泰山照山白提取物对过氧化损伤的PC12细胞的保护作用

目的研究泰山照山白提取物(RME)对氧化损伤的神经细胞株(PC12)炎症反应的影响及与凋亡的关系,探讨药物抗炎以及抗凋亡效应的可能机制。方法体外培养PC12,RME三个浓度预处理,加入H2O2诱导氧化损伤,MTT比色法检测细胞存活率,ELISA测定培养液中白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量、免疫荧光显微镜检测细胞凋亡率及凋亡的细胞形态变化。结果与正常对照组相比,经H2O2损伤后,细胞存活率降低(P<0.05、P<0.01)、而IL-1β和TNF-α的释放量增加(P<0.05、P<0.01)、凋亡细胞数目增多并呈现典型的凋亡形态学改变。而RME各剂量组预处理能提高细胞存活率(P<0.05、P<0.01)、降低细胞上清液IL-1β和TNF-α含量(P<0.05、P<0.01)、降低细胞凋亡率、改善细胞的凋亡形态。结论 RME可抑制H2O2诱导的神经细胞株氧化应激性炎性损伤和凋亡,提高细胞存活率,其作用机制可能是通过抑制凋亡转导途径而实现的。

泰山地区回民糖耐量异常群体VDR受体基因多态性分析

目的探讨泰山地区回民群体糖耐量异常与维生素D受体基因多态性相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性长度多态性技术,对回民糖耐量异常者和糖耐量正常回民检测VDR基因(Apa-I和Fok-I)多态性及等位基因分布频率,并检测VDR蛋白血液含量。结果糖耐量异常组Apal-I多态性AA、Aa和aa基因型分布率为10%、34.6%和55.4%,正常对照组相应为13.8%、42.5%和43.7%:糖耐量异常组Fok-I酶切多态性FF、Ff和ff基因型分布率为23.2%、41.1%和35.7%,正常对照组相应为13.8%、42.5%和43.7%;结论泰山地区回民群体糖耐量异常与维生素D受体基因多态性相关;VDR蛋白血液浓度和胰岛素抵抗在各型间显示差异性。

综合性医院食源性疾病主动监测的结果分析

目的分析食源性疾病监测工作在综合性哨点医院的监测情况,为开展监测工作提供理论依据。方法对2014—2016年泰安市哨点医院监测并采集的样本共1352例进行临床症状、时间分布和实验室检测结果的描述性分析。结果 (1)临床症状:1352例监测病例中,腹泻1250例(92.5%)、腹痛609例(45%)、恶心456例(33.7%)、呕吐418例(30.9%),夏季是食源性疾病的高发季节。(2)致病菌检测结果:2014—2016年,泰安市食源性疾病检测阳性率28.8%,共检出病原体447株,其中致泻大肠埃希氏菌检出率最高,有177株(39.6%),诺如病毒174株(38.93%,)沙门氏菌76株(17%),副溶血性弧菌18株(4.03%)。结论食源性疾病与人们生活息息相关,综合性哨点医院的地位和作用是不容忽视的。

医院感染现患率调查与分析

目的了解医院感染现状,为进一步提高医院感染监控措施提供科学依据。方法采用横断面调查方法,对2011年10月10日0:00～24:00的所有住院病例进行调查,床旁调查与查阅病历相结合、院感专职人员当日完成所有调查结果的审核、录入。结果调查住院患者1981人,医院感染89例,现患率为4.49%,感染部位以下呼吸道居于首位,占50.96%。结论医院感染现患率与国内综合医院感染率相当,医院感染现患率调查快速方便,资料准确,便于发现问题,能为医院感染防控措施的制定和目标性监测提供科学依据。

1828例住院患者医院感染现患率调查结果分析

目的了解医院感染现患情况,发现医院感染管理中存在的问题和医院感染发生的特点,以改进预防控制措施。方法采用横断面调查方法,床旁调查与查看病历相结合,在调查日对全部调查者进行统计分析。结果医院感染现患率为3.61%,例次感染率3.67%,感染部位以下呼吸道感染居首位,现患率最高的科室是综合ICU,为28.57%,医院感染病原体以革兰阴性杆菌为主,医院抗菌药物使用率为48.58%,治疗用药病原学检查率为25.07%。结论应加强对重点科室目标性监测,进一步规范抗菌药物的使用,控制医院感染的发生。

医院分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布与耐药分析

目的了解医院分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布情况及耐药性特点,为临床合理使用抗生素提供理论依据。方法对2013年1月-2013年12月间临床标本中分离的86株MRSA,采用WalkAway 96PLUS型全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验,应用WHONET5.6软件对结果进行统计和分析。结果从临床标本中分离出的285株金黄色葡萄球菌中检出MRSA 86株,检出率为30.18%;主要分布于各重症监护室(40.70%)、儿科病房(20.9%)及各外科病房(15.12%);标本的主要来源为痰液和创面分泌物,所占比例分别为43.02%和34.88%。MRSA对万古霉素、利奈唑胺及达托霉素的耐药率为0,对红霉素、克林霉素及四环素耐药率分87.2%、77.9%和74.4,对环丙沙星、庆大霉素的耐药率均大于50%。结论本院检出的MRSA具有高耐药和多重耐药的特点。医院应重视多重耐药菌株的监测,药敏结果的检测工作,对于指导临床合理用药、减少耐药株的产生及传播具有重要意义。

脑梗死患者医院感染回顾性调查及相关危险因素分析

目的探讨脑梗死患者医院感染的危险因素,为制定感染控制措施、降低医院感染率提供依据。方法对我院2014年1-12月神经内科收治的1638例脑梗死患者进行回顾性调查。结果 1638例患者医院感染128例,感染率7.81%。其中下呼吸道感染例数67例,占医院感染的52.34%。病原菌以革兰氏阴性菌为主,占59.66%。单因素分析结果显示,患者年龄、住院时间、意识状态、NIHSS评分、是否进行侵入性操作、是否使用抗酸剂、是否使用镇静剂、有无基础性疾病与医院感染相关(均P<0.05)。结论应针对脑梗死患者医院感染危险因素加强防控,预防脑梗死患者医院感染的发生。

医院感染相关医疗纠纷病例感染因素汇总分析

随着社会的发展，人们的法律意识日益增强，对医院医疗服务质量的要求不断提高，医患关系的内容越来越复杂，医疗纠纷越来越多并已成为社会关注的焦点。同时，随着医疗技术的不断提高，各种新诊疗仪器、设备的不断增加，各种侵入性操作及抗菌药物的大量使用，病原微生物类型的不断变化，使得医院感染成为世界各国所面临的突出公共卫生问题，也成为临床和预防医学的重要课题。

DICOM格式医学图像的读取与显示

目的探讨DICOM格式医学图像的读取与显示方法,为后续的图像处理和临床诊断提供预处理和理论基础。方法首先分析DICOM格式文件的结构,然后给出开窗显示的理论分析,最后,利用C/C++语言在VC((开发环境下编程实现DICOM格式医学图像的读取和显示。结果该方法实现了DICOM格式医学图像的读取和显示。结论 DICOM格式医学图像的读取和显示在医学图像处理和临床中的应用具有重要意义。

糖尿病大鼠骨折愈合过程中炎症细胞因子的变化

目的初步观察糖尿病大鼠骨折前、后血清炎症细胞因子(IL-6、IL-8及TNF-α)含量的变化并分析其意义。方法雄性SD大鼠90只,其中45只腹腔内注射链脲佐菌素,制备糖尿病大鼠模型(实验组),另45只腹腔内注射生理盐水作为对照组。实验组、对照组大鼠折断右胫腓骨,然后复位外固定,操作完毕分笼饲养。ELISA法测不同时间两组大鼠血清IL-6、IL-8及TNF-α含量。结果骨折后1、2、4周,实验组、对照组IL-6、IL-8及TNF-α比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论糖尿病大鼠骨折愈合过程中炎症细胞因子(IL-6、IL-8及TNF-α)具有协同作用,动态观察炎症细胞因子含量,为判断糖尿病骨折愈合进展研究提供实验数据,进而从分子水平研究骨折愈合的调控机制。

二胎政策下羊水染色体检查与出生缺陷防控

目的分析羊水细胞染色体检查在二胎政策下降低出生缺陷、促进优生优育的重要意义。方法对培养成功的5012例羊水穿刺病例的临床指征分布情况以及染色体异常情况做全面的回顾性总结分析,并对无创产前检测技术(non-invasive prenatal test,NIPT)在新时期产前筛查中发挥的作用进行分析。结果 5012例羊水穿刺病例中,染色体异常169例,终止妊娠122例。21,18-三体及性染色体依然是最主要的染色体异常。高龄及无创DNA筛查高风险成为三体综合征最主要指征。高龄孕妇中,随着年龄增加,异常检出率明显增加。无创DNA筛查21,18-三体及性染色体异常与羊水穿刺染色体结果符合率分别为92.82%、50%及37.50%,总符合率63.64%。结论孕中期羊水细胞核型分析能及时发现胎儿染色体异常;分子检测与细胞遗传学技术相结合将对减少出生缺陷,保证二胎生育大潮下的优生优育发挥更重要的作用。

股骨近端防旋髓内钉和解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的 观察股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.方法 对2009年7月-2012年12月应用PFNA和解剖锁定钢板治疗的老年股骨转子间骨折患者75例临床资料进行回顾性分析,其中PFNA组40例,解剖锁定钢板组35例,比较两组患者手术时间、手术切口、出血量、术后功能恢复及并发症等情况.结果 75例患者术后获随访12~18个月（平均13.7个月）.所有患者切口均一期愈合.PFNA组手术时间为（62.7±7.9）min,明显短于解剖锁定钢板组的（82.3±9.4）min（P＜0.05）;切口长度PFNA组为（6 7±2.5）cm,解剖锁定钢板组为（11.7±2.8）cm,PFNA组明显短于解剖锁定钢板组（P＜0.05）;出血量PFNA组为（67.4±25.2）ml,明显少于解剖锁定钢板组的（107±28.6）ml,（P＜0.05）;术后骨折愈合时间及Harris评分两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PFNA和解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折均可取得满意效果,但PFNA手术切口小,手术时间短,术中出血量少,对于不稳定性股骨粗隆间骨折的治疗更有优势.

门诊血常规标本周转时间分析与改进

目的通过TAT分析,提高检验科工作质量与效率。方法对2014年1月和2月的门诊血常规合格标本的报告资料进行TAT统计分析。结果经分析1月份门诊静脉血常规标本数量3969例,检验平均耗时(13.4±11.8)min,报告时限符合率91.99%;查找原因并改进后,2月份4418例门诊静脉血常规标本报告平均耗时缩短至(8.3±6.9)min,报告时限符合率达到98.55%。二者根据统计学分析,差异有显著性意义。结论结合LIS软件,利用TAT分析,能够提高检验科工作质量与效率。

老年慢性心力衰竭的病因、心衰类型及心功能的临床分析

目的：回顾性分析224例老年慢性心衰患者的病因构成、心衰类型及心功能特点。方法全部患者以年龄60～69岁、70～79岁、≥80岁分为3组，比较分析不同年龄阶段患者病因、伴随疾病、心衰类型（收缩功能减退、舒张功能减退、混合性减退）及心功能（ NYHA分级）情况，收集心衰指标（多次住院患者以最后一次为准）E/A、LVEF（%）、LAD（ mm）、LVDd（ mm）。结果老年慢性心衰患者在基础疾病、伴随疾病、心衰类型、心功能评级、超声心动图及多病因组成等方面，三组间差异有显著意义。结论老年慢性心衰患者主要以冠心病、高血压、肺心病等为主要基础疾病，以慢性阻塞性肺疾病、心律失常、糖尿病等为主要伴随疾病；心衰类型主要以舒张性心衰为主，心功能以Ⅲ级为主；老年慢性心衰患者存在明显的多病因性，在治疗上应进行多元化及个体化防治。

ER、PR、C-erbB-2、P53及Ki-67在乳腺癌组织中表达的相关性研究

目的探讨乳腺癌组织中ER、PR、C-erbB-2、P53及Ki-67的表达情况及它们的相关性。方法采用免疫组化检测138例乳腺癌组织的ER、PR、C-erbB-2、P53及Ki-67的表达,并对它们与临床病理特征的关系以及它们之间的表达相关性进行分析。结果 ER、PR、C-erbB-2、P53和Ki-67阳性表达率分别为62.31%、59.42%、50.72%、43.47%、60.14%。ER、PR阳性表达与肿瘤大小,淋巴结转移无相关性,与组织学分级和病理分期相关。C-erbB-2、Ki-67与有无淋巴结转移、肿瘤病理分期相关(P均<0.05),Ki-67还与肿瘤组织分级相关(P<0.05)。而P53与乳腺癌组织病理特征无明显相关性。ER与PR表达呈正相关,与P53阳性表达无明显相关性,与C-erbB-2、Ki-67表达呈负相关(P均<0.01)。Ki-67、P53、C-erbB-2表达呈正相关(P<0.05)。结论检测乳腺癌组织的ER、PR、C-erbB-2、P53及Ki-67的表达情况有助于了解乳腺癌的生物学行为,为乳腺癌的个性化治疗提供依据,对预后评估有重要意义。

优思明用于人工流产术后妇女400例临床治疗效果分析

目的分析人工流产术后即时服用短效口服避孕药优思明的临床治疗效果。方法将行人工流产术后妇女800例按术后是否接受服用优思明治疗分为两组,服用优思明治疗者为观察组400例,连服三个周期;未服用者为对照组400例,两组均于术后口服同剂量同种类抗炎及活血化瘀药物治疗。观察两组术后阴道出血量(与自身月经量比较)及出血时间;比较三周后彩超复查的子宫内膜厚度、宫内残留情况及三月内宫颈管粘连发生率。结果观察组阴道出血量少,出血时间短,阴道分泌物少等效果优于对照组(P<0.05);两组子宫内膜厚度差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫内残留及宫颈管粘连发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组妇女无明显体重增加,药物不良反应轻。结论除优思明公认的避孕效果外,本研究从不同角度说明优思明应用于人工流产术后妇女对促进身体健康恢复,减少人流术后并发症是安全、有效的首选药物。

颈丛阻滞对地氟醚复合瑞芬太尼用于甲状腺手术的影响

目的研究颈丛阻滞下对地氟醚复合瑞芬太尼用于甲状腺手术麻醉用药量、术后苏醒及疼痛的影响。方法选择60例拟行甲状腺手术的患者,随机分为全麻组（Ⅰ组）和全麻复合双侧颈浅丛阻滞组（Ⅱ组）,每组30例。全麻诱导均为咪达唑仑0.03 mg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg,异丙酚2 mg/kg,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。麻醉诱导插管后,Ⅰ组吸入6%地氟醚,泵入瑞芬太尼0.1-1μg/（kg·min）维持麻醉;Ⅱ组吸入4%地氟醚,泵入瑞芬太尼0.1-1μg/kg/min维持麻醉,同时以0.375%左旋布比卡因行双侧颈浅丛阻滞。术中调整瑞芬太尼泵入速度维持BIS值在45-55之间。术毕停用所有麻醉药,记录呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术中知晓发生率;记录苏醒后0、2、4、8、12、24 h静息及运动（吞咽）的视觉模拟评分（VAS）;计算瑞芬太尼用药量。结果Ⅰ组苏醒后0、2、4、8、12h静息及运动（吞咽）的视觉模拟评分（VAS）显著高于Ⅱ组（P≤0.05）,苏醒后24h的VAS无显著差异（P〉0.05）;Ⅰ组的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间短于Ⅱ组（P≤0.05）;Ⅰ组的瑞芬太尼用药量大于Ⅱ组（P≤0.05）;所有患者术中均无术中知晓发生。结论全麻复合双侧颈浅丛神经阻滞可有效降低术中地氟醚和瑞芬太尼用量,缩短术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,减轻术后疼痛。

机械通气联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

目的探讨机械通气联合一氧化氮(nitric oxide,NO)吸入治疗新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmo-nary hypertension of the new-born,PPHN)的有效性及安全性。方法诊断为PPHN的45例患儿,随机分为NO组(n=21)与对照组(n=24),入院后给予常规对症支持治疗,NO组在机械通气的同时吸入NO,NO质量浓度从10 ppm开始,根据患儿的氧合改善情况调整浓度,有效者逐渐降低浓度到3 ppm,并撤离NO。结果 NO组与对照组在1h、12 h和24 h平均气道压、吸入氧浓度、动脉氧分压、OI值(F=192.7,P<0.05)以及肺动脉压力(F=121.3,P<0.05)的差异均有统计学意义;NO组在吸入NO1 h后OI即与吸入前的OI有明显差异(F=41.7,P<0.05),而对照组直到24 h差异才有统计学意义(F=19.7,P<0.05);两组间肺动脉压力在1 h(t=2.53,P<0.05)、12 h(t=2.86,P<0.05)和24 h(t=3.11,P<0.05)差异均有统计学意义;两组间上机时间(t=3.11,P<0.05)、氧暴露时间(t=2.98,P<0.05)和住院天数(t=3.23,P<0.05)差异均有统计学意义,而死亡(χ2=0.23,P>0.05)、气胸(χ2=0.15,P>0.05)和颅内出血(χ2=0.00,P>0.05)的发生率均无明显统计学意义。结论机械通气联合低流量短疗程吸入NO能迅速改善PPHN患儿的氧合,缩短患儿的上机时间、氧暴露时间及住院时间,并未增加主要并发症的发生。

不同剂量盐酸氢吗啡酮用于患者自控静脉镇痛的临床研究

目的通过比较不同剂量的盐酸氢吗啡酮用于患者术后镇痛效果的研究,探究盐酸氢吗啡酮在术后镇痛中的最有效剂量。方法选择40例择期食管癌患者随机分为A组(n=10):盐酸氢吗啡酮4 mg,昂丹司琼8mg,氟比洛芬酯200 mg,生理盐水加至100 ml;B组(n=10):盐酸氢吗啡酮6 mg,昂丹司琼8 mg,氟比洛芬酯200mg,生理盐水加至100 ml;C组(n=10):盐酸氢吗啡酮8 mg,昂丹司琼8 mg,氟比洛芬酯200 mg,生理盐水加至100 ml;D组(n=10):盐酸氢吗啡酮10 mg,昂丹司琼8 mg,氟比洛芬酯200mg,生理盐水加至100 ml。各组均选用电子输注泵,流速设置2 ml/h,一次PCIA剂量2 ml,锁定时间15 min,持续镇痛48 h。结果盐酸氢吗啡酮A、B组与盐酸氢吗啡酮C、D组相比,镇痛评分(VAS)、镇静评分有统计学差异(P≤0.05)。C组与D组相比,镇痛评分(VAS)、镇静评分、按压次数均无明显的统计学差异,但C组病人费用少于D组。结论盐酸氢吗啡酮C组用于食管癌根治术后静脉镇痛,效果确切,不良反应少。

全身麻醉手术患者体温降低的原因分析及护理对策

目的探讨全身麻醉手术患者体温降低的原因与护理对策。方法选择择期全身麻醉手术患者60例,随机分为两组,对照组30例,实验组30例。对照组采取常规手术护理措施;实验组在常规护理基础上采用多种保温措施,室内温度维持在24～26℃,手术床上放置变温毯,使用电子液体加温仪输液,用恒温箱加热后的盐水作为冲洗液等。记录两组患者术前、术中及术后生命体征及清醒时间、拔管时间、引流量、尿量、以及寒战、躁动等情况。结果与对照组相比,实验组患者血压和心率平稳、正常清醒、引流量减少、寒颤和躁动发生率降低等。结论本试验在常规护理基础上采用多种保温措施减少了术中低体温的发生,因此应对患者进行充分的术前评估,对于手术时间长、体表暴露面积大、输液、输血量大等易导致术后体温降低的潜在因素存在的患者,积极采取综合性保温措施。