676例硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察

目的探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法采用PECA泵硬膜外腔给药用于分娩镇痛,观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况。结果观察组和对照组产程比较、两组分娩方式比较有显著性差异(P<0.01);两组胎儿宫内窘迫,新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论PECA泵用于持续硬膜外腔给药镇痛,疼痛阻滞完善,加速了产程的进展,降低了剖宫产率阴道难产率,对母婴均无不良影响。

sHLA-G检测及胚胎植前筛选

目的探讨胚胎植前筛选以提高胚胎移植成功率。方法单胚培养体外受精胚胎,ELISA方法检测移植成功组与失败组胚胎培养上清液sHLA-G水平,并比较培养上清中sHLA-G与胚胎HLA-G mRNA表达的相关性。结果胚胎移植成功组sHLA-G水平显著高于未成功受孕组;sHLA-G>10 ng/ml移植组受孕成功率60.9%,sHLA-G<5 ng/ml成功率11.5%。结论sHLA-G是植前筛选良好指标,能提高胚胎移植成功率。

妊娠期糖耐量降低与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期糖耐量降低与妊娠结局的关系。方法回顾性分析81例妊娠期糖耐量降低患者与对照组81例正常妊娠孕妇妊娠期并发症、围生儿预后的比较。结果妊高症(PIH)、胎膜早破(PROM)、巨大儿、羊水过多、剖宫产率、新生儿窒息率、早产儿、新生儿低血糖、高胆红素血症的发生率均较对照组高,差异具有显著性(P<0.01)。结论妊娠期糖耐量降低影响妊娠结局。

晚期妊娠羊水过少的不同分娩方式对新生儿的影响

目的探讨羊水过少不同的分娩方式对新生儿的影响,以降低围产儿病死率。方法回顾性分析我院2006年1月至12月175例临床羊水过少病例。羊水过少诊断标准:临床估算实际羊水量<300 ml;超声波检查羊水指数AFI≤5 cm,超声波检查结果与临床有异时以临床为准。110例经阴道分娩,其中42例试产后改为剖宫产,65例选择性剖宫产。结果经阴道分娩组围产儿死亡、窒息率均高于选择性剖宫产组。结论羊水过少确诊后,选择合理方式终止妊娠,是提高围产儿出生质量的保证。

农村瘢痕子宫妇女再妊娠分娩方式的选择

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。方法选择本院2006年1月至2009年1月瘢痕子宫再次妊娠妇女156例,将阴道分娩54例(A组),再次剖宫产102例(B组)与随机抽取同期的非瘢痕子宫孕妇阴道分娩54例(C组)及首次剖宫产102例(D组),对其产后出血、母婴结局进行比较。结果156例中68例选择阴道试产,试产成功54例,试产成功率为79.4%。A组与C组在新生儿窒息、产后出血与先兆子宫破裂的比较差异无统计学意义。B组在产后出血、住院时间与D组差异有统计学意义。结论瘢痕子宫并不是手术指征,适合试产条件的在严密监护、孕妇配合、家属理解下阴道试产是安全的。

肿瘤坏死因子-α在子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义

目的探讨肿瘤坏死因子-αmRNA(TNF-αmRNA)在子痫前期发病机制中的作用。方法采用RT-PCR技术检测45例正常晚期妊娠妇女及56例子痫前期患者(其中轻度子痫前期21例,重度子痫前期35例)胎盘组织中TNF-αmRNA的表达水平。结果1.轻、重度子痫前期胎盘组织中TNF-αmRNA表达水平分别为:0.371±0.12、0.892±0.347均明显高于正常妊娠组0.138±0.092(均P<0.01),重度子痫前期组高于轻度子痫前期组(P<0.01)。2.子痫前期胎盘组织中TNF-αmRNA与24小时尿蛋白、血压、新生儿体重及胎盘重量均有明显相关性。结论1.子痫前期胎盘组织中TNF-αmRNA表达水平明显升高,并且与子痫前期病情发展密切相关。2.胎盘组织TNF-αmRNA与子痫前期患者胎儿发育密切相关。