新生儿窒息后心肌损伤的动态变化研究

目的探讨新生儿窒息后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTdI)、心电图QT离散度(QTd)的动态变化及其意义。方法对2005年1月至2006年1月的32例窒息患儿和30例正常新生儿分别在生后24 h内、第3天、第7天采集股静脉血测定血清中CK-MB、cTnI及检测QTd。结果(1)窒息组血清CK-MB、cTnI及QTd水平均随着病情加重而升高,生后24 h内均达到峰值,第3天开始下降,第7天重度组CK-MB、cTnI及QTd仍明显高于对照组(P<0.01)。(2)重度窒息组血清CK-MB、cTnI及QTd与对照组和轻度组比较有显著差异(P<0.01)。轻度组血清CK-MB、cTnI及QTd与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论(1)血清中CK-MB、cTnI及QTd水平与窒息程度密切相关,程度越重其水平越高。(2)血清CK-MB、cTnI及QTd是患儿心脏损伤的早期敏感指标,联合测定CK-MB、cT-nI及QTd是量化评价窒息后心肌组织损伤的较为全面、可靠的良好指标;对临床进行干预治疗和早期估计预后具有重要的意义。

儿童不典型EB病毒感染的早期临床特征及分子生物学诊断

目的探讨儿童不典型EB病毒感染的早期临床特征及分子生物学诊断,以期提高早期诊断水平及针对性治疗,改善预后。方法对经EB病毒DNA检测确诊EBV感染的132例儿童初次拟诊、临床表现、实验室资料、治疗及转归进行回顾性分析。结果初次应诊时拟诊为呼吸道感染64.4%,血液系统疾病52.3%,神经系统感染15.9%,泌尿系统感染2.3%,每例大多有1-3个伴随诊断。主要临床表现为:咽痛咽峡炎95.5%、发热77.3%、咳嗽50%、皮疹18.3%、淋巴结肿大11.4%、头痛13.6%、皮肤出血点6.8%、肝脏肿大4.5%、脾脏肿大2.3%、眼睑浮肿4.8%等。实验室检查:白细胞升高占29.5%,淋巴细胞>50%占96.85%,单核细胞>10%占52.3%,异型淋巴细胞>10%占22.7%,心肌、肝脏受损率高。结论儿童EBV感染临床表现多样,可同时累及多个系统,以呼吸系统为主,极易误诊及漏诊;早期进行EB病毒PCR检测有助早期诊断。

新生儿脐血瘦素、甘油三酯及胆固醇变化的研究

目的观察新生儿脐血中的瘦素(leptin)、胆固醇(CHO)及甘油三酯(TG)水平,分析这些指标变化与胎儿生长的关系,探讨早期评估IUGR的方法。方法103例新生儿脐血标本分为三组:(1)小于胎龄儿组(SGA):30例;(2)适于胎龄儿(AGA)组:41例;(3)大于胎龄儿(LGA)组:32例。采用高敏酶免疫分析法测定新生儿脐血中瘦素水平,全自动生化分析仪测定TG、CHO水平。结果(1)脐血瘦素水平AGA、SGA、LGA三组差异有统计学意义(F=17.75,P<0.01);SGA组(0.7147±0.5761)ng/ml显著低于AGA组(2.710±0.4329)ng/ml(P<0.01),而AGA组低干LGA组(5.687±0.3916)ng/ml(P<0.05)。脐血瘦素水平随胎龄及出生体重增加而增加(r分别= 0.332和0.654,P均<0.01)。(2)脐血TG水平AGA、SGA、LGA三组差异有统计学意义(F=8.85,P<0.05);SGA组(0.7141±0.1576)mmol/l显著高于AGA组(0.5027±0.1330)mmol/l(P<0.01)及LGA组(0.4907±0.1397)mmol/L(P<0.01),而AGA组与LGA组之间差异无统计学意义(P>0.05)。TG与出生体重呈负相关(r=- 0.320,P=0.050),与胎龄无相关性(r=0.129,P>0.05)。(3)脐血CHO水平AGA、SGA、LGA三组分别为(1.685±0.1121)mmol/L,(1.947±0.2079)mmol/L和(1.661±0.142)mmol,差别无统计学意义(F=1.28,P>0.05)。脐血CHO水平与出生体重及胎龄无相关性(r分别=0.208和0.133,P均>0.05)。(4)脐血瘦素与TG呈负相关关系(r=0.280,P<0.05),与CHO无相关性(r=-0.117,P>0.05)。结论结果提示IUGR新生儿血脂代谢异常;脐血瘦素水平降低可作为判断胎儿生长发育迟缓的一项客观实用的指标。

缺氧缺血性脑病新生儿血清sICAM-1与IL-8水平动态变化的相关性研究

目的研究缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿疾病极期和恢复期初血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)与白细胞介素-8(IL-8)水平动态变化的相关性及临床意义。方法36例HIE患儿分为轻、中、重度3组。采用双抗体夹心酶联免疫(ELISA)法对36例HIE患儿疾病极期、恢复期初血清sICAM-1和IL-8水平进行检测。统计学处理采用方差分析、q检验、直线相关分析。结果36例HIE患儿血情sICAM-1与IL-8水平的动态变化呈正相关(r=0.843,P<0.001)。轻、中、重度组HIE患儿sICAM-1与IL-8水平的动态变化均呈正相关(r=0.896、0.656、0.712,P<0.001、0.01、0.01)。结论ICAM-1和IL-8共同参与了HIE患儿脑损伤的病理过程;其动态变化呈正相关。临床同时监测HIE患儿血清sICAM-1、IL-8水平有助于判断HIE患儿的病情轻重和预后。