P〈0．05），颈总动脉分叉部狭窄及重度狭窄者易于听到颈动脉血管杂音（P〈0．05）。颈动脉杂音分级与颈动脉狭窄程度有关（P〈0．05），颈动脉杂音级别越高，重度狭窄的几率越大。结论在缺血性脑卒中患者中，颈动脉杂音与颈动脉狭窄的部位及程度有关，临床上可作为判断颈动脉是否存在狭窄的一个初筛指标。

中西医结合治疗肾病综合征型紫癜性肾炎

目的观察西医治疗结合紫癜肾综方治疗肾病综合征型紫癜性肾炎的临床效果。方法将我院门诊及病房收治的肾病综合征型紫癜性肾炎随机分为两组：对照组采用经典西药治疗，共30例；观察组在西药治疗基础上加用紫癜肾综方治疗，共35例。观察两组治疗效果，并对其疗效进行比较。结果观察组有效率为94．3％，疗效优于对照组的73．3％（P〈0．05）。向心性肥胖发生率观察组发生率22．9％，小于对照组66．7％（P〈0．01）。观察组治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血胆固醇差异均有统计学意义，且明显优于对照组（P〈0．01）。结论紫癜肾综方结合西医治疗肾病综合征型紫癜性肾炎可增强疗效，减少药物不良反应。

重症急性胰腺炎86例治疗体会

目的总结重症急性胰腺炎临床治疗经验。方法回顾我院4年收治的86例SAP患者的治疗过程及结果。结果本组86例，内科综合治疗治愈70例，手术治愈8例，死亡8例，包括2例术后死亡。结论SAP治疗以非手术治疗为主，必要时采取手术治疗的综合治疗。